婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化的治療效果探析

甄秀會

（河北省唐山市豐潤區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，河北 唐山 064000）

婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化的治療效果探析

甄秀會

（河北省唐山市豐潤區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，河北 唐山 064000）

目的對婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化的治療方式進行分析和總結(jié)。方法以某院婦產(chǎn)科2015年8月～2016年8月出現(xiàn)腹部切口脂肪液化問題的80例患者作為分析對象，對其采取如文中所述的處理方法。結(jié)果全部患者在接受針對性治療與處理后均痊愈出院，實驗組住院時間、傷口愈合時間、再次縫合數(shù)均優(yōu)于對照組，術(shù)后隨訪結(jié)果表明，患者的切口愈合狀況良好，未出現(xiàn)復發(fā)感染等問題，治療取得了令人滿意的效果。結(jié)論及時有效的治療與處理措施是患者切口迅速愈合的根本保障，醫(yī)護人員應(yīng)注意提高對切口脂肪液化問題的防治能力，使患者能夠盡快痊愈出院。

婦產(chǎn)科；腹部切口；脂肪液化

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇80例婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化患者，均為我院在2015年8月～2016年8月收治住院治療的。患者年齡22～36歲，平均年齡29歲。其中產(chǎn)科20例，婦科60例。包括單側(cè)附件切除術(shù)2例，4例子宮全切除聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃，6例子宮次全廣泛性切除手術(shù)，48例子宮全切除。其中有貧血12例，肥胖10例，合并糖尿病12例。婦科手術(shù)中均應(yīng)用電刀等。將80例患者隨機分為實驗組及對照組，對兩組患者的年齡、疾病分屬、合并癥等一般臨床資料等進行對比，P＞0.05。

1.2 治療方法

全部患者的腹部切口均于手術(shù)2～8天內(nèi)出現(xiàn)淡紅或淡黃色血水樣滲出物，可見少量脂肪滴，隨即進行常規(guī)敞開切口、充分引流、慶大霉素鹽水紗布濕敷處理，II期縫合于新鮮肉芽組織出現(xiàn)后進行，以此實現(xiàn)對脂肪液化問題的有效控制，實驗室培養(yǎng)的結(jié)果顯示不存在細菌生長現(xiàn)象。32例患者的滲出液相對較少，皮下組織游離，且切口開裂＜5 cm，24例患者術(shù)后出現(xiàn)體溫升高，但白細胞計數(shù)并無明顯上升，其余患者體溫水平正常。結(jié)合患者自身的實際情況，醫(yī)務(wù)人員在進行治療和處理時采取了一系列針對性措施，例如及時拆線、嚴格執(zhí)行無菌操作、徹底清理壞死組織、使用甲硝唑、生理鹽水、雙氧水沖洗、加服抗生素等，并輔以多種支持療法，以便在有效治療脂肪液化的同時，避免引起復發(fā)感染。另外結(jié)合病情發(fā)展，在考慮需要拆線時，根據(jù)肉芽組織重新生長后的情況進行再次縫合。實驗組在進行常規(guī)處理的基礎(chǔ)上，加入藥物和物理治療。物理治療主要是借助微波照射患者傷口，每天進行兩次處理，每次30 min。在藥物治療方面，在拆線后，用加入3 u胰島素后的50%葡萄糖液體沖洗傷口，直至傷口液化情況愈合為止。

2 結(jié) 果

所有脂肪液化患者治療后都可以正常進行工作和生活，并且沒有發(fā)生并發(fā)癥。組間進行再次縫合對比，從對比數(shù)據(jù)結(jié)果進行分析，在實驗組并沒有發(fā)生再次縫合情況，術(shù)后隨訪結(jié)果表明，患者的切口愈合狀況良好，未出現(xiàn)復發(fā)感染等問題，治療取得了令人滿意的效果。

3 討 論

脂肪液化的原因如下[1]：手術(shù)過程縫合過密造成血運不暢，在組織層次方面對合不佳，過松形成了死腔；手術(shù)時間過長造成了傷口暴露時間比較長，在切口保護方面不完善，粗暴地進行操作，過度的牽拉等造成了脂肪組織氧化分解反應(yīng)；止血方面不徹底，造成滲血和血腫等。有效的預防措施能減少脂肪液化的發(fā)生，如科學有效地選擇應(yīng)用電刀，最大限度減少電刀和脂肪組織接觸時間，并且防止反復切割；活動性出血點應(yīng)該運用鉗壓止血，防止電刀反復切割造成組織壞死等。術(shù)中拉鉤動作不能過于粗暴，需要輕盈，更不能隨意移動拉鉤，最大限度地降低對組織的壓迫；縫合腹膜后應(yīng)該通過皮下組織進行全層縫合，并且在縫合的過程中間隔適當，縫線松動容易造成皮下積液；密切觀察，早期換藥，適當擠壓傷口，注意傷口滲液，對肥胖患者需要及時換藥，擠壓傷口，注意傷口滲液情況，對肥胖患者可以早期應(yīng)用大黃芒硝等[2]。婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化的防治措施主要包括以下幾個方面：（1）積極治療原發(fā)病患者，特別是對糖尿病患者，在手術(shù)開始之前，重要的是監(jiān)測血糖水平，選擇最接近正常水平的手術(shù)，并采取積極有效的血糖控制措施。（2）良好的預防。在手術(shù)操作過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴格遵守無菌操作的要求，一次性完成皮下脂肪層的切口，減少與皮下脂肪組織的接觸，認真細致地完成止血操作。在縫合時，要實現(xiàn)力的有效控制，既不太松也不過緊。（3）術(shù)后觀察患者體征，采用紅外線照射聯(lián)合安多或微波治療48 h，加速切口部位的血液循環(huán)，縮短切口愈合時間，同時提高切口滲出物吸收速度。

綜上所述，預防腹部切口脂肪液化的預防主要包括原發(fā)病的治療，保證手術(shù)的合理操作，術(shù)后進行綜合觀察，為問題的早期發(fā)現(xiàn)和早期處理提供更多的保障和支持，以控制感染問題，改善患者的預后。以往的研究和實踐表明，腹部切口液化在婦產(chǎn)科的預后良好。如果能及時有效的治療措施，切口基本上可以得到良好的愈合。婦產(chǎn)科醫(yī)生和護士應(yīng)在日常工作和學習中不斷掌握與切口脂肪液化相關(guān)的預控制技術(shù)，加強這些問題的積累經(jīng)驗，最終將切口脂肪液化發(fā)生率降低到科學嚴謹?shù)膽B(tài)度，為患者的健康提供更多的保護。

[1] 陳 元.腹部切口脂肪液化在婦產(chǎn)手術(shù)中的臨床研究[J].中外女性健康研究,2016.(01):9-10.

[2] 徐敏亞,顧曉芳.紅外線照射治療婦產(chǎn)科手術(shù)后腹部切口液化的療效分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2011,(7):52-53.

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ISSN.2095-8242.2017.47.9125.01

本文編輯：吳玲麗