初步探討藥罐療法臨床應(yīng)用

蔡建彬

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬骨傷科醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

初步探討藥罐療法臨床應(yīng)用

蔡建彬

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬骨傷科醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

本文通過介紹藥罐療法的常用罐具、施罐部位、常用藥物、作用原理、臨床應(yīng)用及其禁忌癥，以便臨床工作者能對(duì)藥罐療法有個(gè)整體的認(rèn)識(shí)，為推廣藥罐療法在臨床中的應(yīng)用提供幫助。

藥罐療法；罐具；常用藥物；臨床應(yīng)用

藥罐療法是以竹罐為工具，經(jīng)藥液蒸煮后，利用高熱排除罐內(nèi)空氣，造成負(fù)壓，使罐吸拔于皮膚上，或是將一定量的藥液放入玻璃罐（抽氣罐）內(nèi)，運(yùn)用閃火法（抽氣法）使罐內(nèi)形成負(fù)壓，從而使罐吸拔于皮膚上，以治療疾病的一種療法。此法既有拔罐時(shí)的機(jī)械刺激和（或）溫?zé)岽碳さ淖饔?，又可發(fā)揮中藥的作用，是拔罐療法與中藥療法相結(jié)合的一種特色療法。

1 常用罐具

1.1 竹罐

用堅(jiān)韌成熟的青竹制成。其罐取材容易，制作簡(jiǎn)便，能耐高溫，不易破碎，可用于身體各部拔罐，且能吸收藥液，故多用于藥罐療法。缺點(diǎn)是其易燥裂漏氣，吸拔力不大，且不透明，難以觀察罐內(nèi)皮膚反應(yīng)。

1.2 玻璃罐

用耐熱質(zhì)硬的透明玻璃燒制成的罐具。其罐透明，使用時(shí)可觀察吸拔部位皮膚瘀血、充血程度，便于隨時(shí)掌握情況。吸附力大，易于清洗消毒，使用于全身各部，是目前最常用的罐具之一。但其傳熱較快，易于破碎。

1.3 抽氣罐

臨床常用的抽氣罐有兩種：一種是市面上銷售的真空抽氣罐。另一種是注射器抽氣罐。罐小可用于頭、面、手、腳及皮膚較薄部位。

2 施罐部位

藥罐療法的施罐部位要根據(jù)病情選取相應(yīng)的穴位，臨床上常以軀干肌肉豐厚的地方，如腰背部以及四肢作為施罐部位。但隨著罐具的不斷改進(jìn)，一些肌肉組織相對(duì)較薄的部位，甚至關(guān)節(jié)部也可施罐。

劉氏[1]選用藥罐療法治療頸型頸椎病，拔罐部位選擇大椎穴、肩井穴（左右各1個(gè)）、大抒穴，共拔4個(gè)；吳氏[2]用藥罐法治療腰椎間盤突出患者，選取用腰部的腎俞、腰陽關(guān)、腰夾脊、大腸俞、阿是穴等穴位為中心；張氏[3]治療肩周炎，選取穴位為肩部的手太陽小腸經(jīng)肩貞、天宗、秉風(fēng)，手陽明大腸經(jīng)肩髃、臂臑，手少陽三焦經(jīng)肩髎，以及阿是穴；涂氏[4]針刺加藥罐治療膝骨關(guān)節(jié)炎選擇雙側(cè)犢鼻、鶴頂、梁丘、血海、委中等處進(jìn)行拔藥罐。牙氏[5]采用藥罐療法治療慢性胃炎，于脾俞穴、胃俞穴和章門穴上給予留罐治療；勞氏[6]采用藥罐療法治療肺炎，選取穴位為大椎、風(fēng)門、肺俞、定喘。

3 常用藥物

藥罐療法在臨床上最常用的藥物形態(tài)為液態(tài)，其藥物配方可根據(jù)患者疾病及病情的不同而選擇不同的中草藥。劉氏[1]采用藥罐療法治療頸型頸椎病采用本院自制藥物海桐皮、透骨草、當(dāng)歸、紅花、川椒等。吳氏[2]藥罐法治療腰椎間盤突出選用當(dāng)歸、艾葉、赤芍、紅花、丹參、花椒、川芎；黃氏[7]采用藥罐結(jié)合電針治療肩周炎選用防風(fēng)，羌活，紅花，秦艽，生艾葉，透骨草，細(xì)辛。涂氏[4]針刺加藥罐治療膝骨關(guān)節(jié)炎選用烏梢蛇、蜈蚣、桂枝、威靈仙、細(xì)辛、生草烏、生川、馬鞭、生馬錢子、伸筋草、薏苡仁、木瓜、紅花、杜仲、黃芩。牙氏[5]用藥罐療法聯(lián)合磁振熱治療儀治療慢性胃炎選用高良姜、丁香、肉桂、制附子、茴香生、姜胡椒、砂仁、檀香、丹參、烏藥、百合、吳茱萸、石菖蒲。勞氏[6]等擬麻杏石甘湯結(jié)合壯醫(yī)藥罐治療熱邪壅肺型肺炎選用取紫背金牛，龍利葉，荊芥，防風(fēng)，小茴香，獨(dú)活，蒲公英，忍冬藤，麻黃，艾葉。沙氏[8]等治療乳腺增生選用藥物以連翹金貝煎為主方加減，即金銀花、土貝母、蒲公英、夏枯草，紅藤，連翹，加五倍子，大黃。

由此可見，藥罐療法在臨床上一般以具有祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)、化瘀止痛、溫經(jīng)散寒等作用的藥物為主。另外根據(jù)患者疾病及病情的不同而選擇不同的中草藥。祛風(fēng)除濕一般可選用獨(dú)活、威靈仙、川芎、防己、秦艽、蘄蛇、桑寄生、五加皮等?；钛ńj(luò)、化瘀止痛用當(dāng)歸、紅花、乳香、沒藥、伸筋草等。溫經(jīng)散寒用炮姜、干姜、肉桂、艾葉、生姜、川椒、花椒等。

4 常用的操作方法

4.1 煮藥罐法

在把竹罐投入煮好的藥汁內(nèi)3～5分鐘后在相應(yīng)腧穴或應(yīng)拔部位的肌膚上拔罐。

4.2 貯藥罐法

①玻璃罐貯藥法：將加熱的藥液倒入玻璃罐中（為罐子的1/2～2/3）拔罐，留罐5 min。②抽氣罐貯藥法：在抽氣罐內(nèi)事先盛貯一定量的藥液后拔罐。

4.3 抹藥罐法

將藥液、藥膏或藥糊均勻抹于穴位上，面積略小于罐口，然后在其上面行拔罐。抹藥罐法常用的罐具為玻璃罐和抽氣罐。

4.4 刺絡(luò)藥罐法[9]

常規(guī)消毒后，在拔罐部位皮膚上淺刺（0.2～0.3 cm）3針，以局部少量滲血為度，然后在出血部位拔藥罐（藥罐），留罐5～8 min。

5 藥罐療法的作用原理

張氏[3]認(rèn)為藥罐療法是集拔罐、熱療、中藥外用三者作用于一體，借助罐內(nèi)產(chǎn)生的負(fù)壓作用于機(jī)體的經(jīng)絡(luò)和穴位處，加上中藥液通過透皮吸收直達(dá)病灶，具有溫經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)散寒、消腫止痛、活血化瘀的作用。宮氏[10]等認(rèn)為藥罐療法是用竹罐借助于沸水的熱力排除其中空氣造成負(fù)壓使之吸附于腧穴或應(yīng)拔部位的體表而產(chǎn)生刺激，使局部皮膚充血或瘀血以達(dá)到祛風(fēng)散寒、通經(jīng)活絡(luò)、消腫止痛的作用。竹罐在沸水中煮后，整個(gè)竹罐都已被熱水浸透，熱度較高，再加上藥物的作用，此時(shí)吸附于皮膚上，對(duì)局部組織刺激較強(qiáng)，從而達(dá)到治療作用。姜氏[11]等認(rèn)為經(jīng)中藥煎煮后竹罐內(nèi)部充滿藥物蒸汽，吸拔至穴位上兼具中藥熏洗、熏蒸、拔罐三重功效，其次藥、罐結(jié)合共同循經(jīng)作用于穴位上，經(jīng)氣傳導(dǎo)達(dá)到外治內(nèi)調(diào)，使人體臟腑功能趨于平衡，從根本上消除致病因素，起到內(nèi)外兼治的作用。

6 主要治療的疾病

藥罐療法在臨床中運(yùn)用廣泛，常用于治療各種痹癥，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸肩腰腿痛和膝骨關(guān)節(jié)炎等。吳氏[2]等用藥罐法治療腰椎間盤突出癥患者77例，有效率為94.8%，對(duì)照組采用普通火罐治療，有效率為71.8%，結(jié)果顯示治療組優(yōu)于對(duì)照組。黃氏[5]采用電針結(jié)合藥罐治療42例肩周炎患者與單純電針治療38例患者對(duì)比，治療組有效率為97.62%，對(duì)照組有效率為86.84%。唐氏[12]等用藥罐配合功能鍛煉治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，將160例患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各80例，治療組采用藥罐配合功能鍛煉，對(duì)照組采用功能鍛煉，在治療前后分別進(jìn)行癥狀、功能獨(dú)立性評(píng)分（FIM法），結(jié)果示治療組總有效率（90.0%）優(yōu)于對(duì)照組（86.3%）。楊氏[13]運(yùn)用藥罐療法治療增生性膝關(guān)節(jié)炎50例，患病部位單側(cè)32例，其中左膝19例，右膝13例，雙膝發(fā)病18例，共68個(gè)關(guān)節(jié)。治療后68個(gè)關(guān)節(jié)中，臨床治愈14個(gè)；臨床顯效36個(gè)；有效15個(gè)；無效3個(gè)。總有效率達(dá)95.6%。

在內(nèi)科以及婦科疾病治療上，牙氏[5]采用藥罐結(jié)合磁振熱治療儀治療慢性胃炎患者30例，藥罐的治療療程是2周，每天治療一次，對(duì)照組服用西藥，治療組有效率為93.3%，對(duì)照組有效率為79.3%。勞氏[6]采用麻杏石甘湯結(jié)合壯醫(yī)藥罐治療熱邪壅肺型肺炎40例，對(duì)照組治包括對(duì)癥支持及常規(guī)應(yīng)用抗菌藥物，以體溫、咳嗽、咳痰、肺部啰音為觀察指標(biāo)，治療組的有效率為92.5%，對(duì)照組的有效率為75%。沙氏[8]采用藥罐結(jié)合內(nèi)服七仙散法治療乳腺增生患者113例，結(jié)果治愈96例，顯效9例，無效8例，總有效率92.92%。盧氏[10]采用刺血藥罐法為主辯證治療蕁麻疹患者163例，其藥物處方為本院自制處方，臨床總有效率為100%。

7 結(jié) 語

藥罐療法為現(xiàn)代一種現(xiàn)代中醫(yī)藥特色療法，在臨床中應(yīng)用廣泛，治療各種疾病，包括各種痛癥、內(nèi)科疾病等；藥罐除單獨(dú)使用治療疾病外，可與其他治療方法結(jié)合使用，療法也得到了一定的肯定。但臨床治療操作過程中，藥罐操作較繁瑣，且治療疾病中所選取的藥物沒有統(tǒng)一的辯證處方用藥，使用的藥罐材料規(guī)格等不同，使藥罐的臨床推廣受到一定的影響，因此可以進(jìn)一步的對(duì)藥罐的藥物選擇以及罐具的研制進(jìn)行研究，從而找出研制出最先進(jìn)的罐具和治療某一疾病的最佳治療方案，提高臨床療效，這將是以后研究所面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。

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ISSN.2095-8242.2017.47.9296.02

本文編輯：劉帥帥