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    評價(jià)伏立康唑治療肺真菌感染的不良反應(yīng)

    2017-03-07 09:35:08楊婧婷
    關(guān)鍵詞:伏立康真菌藥品

    楊婧婷

    (黑河市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心,黑龍江 黑河 164300)

    評價(jià)伏立康唑治療肺真菌感染的不良反應(yīng)

    楊婧婷

    (黑河市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心,黑龍江 黑河 164300)

    目的在病人出現(xiàn)肺部真菌感染時(shí)運(yùn)用伏立康唑展開治療,進(jìn)行療效及不良反應(yīng)的評價(jià)。方法于2015年2月~2017年2月在我市醫(yī)院進(jìn)行肺真菌感染治療的病人中選擇40例作為對象展開研究,對其進(jìn)行伏立康唑治療,治療方法為先展開靜脈滴注直到病情穩(wěn)定,穩(wěn)定后在進(jìn)行口服藥物治療,病人在用藥后對其治療效果及不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。結(jié)果這40例病人經(jīng)過藥物治療后,共有3例病人出現(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象,占比7.5%,這些病人在出現(xiàn)不良反應(yīng)后進(jìn)行停藥,病人停藥后不良反應(yīng)得到改善。結(jié)論在對出現(xiàn)肺真菌感染病人進(jìn)行治療選取伏立康唑藥物極易與其他藥物發(fā)生作用,從而提高不良反應(yīng)的發(fā)生率,因此在進(jìn)行用藥,應(yīng)該密切觀察藥效,聯(lián)合治療時(shí)需謹(jǐn)慎選擇,避免造成不良反應(yīng),影響到病人的生命健康。

    伏立康唑;肺真菌感染;不良反應(yīng)

    肺真菌感染屬于一類侵襲性真菌病,在臨床中十分多見,其病原體以念珠菌、曲霉菌、隱球菌為主要,肺是人體主要器官,當(dāng)病人患上惡性血液病、惡性腫瘤、器官移植受者時(shí)再出現(xiàn)肺真菌感染則極易致死,因此,對其進(jìn)行正確治療十分重要。在臨床醫(yī)學(xué)中針對肺真菌感常選擇伏立康唑來展開治療,其抗真菌效果良好,但據(jù)研究說明[1],在選擇其展開治療時(shí),有可能與其他藥物發(fā)生作用,從而出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)。本文特針對該問題來展開探討,分析病人用藥后的不良反應(yīng)以及藥物安全性,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    于2015年2月~2017年2月在我院進(jìn)行肺真菌感染治療的病人中選擇40例作為對象展開研究,對其進(jìn)行伏立康唑治療,這些病人中男女比例為26:14,年齡大都在51~85歲之間,其中這些病人患有肺炎、慢性支氣管炎合并感染、支氣管擴(kuò)張合并感染、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性加重的例數(shù)分別為8例、5例、3例、4例、20例。

    1.2 方法

    第一天對這些病人均進(jìn)行伏立康唑針(產(chǎn)自珠海億邦制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20058964)靜脈滴注,滴注量為6 mg·kg-1,第二天繼續(xù)進(jìn)行伏立康唑針靜脈滴注,滴注量為4 mg·kg-1,兩次滴注時(shí)間間隔為12 h。觀察病人的病情是否穩(wěn)定,若穩(wěn)定則進(jìn)行伏立康唑片(產(chǎn)自萬特制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20051082)口服治療,用藥量為:體重低于40 kg的病人每次服用100 kg、大于40 kg的每次服用200 kg,間隔12 h服用一次。本次研究靜脈滴注堅(jiān)持10天左右,而口服治療堅(jiān)持60天左右,治療期間對病人進(jìn)行密切觀察。

    1.3 觀察指標(biāo)

    針對本組患者在治療過程中各方面藥品不良反應(yīng)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

    2 結(jié) 果

    這40例病人最后進(jìn)行停藥的原因及對應(yīng)的例數(shù):5例為經(jīng)濟(jì)問題、3例為發(fā)生藥品不良反應(yīng)、31例為病情好轉(zhuǎn)。

    其中有3例病人出現(xiàn)藥品不良反應(yīng),占比7.5%,其藥品不良反應(yīng)主要累及到的器官有肝膽系統(tǒng)、外周水腫、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉、眼睛。

    對以上3例出現(xiàn)不良反應(yīng)的病人進(jìn)行相應(yīng)的停藥并處理治療。病人在停藥后病情得到有效改善。

    3 討 論

    許多研究表示,伏立康唑在針對肺真菌感染治療中屬于首選藥物[2],因此在臨床治療中常會使用伏立康唑進(jìn)行治療,雖其藥效明顯,但也會伴有許多不良反應(yīng),尤其是針對年紀(jì)較大的病人,這些病人體內(nèi)的肝臟內(nèi)代謝功能下降,使用伏立康唑開展治療時(shí)會對肝臟代謝及肝功能造成損傷,從而積聚血藥,使病人體內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素水平出現(xiàn)升高,會威脅到病人的生命健康。

    本研究針對使用伏立康唑進(jìn)行肺真菌感染治療時(shí)出現(xiàn)的不良反應(yīng)展開分析,結(jié)果表示出現(xiàn)的不良反應(yīng)大都表現(xiàn)為手抖、胡言亂語、嗜睡、頸項(xiàng)強(qiáng)直等,主要以神經(jīng)系統(tǒng)方面的不良反應(yīng)居多,這些不良反應(yīng)大都在停止用藥后消失,其引發(fā)機(jī)制尚未明確,但也有文獻(xiàn)說明[3],適當(dāng)對藥物維持的劑量進(jìn)行減少以及用藥時(shí)間的間隔進(jìn)行適當(dāng)延長可降低精神出現(xiàn)障礙的情況。

    結(jié)合本研究結(jié)果與相關(guān)研究說明[4-5],展開分析探討可得,當(dāng)出現(xiàn)肺真菌感染的病人在使用伏立康唑進(jìn)行治療時(shí),轉(zhuǎn)氨酶升高至5倍以上時(shí)應(yīng)當(dāng)考慮停止用藥,尤其是針對年紀(jì)較大的病人更應(yīng)加強(qiáng)關(guān)注。同時(shí)這些不良反應(yīng)的發(fā)生也與兩種藥物同時(shí)使相互發(fā)生作用密切相關(guān),例如本研究中出現(xiàn)肝功能受損的病人是可能是在進(jìn)行復(fù)方甘草酸治療時(shí)再使用伏立康唑治療、出現(xiàn)視覺受損則為質(zhì)子泵抑制藥與伏立康唑發(fā)生作用,因此,在進(jìn)行伏立康唑用藥時(shí)應(yīng)當(dāng)注意其與其他藥物的作用,出現(xiàn)異常立即處理,將用藥中不良反應(yīng)對患者造成的負(fù)面作用控制在最小,在保障藥物治療綜合效果的同時(shí),提升患者治療期間生活質(zhì)量。

    [1] 楊中衛(wèi),唐友勇,石 明,等.伏立康唑治療COPD合并肺真菌感染的不良反應(yīng)分析[J].湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào),2017,23(02):146-150.

    [2] 安 旭.伏立康唑治療高齡患者侵襲性真菌感染的回顧性分析[D].天津醫(yī)科大學(xué),2015,23(34):34.

    [3] 王紅衛(wèi),楊淑峰.伏立康唑在肺真菌感染患者治療中的不良反應(yīng)分析[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014,34(07):85-86.

    [4] 蔡 然,張杰根,劉曉蒙,等.42例伏立康唑治療肺真菌感染患者的不良反應(yīng)[J].臨床藥物治療雜志,2013,56(02):48-51.

    [5] 建磊磊,冀林華,李占全,等.伏立康唑治療惡性血液病并真菌感染臨床應(yīng)用Meta分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2015,45(14):2368-2371.

    R978.5

    B

    ISSN.2095-8242.2017.067.13206.02

    本文編輯:吳 衛(wèi)

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