18F-脫氧葡萄糖PET-CT檢測食管癌病變長度的臨床價值

陶 飛

（中國人民解放軍第477醫(yī)院，湖北 襄陽 441003）

18F-脫氧葡萄糖PET-CT檢測食管癌病變長度的臨床價值

陶 飛

（中國人民解放軍第477醫(yī)院，湖北 襄陽 441003）

目的 分析食管癌患者采用18F-脫氧葡萄糖PET-CT檢測病變長度的效果。方法 收集食管癌患者71例，收集時間在2013年8月～2016年8月。所有食管癌患者均18F-脫氧葡萄糖PET-CT檢測、食管鏡、CT檢測，對比分析各檢測方法的效果。結(jié)果 食管癌長度：CT（4.3±1.7）cm，食管鏡（3.7±1.2）cm，18F-脫氧葡萄糖PET-CT（5.2±1.9）cm，標(biāo)本長度（4.8±1.6）cm。18F-脫氧葡萄糖PET-CT診斷長度和標(biāo)本長度稍長（P＞0.05）。食管鏡、CT診斷食管癌長度比標(biāo)本長度短（P＜0.05）。結(jié)論 食管癌患者采用18F-脫氧葡萄糖PET-CT檢測病變長度準(zhǔn)確性比CT、食管鏡高，臨床中具有較高的診斷價值。

18F-脫氧葡萄糖；PET-CT檢測；食管癌；病變長度

食管癌病變長度是臨床中判斷患者預(yù)后的重要依據(jù)，也是放療的參考依據(jù)[1]。因此，準(zhǔn)確診斷食管癌病變長度尤為重要?，F(xiàn)主要分析食管癌患者采用新診斷技術(shù)18F-脫氧葡萄糖 PET-CT檢測的應(yīng)用效果?？偨Y(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集食管癌患者71例，收集時間在2013年8月～2016年8月，排除心、肝、腎器質(zhì)性病變者、肺感染性疾病者、合并糖尿病者、合并其他惡性腫瘤疾病者。食管癌患者中性別比例是男:女=62:9，年齡38～59歲，平均（56.6±5.3）歲。病變部位：胸部中段56例，胸部下段14例，胸部上段1例。所有患者均行18F-脫氧葡萄糖PET-CT檢查，并在一周內(nèi)行切除術(shù)，獲取手術(shù)標(biāo)本。

1.2 方法

18F脫氧葡萄糖PET-CT檢測：醫(yī)院設(shè)備的是美國GE公司16排PET/CT。掃描前患者均空腹6 h以上。使用18F-脫氧葡萄糖3.7 MBq/Kg注射肘靜脈，靜等60 min后行全身PET及CT斷層顯像，PET圖像行衰減效正及選代法重建，PET/CT圖像以多幅顯示，圖像清晰。掃描從頭頂開始直至恥骨聯(lián)合部分，掃描時間大約4～5 min。掃描數(shù)據(jù)傳輸?shù)絏ELERIS工作站進(jìn)行處理，合成診斷圖像。經(jīng)圖像分析患者食管癌病變長度。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察CT、食管鏡、18F-脫氧葡萄糖PET-CT三針檢查對食管癌長度的診斷結(jié)果、手術(shù)標(biāo)本確診的結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用軟件SPSS 18.0整理入選的食管癌患者的相關(guān)資料。檢查的食管癌病變長度用±s表示。不同檢測結(jié)果對比較用t檢驗。檢驗P＜0.05說明檢測結(jié)果差異大，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

食管癌長度：CT（4.3±1.7）cm，食管鏡（3.7±1.2）cm，18F-脫氧葡萄糖 PET-CT（5.2±1.9）cm，標(biāo)本長度（4.8±1.6）cm。18F-脫氧葡萄糖PET-CT診斷長度和標(biāo)本長度長，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析無較大差異（P＞0.05）。食管鏡、CT診斷食管癌長度比標(biāo)本長度短，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析均存在較大差異（P＜0.05）。

3 討 論

食管癌患者在放療前，需要醫(yī)生準(zhǔn)確勾畫大體腫瘤體積。這就需要在對食管癌病變的長度、病變位置進(jìn)行診斷，并以此作為依據(jù)進(jìn)行勾畫。以往對于食管癌長度和位置的檢測主要有CT、食管鏡等[2]。但CT圖像顯示不夠理想，對病變長度的勾畫與實際標(biāo)本吻合率較低。相關(guān)研究顯示，CT診斷方法用于食管癌患者的癌變長度診斷與實際標(biāo)本吻合率為32%。可以說，在食管癌勾畫大體腫瘤體積中，CT診斷方法差強人意，不利于食管癌放療的準(zhǔn)確進(jìn)行。18F-脫氧葡萄糖PET-CT檢測屬于新的檢測技術(shù)。該檢測方法先使用18F-脫氧葡萄糖進(jìn)行注射，再使用PET-CT收集圖像信息，之后對圖像進(jìn)行處理，獲得更加準(zhǔn)確的圖像。和單純CT掃描成像比較，18F-脫氧葡萄糖PET-CT檢測成像能夠減小患者食管運動、擺位等誤差，成像更加精確。

本次研究中，18F-脫氧葡萄糖PET-CT檢測檢查食管癌病變長度為（5.2±1.9）cm，而CT檢查食管癌病變長度為（4.3±1.7）cm。和患者實際標(biāo)本（4.8±1.6）cm比較，CT檢查結(jié)果和實際標(biāo)本相差較大，存在顯著性差異。18F-脫氧葡萄糖PET-CT檢測結(jié)果雖然存在一定程度的過度診斷，但結(jié)果與實際標(biāo)本相差較小，比CT更為準(zhǔn)確。對于18F-脫氧葡萄糖PET-CT檢測比實際標(biāo)本較長的問題，相關(guān)研究顯示食管癌標(biāo)本在切除后，可出現(xiàn)其呈一定程度的回縮，但食管癌病變組織切除后回縮性相對較小[3]。這或許是導(dǎo)致18F-脫氧葡萄糖PET-CT檢測的食管癌病變長度比實際標(biāo)本長度長的原因。綜合來看，在食管癌患者食管部位癌病長度的診斷中，18F-脫氧葡萄糖PET-CT檢測方法優(yōu)于CT檢查、食管鏡檢查。

綜上所述，食管癌患者采用18F-脫氧葡萄糖PET-CT檢測病變長度準(zhǔn)確性比CT、食管鏡高，臨床中具有較高的診斷價值。

[1] 邵明雯,陳 亮,李紅霞,等.病變長度對淋巴結(jié)陰性食管癌患者的臨床病理及預(yù)后影響[J].中國癌癥雜志,2014,24(11):846-851.

[2] 鄭向東,李天然,鄭志鋮,等.磁共振彌散加權(quán)成像測量食管癌病變長度的應(yīng)用價值[J].功能與分子醫(yī)學(xué)影像學(xué)(電子版),2015,4(2):661-665.

[3] 陳仲耿.X線和CT對食管癌的診斷價值分析[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(19):151-152.

本文編輯：吳玲麗

R735.1

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ISSN.2095-8242.2017.16.3000.01