藥師參與藥物性牙齦增生患者診治1例

黃 瑋，王 洋，沈 雯，陳 春，鄒業(yè)君，趙樹(shù)東

·病例報(bào)告·

藥師參與藥物性牙齦增生患者診治1例

黃 瑋1，王 洋1，沈 雯1，陳 春1，鄒業(yè)君2，趙樹(shù)東1

藥師；藥源性牙齦增生；合理用藥；藥師價(jià)值 [

1 病例資料

患者，男，71歲，身高168 cm，體重68 kg，漢族。原發(fā)性高血壓病史17年余，口服硝苯地平片(山西云鵬制藥有限公司)10 mg bid和卡托普利片(山西津華暉星制藥有限公司) 25 mg bid 7年余，自訴服藥期間血壓為120/80 mmHg左右。平素空腹血糖7 mmol/L左右，于入院前口服阿卡波糖片50 mg tid(拜耳醫(yī)藥保健有限公司：中國(guó)北京)。無(wú)過(guò)敏史，其他無(wú)特殊。上頜安裝活動(dòng)義齒，下頜安裝冠修復(fù)體佩戴5年余。近期自覺(jué)雙側(cè)下頜前磨牙區(qū)牙齦腫脹明顯，無(wú)疼痛不適但影響口唇閉合。雙側(cè)腮腺及頜下腺分泌正常，導(dǎo)管口未見(jiàn)紅腫，未觸及淋巴結(jié)腫大。診斷：藥物性牙齦增生、高血壓、糖尿病。治療方案：先拆除不良修復(fù)體并拔除松動(dòng)牙，待傷口愈合后行增生牙齦切除術(shù)。臨床藥師認(rèn)為該患者屬藥物性牙齦增生，目前口服硝苯地平片聯(lián)合卡托普利片血壓控制平穩(wěn)不宜立刻換藥，可在拆除修復(fù)體并拔松動(dòng)牙后更換降壓藥物，觀察牙齦增生可否在3個(gè)月內(nèi)自行消退。而患者要求手術(shù)治療，以便盡早安裝全口義齒恢復(fù)咀嚼功能，故藥師建議醫(yī)師手術(shù)治療期間可繼續(xù)給予此兩種降壓藥物穩(wěn)定血壓，避免影響手術(shù)。待增生牙齦切除后，再更換降壓藥物，醫(yī)師表示認(rèn)同囑患者服用纈沙坦膠囊。患者術(shù)后第9天傷口愈合良好，治愈出院。臨床藥師對(duì)患者進(jìn)行出院教育，告知纈沙坦膠囊(80 mg qd)晨起空腹口服?；颊?周后復(fù)診，血壓130/80 mmHg，無(wú)不適，表明纈沙坦治療該患者高血壓病有效。1個(gè)月后復(fù)診，血壓正常，雙側(cè)下頜牙齦未見(jiàn)增生。

2 討論

藥物性牙齦增生治療的原則是去除誘因，緩解炎癥，輕癥可行牙周基礎(chǔ)治療以去除局部刺激因素，嚴(yán)重者可手術(shù)治療[1]。本例患者入院時(shí)牙齦增生嚴(yán)重，以雙側(cè)下頜牙齦增生尤為明顯，影響閉口和咀嚼功能，故采用手術(shù)治療，盡快解決閉口困難，盡早恢復(fù)咀嚼功能。采用術(shù)后更換降壓藥物的治療方案是基于對(duì)患者身體狀況的綜合評(píng)估，從而有效避免手術(shù)禁忌證。患者出院后每日服用纈沙坦膠囊80 mg，1周后血壓控制平穩(wěn)，表明患者對(duì)纈沙坦耐受，可以長(zhǎng)期服用。藥師每日查房，幫助醫(yī)師為患者正確用藥，以避免不良反應(yīng)的發(fā)生。并對(duì)患者進(jìn)行出院教育，囑咐保持口腔衛(wèi)生，每日三餐后漱口防止牙齦增生的復(fù)發(fā)，定期來(lái)醫(yī)院復(fù)查。藥學(xué)監(jiān)護(hù)是臨床藥師日常工作的重要組成部分，與患者良好的溝通，可以有效地增加患者用藥依從性，提高藥物治療的成功率。

[1] 那娜．對(duì)藥物性牙齦增生患者進(jìn)行非手術(shù)治療的療效研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12(16):202-203.

1.寧夏銀川市口腔醫(yī)院藥劑科，寧夏 銀川 750002 2.寧夏銀川市口腔醫(yī)院頜面外科，寧夏 銀川 750002

10.13621/j.1001-5949.2017.08.0707

2017-03-17 [責(zé)任編輯]王凱榮

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