β-內(nèi)酰胺類抗生素不良反應(yīng)的調(diào)查研究

楊世萍

（太原市人民醫(yī)院西藥房，山西 太原 030001）

β-內(nèi)酰胺類抗生素是一種具有較強抗菌活性以及臨床效果藥物，而在采用該藥物時，也存在一定的不良反應(yīng)。具體而言，常見的不良反應(yīng)可包括腹瀉、皮疹、過敏性休克以及高熱等[1]。若在面對不良反應(yīng)不進行及時治療，則有可能導(dǎo)致患者病情加重，甚至導(dǎo)致患者死亡。為此，本文就從我院選取200例已采用β-內(nèi)酰胺類抗生素的患者進行回顧性分析，探討分析了不良反應(yīng)的規(guī)律以及特點，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機選取2014年9月到2017年9月期間收治的200例已采用β-內(nèi)酰胺類抗生素的患者作為研究對象，其中有84例患者的不良反應(yīng)由β-內(nèi)酰胺類抗生素導(dǎo)致，所占比例為42%。在所有患者中，有男性患者44例，女性患者40例，年齡介于0.2歲到85歲之間，平均年齡為（38.5±7.8）歲；小于12歲患者有26例，大于60歲的患者有25例，由此可見，不良發(fā)應(yīng)在小兒以及老年人中的發(fā)生率較高。

1.2 方法

在按照原始病歷治療報告對84例由β-內(nèi)酰胺類抗生素導(dǎo)致不良反應(yīng)患者的年齡、性別以及用藥方法、藥品種類以及不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)進行回顧性分析。

1.3 統(tǒng)計學分析

運用統(tǒng)計學分析軟件SPSS 18.0對數(shù)據(jù)結(jié)果進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料的錄入工作采用[n/%]的形式進行表示，計量資料采用“±s”表示，檢驗工作采用t進行，當P＜0.05時為差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因

在200例已采用β-內(nèi)酰胺類抗生素的患者中，有84例患者的不良反應(yīng)由β-內(nèi)酰胺類抗生素導(dǎo)致，所占比例為42%。其中不良反應(yīng)的類型可分為累及變態(tài)反應(yīng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、少量泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等，53例（63.10%）呼吸系統(tǒng)感染、8例（9.52%）消化系統(tǒng)感染、7例（8.33%）泌尿系統(tǒng)感染、5例（5.95%）傷口感染、4例（4.76%）婦科感染、3例（3.57%）循環(huán)系統(tǒng)感染、2例（2.38%）皮膚感染、1例（1.19%）神經(jīng)系統(tǒng)感染、1例（1.19%）血液系統(tǒng)感染。

2.2 不良反應(yīng)累及和臨床表現(xiàn)

不良反應(yīng)的類型可分為累及變態(tài)反應(yīng)（38、45.24%）臨床表現(xiàn)為：皮疹、蕁麻疹、紅斑、發(fā)熱、伴瘙癢、面部；心血管系統(tǒng)（16，19.05%）臨床表現(xiàn)為：潮紅、過敏性紫癜、過敏性休克、心率加快、心悸、心慌、血壓升高；消化系統(tǒng)（15，17.86%）臨床表現(xiàn)為：腹痛、惡心、嘔吐、肝功能損傷；少量泌尿系統(tǒng)（2，2.38%）臨床表現(xiàn)為：尿血、血紅蛋白尿；血液系統(tǒng)（1，1.19%）臨床表現(xiàn)為：WBC急降、瘀斑、出血。

3 討 論

在二十世紀，抗菌藥作為一種奇效藥物而存在，極大程度的增加了感染性疾病的治療效果。其中，β-內(nèi)酰胺類抗生素作為一種在臨床中最為常見的抗菌藥物，在該種抗菌藥物中，其化學結(jié)構(gòu)主要包括了β-內(nèi)酰胺環(huán)，該抗菌藥物的殺菌效果主要取決于血藥濃度高于最低抑菌濃度的時間。在臨床中，抗生素的類型可分為青霉素類、單環(huán)內(nèi)酰胺類、頭孢菌素類以及非典型β-內(nèi)酰胺類。其中，β-內(nèi)酰胺類抗生素不僅具有強烈抗菌活性，而且具有顯著的臨床效果，此外，還具有適應(yīng)證和毒副反應(yīng)輕的特性。為此，該抗生素在臨床中被廣泛的應(yīng)用，但β-內(nèi)酰胺類抗生素藥物也卻存在較多不良反應(yīng)的情況，且有明顯上升的趨勢[2]。

而從本文的研究結(jié)果可看出，在200例已采用β-內(nèi)酰胺類抗生素的患者中，有84例患者的不良反應(yīng)由β-內(nèi)酰胺類抗生素導(dǎo)致，所占比例為42%。其中不良反應(yīng)的類型可分為累及變態(tài)反應(yīng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、少量泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等。而在β-內(nèi)酰胺類抗生素中，則主要包括了青霉素類以及頭孢菌類。而究其產(chǎn)生不良反應(yīng)的原因，主要是由于藥物滴注時間一般較長，所以容易致使藥物產(chǎn)生分解，導(dǎo)致致敏物質(zhì)的產(chǎn)生，同時，在將抗生素藥物和其他藥物進行不當聯(lián)合用藥時，也極易導(dǎo)致藥物藥理發(fā)生拮抗作用。因此，在β-內(nèi)酰胺類抗生素的應(yīng)用過程中，應(yīng)該盡可能的避免上述情況的發(fā)生，此外，還應(yīng)該對溶媒介質(zhì)進行恰當選擇，比如：青霉素在葡萄糖溶液中的溶解速率較快，降低了有效性，可選擇生理鹽水，以求達到穩(wěn)定抗菌效果的目的。

在臨床中對β-內(nèi)酰胺類抗生素進行合理應(yīng)用是十分關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，即在治療的過程中對盡可能的減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，有有效提升患者的治療效果和治療滿意度。

[1] 劉心萍,陳方亮,程亞軍.475例β-內(nèi)酰胺類抗生素的不良反應(yīng)調(diào)查與分析[J].浙江醫(yī)學,2005,(06):480-481.

[2] 王小花.β-內(nèi)酰胺類抗生素的不良反應(yīng)調(diào)查報告[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(33):93-94.