慢性胰腺炎患者經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)后胰腺炎發(fā)生率和危險因素

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慢性胰腺炎患者經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)后胰腺炎發(fā)生率和危險因素

【據(jù)《Gastrointest Endosc》2017年9月報道】題：慢性胰腺炎經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)后胰腺炎發(fā)生率和危險因素(作者 Zhao ZH等)

幾乎所有關(guān)于經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)術(shù)后胰腺炎(PEP)的研究都主要涉及膽道疾病患者而不是慢性胰腺炎(CP)患者，并且CP似乎是PEP的保護因素這一概念尚未得到詳細(xì)研究。來自第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院的Zhao等做了相關(guān)研究，以確定不同臨床階段CP患者的PEP發(fā)生率，并在這大樣本研究中明確PEP的預(yù)測和保護因素。

在這項觀察性隊列研究中，調(diào)查了2011年1月-2015年5月某家三級醫(yī)院CP(CP組)和膽道疾病(BD組)患者的病歷。 通過χ2檢驗或Fisher精確檢驗，計算CP組與BD組之間PEP發(fā)生率差異以及不同臨床階段CP的PEP風(fēng)險，通過單變量和多變量分析研究PEP的預(yù)測和保護因素?？傆嬘?301例CP患者進行了2028次 ERCP，1655例BD患者進行了2000次 ERCP， CP組的PEP總體發(fā)生率(4.5%)與BD組(4.8%)相似(P=0.747)，然而，CP患者中重度PEP發(fā)生率顯著降低(0 vs 1.3%，P<0.01)。按照M-ANNHEIM分類，0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期CP的PEP發(fā)生率分別為4.4%、5.1%、3.8%、2.0%和2.0%。 在所有CP患者中，Ⅰa期CP患者的PEP發(fā)生率(8.0%)最高，顯著高于Ⅰb + Ⅰc期(3.9%)和Ⅱ期(3.8%)。 女性、有急性胰腺炎病史和既往發(fā)生過PEP是PEP的獨立危險因素，而體外沖擊波碎石術(shù)則是一個保護因素。

研究者認(rèn)為，與BD患者比較，CP患者的PEP總體發(fā)生率相似，但嚴(yán)重程度較低。在CP患者中PEP發(fā)生率隨疾病進展而明顯降低。

(南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科 楊勤鈺 祝蔭 報道)