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    堅持學(xué)術(shù)公正和獨立,推動肝臟病學(xué)科健康發(fā)展

    2017-03-07 03:04:26任紅,??∑?陳成偉
    臨床肝膽病雜志 2017年1期
    關(guān)鍵詞:公正肝病指南

    評論

    堅持學(xué)術(shù)公正和獨立,推動肝臟病學(xué)科健康發(fā)展

    《中華肝臟病雜志》《臨床肝膽病雜志》《肝臟》評論

    近年來,隨著基礎(chǔ)研究、藥物開發(fā)與臨床研究的進展,有關(guān)肝臟疾病診斷和治療的新理論、 新藥物、新技術(shù)和新方法不斷涌現(xiàn),臨床治療觀念也不斷更新。目前通過3到6個月的全口服抗病 毒治療,能夠使95%以上的慢性丙型肝炎達到臨床治愈。長期有效的抗乙型肝炎病毒治療能夠改善 肝臟炎癥壞死、逆轉(zhuǎn)肝纖維化和早期肝硬化,減少肝硬化失代償及肝細胞癌的發(fā)生,而且針對乙 型肝炎病毒感染、復(fù)制過程及機體免疫應(yīng)答諸多環(huán)節(jié)的新藥研發(fā)也取得重要進展,慢性乙型肝炎 的治療目標(biāo)逐步提高到追求臨床治愈或功能性治愈階段。藥物性、酒精性、脂肪性、遺傳代謝性 及自身免疫性肝病的規(guī)范診療也日益受到重視,有效地促進了臨床診療水平的提高。各種綜合治 療手段的合理應(yīng)用,提高了肝功能衰竭、肝硬化代償期/失代償期患者的內(nèi)科治療效果,減少了死 亡和對肝移植的需求。多學(xué)科團隊綜合診療模式也明顯改善了肝細胞癌患者的預(yù)后,如能得到大 范圍推廣應(yīng)用,必將大幅度提高我國肝細胞癌的治療水平。

    與此同時,國內(nèi)外各種有關(guān)肝病的診療指南、專家共識或意見如雨后春筍般層出不窮。它們 大多具有很強的科學(xué)性、先進性、實用性和權(quán)威性,對于規(guī)范臨床診療行為、提高診療水平有重 要意義。世界衛(wèi)生組織、亞太、歐洲及美國肝病學(xué)會等各大國際學(xué)術(shù)組織對指南或共識的制定過 程都有明確的規(guī)范。其核心理念是,指南或共識的制訂必須由學(xué)術(shù)團體發(fā)起,經(jīng)費來源必須說 明,而且不得接受獨家商業(yè)贊助,參加編寫的專家必須有較高的學(xué)術(shù)造詣和道德水準(zhǔn),必須填寫 商業(yè)利益沖突聲明并接受相應(yīng)的審核,制定過程規(guī)范透明,推薦意見必須依據(jù)循證醫(yī)學(xué)的基本原 則(最常用的是推薦分級的評估、制定與評價,即GRADE)。

    中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會也于2008年發(fā)布了《關(guān)于保持學(xué)術(shù)獨立和學(xué)術(shù)公正的倡議》,2015年 發(fā)表了《關(guān)于臨床實踐指南制定的規(guī)范》。這兩個文獻均明確指出,臨床指南和共識不得由廠家 獨家贊助,更不能由廠家發(fā)起和背后運作,這一倡議逐漸得到了學(xué)術(shù)界的響應(yīng)和支持。中華醫(yī)學(xué) 會肝病學(xué)分會與感染病學(xué)分會共同修訂的慢性乙型肝炎防治指南和慢性丙型肝炎防治指南等,以 及與有關(guān)部門和單位共同開展的基層宣講活動,較好地堅持了學(xué)術(shù)公正和學(xué)術(shù)獨立,受到了廣大 基層醫(yī)務(wù)工作者的歡迎和好評。

    然而,受整個社會浮躁虛夸、功利拜金風(fēng)氣的影響,肝病學(xué)術(shù)界也面臨很大的困惑與挑戰(zhàn)。 不少所謂指南、共識或?qū)<乙庖姷闹朴営缮贁?shù)專家出于各種原因而發(fā)起,忽視利益沖突管理的基 本要求,放棄學(xué)術(shù)獨立、犧牲學(xué)術(shù)公正,有意無意地去過分強調(diào)一些沒有充分循證醫(yī)學(xué)依據(jù)的觀 點,嚴(yán)重誤導(dǎo)基層醫(yī)生,損害患者利益,同時也損害了肝病學(xué)術(shù)共同體的尊嚴(yán)和公信力。同樣, 在宣傳、解讀和推廣過程中也存在需要改進的問題。有的廠家對推薦意見根據(jù)商業(yè)利益選擇性取舍,有的講者根據(jù)個人觀點和經(jīng)驗進行解讀和推薦,令基層醫(yī)生無所適從。

    學(xué)術(shù)交流無疑有益于學(xué)術(shù)發(fā)展,企業(yè)贊助學(xué)術(shù)也有其必要性和合理性。醫(yī)藥企業(yè)有責(zé)任和義 務(wù)提供客觀、準(zhǔn)確、平衡的產(chǎn)品信息,以便醫(yī)務(wù)人員能夠正確使用這些產(chǎn)品,這也是一種對社會 的回饋方式。在規(guī)范、透明的前提下,有關(guān)企業(yè)贊助學(xué)術(shù)會議也符合國際慣例,但一個最基本的 底線是決不能控制、干擾學(xué)術(shù)內(nèi)容,更不能出于商業(yè)目的而向受眾提供誤導(dǎo)性信息。

    公信力是學(xué)術(shù)的生命線。隨著經(jīng)濟發(fā)展和社會進步,公眾對于學(xué)術(shù)公正、學(xué)術(shù)獨立、學(xué)術(shù)誠 信有了更高的要求。只有參照有關(guān)國際規(guī)范加強利益沖突管理、公開透明地開展學(xué)術(shù)活動,才能 保持學(xué)術(shù)公信力和權(quán)威性,從而不斷推進臨床診療技術(shù)的進步和學(xué)術(shù)水平的提高。否則,學(xué)術(shù)團 體和專家學(xué)者將自覺不自覺地淪為謀取個人名利或企業(yè)經(jīng)濟利益的工具。

    由《中華肝臟病雜志》《臨床肝膽病雜志》和《肝臟》發(fā)起成立的中國肝病雜志聯(lián)盟,旨在 促進相互合作、充分發(fā)揮專家團體的優(yōu)勢,堅持學(xué)術(shù)公正和學(xué)術(shù)獨立,加強學(xué)術(shù)交流,共同推動 中國肝臟病學(xué)的健康發(fā)展。聯(lián)盟將利用各雜志所設(shè)立的各特色欄目,介紹國內(nèi)外最新研究成果、 開展學(xué)術(shù)批評和學(xué)術(shù)爭鳴;優(yōu)先刊登原創(chuàng)性基礎(chǔ)與臨床研究論文,鼓勵國內(nèi)學(xué)者開展更多創(chuàng)新性 研究;舉辦各種形式的學(xué)術(shù)會議,就肝病領(lǐng)域內(nèi)的熱點問題進行深入討論;深入基層開展繼續(xù)教 育活動,幫助基層醫(yī)生提高肝臟疾病診療水平。

    讓我們在新的一年里,攜手并肩,高舉學(xué)術(shù)公正和學(xué)術(shù)獨立的旗幟,共同推動我國肝臟病學(xué) 科健康發(fā)展。

    (任 紅,??∑?,陳成偉,賈繼東,莊 輝)

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