• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    經(jīng)筋理論對針刀治療膝骨關(guān)節(jié)炎的指導(dǎo)意義

    2017-03-06 20:27:57何海軍
    中國醫(yī)藥導(dǎo)報 2016年33期
    關(guān)鍵詞:病因病機膝骨關(guān)節(jié)炎針刀

    [摘要] 在中醫(yī)治療膝骨關(guān)節(jié)炎的理論與臨床研究中,多從關(guān)節(jié)軟骨退變?yōu)橹饕±頇C制作為突破口,針刀療法是中醫(yī)治療膝骨關(guān)節(jié)炎的常用手段,并且在臨床上取得了較好的療效,而關(guān)于經(jīng)筋理論對針刀治療本病的指導(dǎo)卻少有涉及與研究。基于此,本文從經(jīng)筋理論基本概念、經(jīng)筋理論對膝骨關(guān)節(jié)炎病因病機的認(rèn)識,以及指導(dǎo)如何選取針刀操作部位、如何臨床運用針刀療法等幾個方面,就經(jīng)筋理論對針刀治療膝骨關(guān)節(jié)炎的指導(dǎo)意義這一問題進(jìn)行了探討。

    [關(guān)鍵詞] 經(jīng)筋理論;膝骨關(guān)節(jié)炎;病因病機;針刀

    [中圖分類號] R683.42 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210(2016)11(c)-0165-04

    Guiding significance of aponeurotic system theory for needle-knife in treating knee osteoarthritis

    HE Haijun

    The Third Department of Joint, Wangjing Hospital of China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100102, China

    [Abstract] In the theory and clinical studies of traditional Chinese medicine in treating knee osteoarthritis, articular cartilage degeneration as the main pathological mechanism is usually taken to be the sally port, needle-knife therapy is the most common means of traditional Chinese medicine in treating knee osteoarthritis, which has achieved good effects in clinic, while there are less studies about the guidance of aponeurotic system theory for needle-knife in treating this disease. Thus, This paper discusses the guiding significance of aponeurotic system theory for needle-knife in treating knee osteoarthritis from the aspects of the basic conception of aponeurotic system theory, the understanding of aponeurotic system theory for the etiology and pathogenesis of knee osteoarthritis, and the guidance for how to choose operating position of needle-knife, how to use needle-knife therapy in clinic.

    [Key words] Aponeurotic system theory; Knee osteoarthritis; Etiology and pathogenesis; Needle-knife

    膝骨關(guān)節(jié)炎是中、老年人的常見病和多發(fā)病之一,在軟骨退變的同時,也累及滑膜、關(guān)節(jié)囊、肌肉、肌腱、韌帶、筋膜等其他組織[1-3]。基于這種病理學(xué)基礎(chǔ),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于早中期膝骨關(guān)節(jié)炎的治療,大多通過肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)鏡清理以及鏡下支持帶的松解、髕下脂肪墊的成型以獲得軟組織平衡。祖國醫(yī)學(xué)根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)“膝為筋之府”“筋能束骨”“其留連筋骨之間者疼久”“痹在于筋則屈不伸”等經(jīng)筋理論,認(rèn)為膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病除軟骨下骨外,其他組織都?xì)w屬于中醫(yī)學(xué)“筋”的范疇。針刀治療膝骨關(guān)節(jié)炎為中醫(yī)的常用手段,其理論基礎(chǔ)來自于經(jīng)筋理論,通過松解膝關(guān)節(jié)周圍的“筋”而獲得軟組織平衡,從而緩解疼痛,改善關(guān)節(jié)功能。近年來越來越多的學(xué)者基于經(jīng)筋理論對針刀治療膝骨關(guān)節(jié)炎的疼痛及功能障礙做了很多的研究[4-5],并且取得了較好的療效,基于此,筆者就經(jīng)筋理論對針刀治療膝骨關(guān)節(jié)炎的指導(dǎo)意義這一問題進(jìn)行探討。

    1 經(jīng)筋理論概述

    “經(jīng)筋”一詞首見于《靈樞·經(jīng)筋》篇,是指十二經(jīng)筋,是十二經(jīng)脈之氣結(jié)聚散絡(luò)于筋肉關(guān)節(jié)的體系,十二經(jīng)筋均起于四肢末端,結(jié)聚于關(guān)節(jié)、骨骼部,或進(jìn)入胸腹腔內(nèi),但不入內(nèi)臟,行于體表,走向軀干頭面,呈縱行的束狀、帶狀分布;其中手六經(jīng)筋分布于身半以上,足六經(jīng)筋分布于下肢、軀干及頭面;手足三陽經(jīng)筋行于外側(cè)陽面為主,手足三陰經(jīng)筋行于內(nèi)側(cè)陰面。它是附屬于十二經(jīng)脈的筋肉系統(tǒng)。古代醫(yī)家以十二正經(jīng)為綱,沿經(jīng)脈分布對諸筋進(jìn)行描述和概括,故稱“經(jīng)筋”。從臨床角度看,經(jīng)筋就是以經(jīng)脈為綱,是對人體骨骼肌及其附屬組織的高度概括和總結(jié)?!端貑枴の迮K生成篇》曰:“諸筋者,皆屬于節(jié)?!薄端貑枴ゐ粽撈吩唬骸白诮钪魇嵌麢C關(guān)也?!闭墙?jīng)筋生理功能最簡明的概括??梢?,經(jīng)筋的作用主要在于連接四肢百骸,維系周身,約束骨骼,利于關(guān)節(jié)屈伸活動,以保持人體正常的運動功能。關(guān)于經(jīng)筋的病變,《靈樞·經(jīng)筋》認(rèn)為“其病當(dāng)所過者肢痛轉(zhuǎn)筋”,“經(jīng)筋之病,寒則反折筋急,熱則弛縱不收,陰痿不用,陽急則反折,陰急則俯不伸”。經(jīng)筋的發(fā)病部位多為所結(jié)之處,即肌肉在骨骼上的附著點或神經(jīng)容易被卡壓的部位,多表現(xiàn)為痹痛、拘攣等運動障礙性病癥。如足少陽經(jīng)筋的“引膝外轉(zhuǎn)筋,膝不可屈伸,腘筋急”;足太陽經(jīng)筋的“跟腫痛”“脊反折,項筋急,肩不舉”“不可左右搖”等。

    現(xiàn)代觀點認(rèn)為:經(jīng)筋是指除骨骼之外,包括全身皮膚、肌肉、肌腱、筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊及神經(jīng)等軟組織結(jié)構(gòu);多數(shù)學(xué)者認(rèn)為經(jīng)筋是肌肉及神經(jīng)系統(tǒng)的總括。經(jīng)筋的走行與人體肌腹、肌腱的起點、分布基本一致,兩者在形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能以及和骨骼的連接方面,具有相似的特點和規(guī)律;而膝關(guān)節(jié)周圍的經(jīng)筋分布與經(jīng)筋理論的足六經(jīng)筋密切相關(guān),膝關(guān)節(jié)解剖看,而足陽明經(jīng)筋、足太陽經(jīng)筋、足少陽經(jīng)筋和足三陰經(jīng)筋分別循行于膝關(guān)節(jié)的前、后、外及內(nèi)側(cè)。根據(jù)臨床解剖結(jié)構(gòu)及經(jīng)筋循行的關(guān)系,髕骨下方髕韌帶處、髕下脂肪墊處、髕骨外側(cè)支持帶處即是足陽明經(jīng)筋的循行部位;膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶、髂脛束止點即是足少陽經(jīng)筋的循行部位;腓腸肌內(nèi)側(cè)頭和外側(cè)頭起點處則為足太陽經(jīng)筋的循行部位;膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙處、鵝足滑囊處、收肌結(jié)節(jié)處為足三陰經(jīng)筋的循行位置;基于膝關(guān)節(jié)周圍解剖結(jié)構(gòu)與經(jīng)筋理論的關(guān)系,對于臨床經(jīng)筋疾病的治療起到積極的指導(dǎo)作用,為臨床針刀治療經(jīng)筋組織提供客觀依據(jù)。

    2 經(jīng)筋理論對膝骨關(guān)節(jié)炎病因病機的認(rèn)識

    《靈樞·經(jīng)筋》所云“經(jīng)筋之病,寒則反折筋急,熱則筋弛縱不收,陰痿不用。陽急則反折,陰急則俯不伸”,從而指出“寒熱”等致病因素作用下,可以產(chǎn)生“筋縱”“筋急”兩種主要經(jīng)筋病變。而經(jīng)筋的病變會導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍肌力失衡、關(guān)節(jié)失穩(wěn),繼而出現(xiàn)骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)間隙狹窄,故“筋縱”“筋急”的病變是膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生的主要原因?;谙ス顷P(guān)節(jié)炎影像學(xué)表現(xiàn)特點可以發(fā)現(xiàn),膝關(guān)節(jié)增生退變的部位主要集中在脛股關(guān)節(jié)的周緣、髁間嵴、髕骨周緣,而這些位置正是關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱、筋膜、支持帶等“經(jīng)筋組織”的附著處,經(jīng)筋持續(xù)病變會導(dǎo)致經(jīng)筋組織附著處的機化、鈣化,最終致骨贅的形成,亦可以認(rèn)為膝關(guān)節(jié)周圍經(jīng)筋功能失衡是膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生的主要病理機制。

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,膝骨關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)軟骨退變?yōu)橹饕±砀淖?,繼而累及關(guān)節(jié)周圍滑膜、關(guān)節(jié)囊、肌肉、肌腱、韌帶、筋膜等其他組織[6-8]。而這些組織的病變又會加重關(guān)節(jié)軟骨的進(jìn)一步退變,兩者病理改變相互影響,如果沒有得到及時干預(yù),將會出現(xiàn)骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)間隙狹窄、筋肉攣縮,關(guān)節(jié)疼痛及關(guān)節(jié)功能障礙進(jìn)一步加重,這與經(jīng)筋理論的認(rèn)識不謀而合,所以目前對于膝骨關(guān)節(jié)炎的病理機制較為統(tǒng)一的認(rèn)識是以軟骨退變?yōu)橹行?,累及滑膜、關(guān)節(jié)囊、肌肉、肌腱、韌帶、筋膜等“經(jīng)筋”組織的復(fù)合性病理改變。

    經(jīng)筋理論認(rèn)為,足三陽經(jīng)從足走面,足三陰經(jīng)從足走腹,足六經(jīng)筋皆起于足,多節(jié)于踵、踝、膝、髀等關(guān)節(jié),終于頭身。而足陽明經(jīng)筋、足太陽經(jīng)筋、足少陽經(jīng)筋和足三陰經(jīng)筋分別循行于膝關(guān)節(jié)的前、后、外及內(nèi)側(cè)。根據(jù)臨床解剖結(jié)構(gòu)及經(jīng)筋循行的關(guān)系,髕骨下方髕韌帶處、髕下脂肪墊處、髕骨外側(cè)支持帶處即是足陽明經(jīng)筋的循行部位;膝關(guān)節(jié)外側(cè)間隙、髂脛束止點處即是足少陽經(jīng)筋的循行部位;腓腸肌內(nèi)側(cè)頭和外側(cè)頭起點處則為足太陽經(jīng)筋的循行位置;膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙處、鵝足滑囊處、收肌結(jié)節(jié)處為足三陰經(jīng)筋的循行位置;而這些位置也是膝骨關(guān)節(jié)炎臨床上最常見的壓痛部位,即“筋節(jié)病灶點”。更進(jìn)一步指出足六經(jīng)筋的循行部位的“筋節(jié)病灶點”與膝骨關(guān)節(jié)炎痛點關(guān)系密切。正如《靈樞·經(jīng)筋》中指出:經(jīng)筋痹痛的主要病機是氣血痹阻,經(jīng)筋失養(yǎng)。加之長期、反復(fù)勞損,而形成經(jīng)筋病灶點;導(dǎo)致經(jīng)筋病灶處粘連、瘢痕化,最后形成經(jīng)筋肥厚、條索、結(jié)節(jié)等痛性病灶[9-11],這些痛性經(jīng)筋病灶點是引起關(guān)節(jié)疼痛及功能障礙的主要原因。

    因此,基于經(jīng)筋理論探討膝骨關(guān)節(jié)炎病因病機,可以認(rèn)為筋急、筋縱是膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病基礎(chǔ);關(guān)節(jié)周圍肌力失衡、關(guān)節(jié)失穩(wěn)為膝骨關(guān)節(jié)炎的主要病機;而筋病為病變核心。

    3 經(jīng)筋理論對針刀治療膝骨關(guān)節(jié)炎的指導(dǎo)意義

    3.1 指導(dǎo)針刀部位的選取

    《靈樞·經(jīng)筋》在論述經(jīng)筋病變的治療時,強調(diào)“以痛為輸”。即是指治療經(jīng)筋病應(yīng)以疼痛之處作為針刺的部位。因此采用針刀治療經(jīng)筋病同樣也可以選取疼痛之處作為操作的主要部位。足六經(jīng)筋在膝關(guān)節(jié)的循行中的筋節(jié)病灶點即是操作的主要部位。筆者臨床研究發(fā)現(xiàn)[12],膝骨關(guān)節(jié)炎常常合并髕骨外側(cè)高壓癥、鵝足滑囊炎、內(nèi)收肌肌腱炎、髕腱炎、髕下脂肪墊炎以及腓腸肌肌腱炎等關(guān)節(jié)周圍組織病變,髕骨外側(cè)高壓癥的痛點主要位于髕骨外側(cè)支持帶在髕骨上的附著點,髕腱炎的痛點主要位于髕腱處,髕下脂肪墊炎的痛點主要位于髕骨下方脂肪墊處,這些痛點為足陽明經(jīng)筋的循行部位;鵝足滑囊炎的痛點主要位于股薄肌、半腱肌和縫匠肌共同的止點形成的“鵝足”處,膝內(nèi)翻畸形的痛點主要位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙處,內(nèi)收肌肌腱炎的痛點主要位于內(nèi)收肌結(jié)節(jié)處,為足三陰經(jīng)筋的循行部位;腓腸肌肌腱炎的痛點主要位于腓腸肌內(nèi)外側(cè)頭起點處,為足太陽經(jīng)筋的循行部位;而這些痛點(即膝骨關(guān)節(jié)炎及合并關(guān)節(jié)周圍疾病的痛點)和足六經(jīng)筋在循行于膝關(guān)節(jié)的“筋節(jié)病灶點”密切相關(guān)。其中足三陰經(jīng)筋循行部位的結(jié)筋點壓痛頻率較高,足三陽經(jīng)筋中,足陽明經(jīng)筋循行部位的結(jié)筋點壓痛頻率相對較高,足太陽、足少陽經(jīng)筋循行部位的結(jié)筋點壓痛頻率較少,這與有關(guān)學(xué)者的臨床研究亦相符合[13]?;谄浣馄式Y(jié)構(gòu)與經(jīng)筋病灶的相關(guān)性,在針刀治療膝骨關(guān)節(jié)炎時,這些部位正是應(yīng)該重點操作的部位,為針刀治療膝骨關(guān)節(jié)炎提供一定的理論依據(jù),并且對于膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床治療思路具有現(xiàn)實性指導(dǎo)意義。

    3.2 指導(dǎo)針刀的臨床運用

    經(jīng)筋理論指導(dǎo)下的針刀療法是中醫(yī)針灸學(xué)的一部分。因其同時具有中醫(yī)“針”和西醫(yī)“刀”的特點,所以主要從“針”和“刀”兩方面治療作用應(yīng)用于臨床。針刀醫(yī)學(xué)認(rèn)為[14-15],由于膝關(guān)節(jié)周圍“筋攣”“聚結(jié)”病灶的病理改變,使附著于脛股關(guān)節(jié)和髕股關(guān)節(jié)周圍韌帶、肌肉、肌腱及局部脂肪墊、筋膜之間產(chǎn)生粘連、瘢痕和攣縮,使得膝關(guān)節(jié)力學(xué)結(jié)構(gòu)遭到破壞,正常負(fù)重力線發(fā)生變化,脛股關(guān)節(jié)及髕股關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)受力不均,導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨退變磨損,進(jìn)而引起軟骨下骨的硬化以及關(guān)節(jié)間隙的狹窄,從而出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛及功能障礙的臨床表現(xiàn)。通過針刀對于“筋攣”“聚結(jié)”病灶的松解和疏通,特別是對于合并髕骨外側(cè)高壓綜合征時,對于外側(cè)支持帶的松解,即恢復(fù)外側(cè)支持帶正常的生理功能,同時解除了髕股關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙的高應(yīng)力狀態(tài),逐漸恢復(fù)髕股關(guān)節(jié)內(nèi)外間隙正常的力學(xué)平衡,阻止膝骨關(guān)節(jié)炎的進(jìn)一步發(fā)展,從而達(dá)到“筋柔骨正”的目的。在臨床診療骨關(guān)節(jié)炎的長期實踐過程中,筆者發(fā)現(xiàn),膝骨關(guān)節(jié)炎影像學(xué)K-L分級雖然和臨床癥狀嚴(yán)重程度存在一定相關(guān)性,往往會因一些合并癥的出現(xiàn)而不完全呈正相關(guān),輕度膝骨關(guān)節(jié)炎臨床癥狀較為嚴(yán)重,排除合并關(guān)節(jié)積液的急性期,通過查體,明顯痛點往往處于足六經(jīng)筋在膝關(guān)節(jié)的“筋節(jié)病灶點”位置。通過針刀對于經(jīng)筋病灶點松解和疏通,患者臨床癥狀將會很快得到有效的控制;而一部分增生退變嚴(yán)重的患者,影像學(xué)表現(xiàn)已經(jīng)完全達(dá)到關(guān)節(jié)置換的標(biāo)準(zhǔn),通過針刀松解及輔助肌力訓(xùn)練,配合關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉,可以明顯緩解臨床疼痛癥狀,改善患者的生活質(zhì)量。此影像學(xué)變化與患者臨床癥狀不符,可以歸因于《素問·脈要精微論》的“筋能束骨”理論及石曉山提出的“筋骨并重,以筋為主”理論[16],同時也強調(diào)膝骨關(guān)節(jié)炎治經(jīng)筋的重要性。通過筆者臨床研究,一部分患者確實近期療效可靠。因此,膝關(guān)節(jié)的退變以及由此引起的骨贅是膝關(guān)節(jié)周圍經(jīng)筋功能失衡所致,如果在臨床中只是片面地強調(diào)骨質(zhì)的改變,缺乏整體動態(tài)的眼光來審視膝骨關(guān)節(jié)炎的病變過程,治療方法的選擇將會受到限制,所以經(jīng)筋理論指導(dǎo)下的針刀療法對減輕膝關(guān)節(jié)疼痛、改善功能具有較好的臨床效果[17-18]。以經(jīng)筋理論作為指導(dǎo),重新審視膝骨關(guān)節(jié)炎病理機制,為膝骨關(guān)節(jié)炎的治療方法提供一個新的選擇。

    4 結(jié)語

    西醫(yī)診療指南對于膝骨關(guān)節(jié)炎的保守治療,目前仍停留在緩解疼痛、對癥處理的層面,尚缺乏逆轉(zhuǎn)病程進(jìn)展的有效方法[19]。而根據(jù)中醫(yī)經(jīng)筋理論指導(dǎo)下的膝骨關(guān)節(jié)炎的病因病理機制,提出“以筋為主”的治療理念。從治筋著手以針刀為主要手段治療膝骨關(guān)節(jié)炎在臨床上取得了滿意的療效,可以認(rèn)為,重視經(jīng)筋理論對針刀治療膝骨關(guān)節(jié)炎的指導(dǎo)意義并將之發(fā)揮應(yīng)用,有望為提高針刀治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果開辟一條新的途徑。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] Insallsco TT.膝關(guān)節(jié)外科學(xué)[M].呂厚山,譯.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:207-272.

    [2] 徐衛(wèi)東,吳岳嵩.骨關(guān)節(jié)炎的診斷與治療[M].2版.上海:第二軍醫(yī)大學(xué)出版社,2004:17-23.

    [3] Felson DT,Lawrence RC,Dieppe PA,et al. Osteoarthritis:new insights. Part 1:the disease and its risk factors [J]. Ann Intern Med,2000,133(8):635-646.

    [4] 李強,朱艷.溫針灸與小針刀聯(lián)合推拿治療氣滯血瘀、肝腎陰虛膝骨關(guān)節(jié)炎隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2014,28(9):120-123.

    [5] 丁方平,王人彥,張玉柱,等.小針刀配合手法松解治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].中華中醫(yī)藥雜志,2014,29(4):1275-1277.

    [6] 陳永韶,馮學(xué)烽,鄒偉民,等.膝骨關(guān)節(jié)炎經(jīng)筋與影像學(xué)的相關(guān)性探討[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2014,31(4):526-529.

    [7] 張蓉,李峰,王常海,等.經(jīng)筋理論在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機制及治療中的作用[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2007, 22(7):644-646.

    [8] 王常海,賈彥芳,李鋒,等.膝骨性關(guān)節(jié)炎經(jīng)筋證型分布規(guī)律研究及其生物力學(xué)機理分析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2010,28(5):970-974.

    [9] 楊詡.痛區(qū)肌肉附著處壓痛點局部取穴針刺治療慢性軟組織損傷性腰腿痛[J].中醫(yī)正骨,2012,24(10):36.

    [10] 張書劍,張小卿,韓煌,等.膝骨性關(guān)節(jié)炎經(jīng)筋病灶點觸診規(guī)律分析[J].中國針灸,2012,32(3):271-272.

    [11] 董寶強,黃鳳云,李江舟.膝骨性關(guān)節(jié)炎常見經(jīng)筋病灶點的臨床統(tǒng)計分析[J].遼寧中醫(yī)雜志,2011,38(8):1573-1574.

    [12] 何海軍,王榮田,陳志偉,等.膝骨關(guān)節(jié)炎“從筋論治”的臨床研究[J].北京中醫(yī)藥,2016,35(5):459-463.

    [13] 趙昌謀,李偉,王娟,等.膝骨關(guān)節(jié)病痛點分布規(guī)律初探[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2014,22(9):17-19.

    [14] 朱漢章.針刀醫(yī)學(xué)原理[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002: 685-686.

    [15] 吳緒平,張?zhí)烀?針刀治療膝部疾病[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2009.

    [16] 龐堅,曹月龍,詹紅生,等.骨關(guān)節(jié)炎的“筋”“骨”之辨[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2012,26(1):29-30.

    [17] 高文香,郝軍.筋病理論指導(dǎo)下中醫(yī)綜合療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎[J].中醫(yī)正骨,2014,26(1):60-62.

    [18] 鐘鼎文,郭長青,嵇波,等.膝骨關(guān)節(jié)炎大鼠丘腦及下丘腦β-EP受體含量變化及針刀松解法的影響研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2011,29(2):277-279.

    [19] 陳衛(wèi)衡.探索建立系統(tǒng)的膝骨關(guān)節(jié)炎中醫(yī)臨床科研范式和理論體系[J].中醫(yī)正骨,2015,27(7):1-3.

    (收稿日期:2016-06-05 本文編輯:張瑜杰)

    猜你喜歡
    病因病機膝骨關(guān)節(jié)炎針刀
    針刀療法治療屈拇指肌腱鞘炎驗案
    針刀治療不同分型腰椎間盤突出癥的研究進(jìn)展
    潰瘍性結(jié)腸炎的中醫(yī)病因病機研究進(jìn)展
    康復(fù)護(hù)理干預(yù)在膝骨關(guān)節(jié)炎患者行膝關(guān)節(jié)功能鍛煉期間的應(yīng)用
    臭氧水灌洗聯(lián)合玻璃酸鈉治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效觀察
    探討骨通貼膏配合運動療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效及安全性
    維吾爾醫(yī)學(xué)對多囊卵巢綜合征病因病機的認(rèn)識淺析
    從心肝腎淺析耳鳴、耳聾發(fā)病機理
    獨活寄生湯加減結(jié)合運動療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 14:57:34
    針刀針刺治療中并發(fā)急性咽部出血死亡1例
    成人二区视频| 色5月婷婷丁香| 黄色一级大片看看| 五月伊人婷婷丁香| 在线观看美女被高潮喷水网站| 熟女人妻精品中文字幕| 国产午夜精品一二区理论片| 日本黄大片高清| 99热网站在线观看| 精品久久久精品久久久| 新久久久久国产一级毛片| 国产成人一区二区在线| 日日啪夜夜撸| 天堂8中文在线网| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 国产成人a区在线观看| 久久久久国产网址| 一区在线观看完整版| 97在线视频观看| 一区二区三区免费毛片| 亚洲精品色激情综合| 国产极品天堂在线| 国产亚洲5aaaaa淫片| 黄片wwwwww| 97超视频在线观看视频| 国产高清国产精品国产三级 | 久久ye,这里只有精品| 日韩强制内射视频| 久久国产亚洲av麻豆专区| 一级毛片我不卡| 水蜜桃什么品种好| 超碰97精品在线观看| 日日啪夜夜爽| 成人一区二区视频在线观看| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 国产精品成人在线| av在线播放精品| 国产精品伦人一区二区| 在线精品无人区一区二区三 | 成年av动漫网址| 国产成人freesex在线| 亚洲一区二区三区欧美精品| 久久久国产一区二区| 在现免费观看毛片| 啦啦啦啦在线视频资源| 91精品国产九色| 美女高潮的动态| 久久精品久久久久久久性| 亚洲人成网站高清观看| 成人毛片a级毛片在线播放| 亚洲国产欧美在线一区| 最近2019中文字幕mv第一页| 午夜视频国产福利| 中文字幕久久专区| freevideosex欧美| 一区二区三区四区激情视频| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 性高湖久久久久久久久免费观看| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 大片免费播放器 马上看| 成年av动漫网址| 国产黄片美女视频| 久久久久久久久大av| 精品久久久久久久末码| 夜夜爽夜夜爽视频| 男女啪啪激烈高潮av片| 我要看日韩黄色一级片| 熟妇人妻不卡中文字幕| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 日本与韩国留学比较| 成人漫画全彩无遮挡| 天堂俺去俺来也www色官网| 亚洲无线观看免费| 久久精品国产自在天天线| 国产av国产精品国产| 欧美成人精品欧美一级黄| 日韩国内少妇激情av| 最黄视频免费看| 91精品国产国语对白视频| 亚洲人成网站在线播| 五月开心婷婷网| 在线观看一区二区三区| 高清欧美精品videossex| 黄色欧美视频在线观看| 国产亚洲5aaaaa淫片| 成人影院久久| 美女cb高潮喷水在线观看| 久久精品夜色国产| 特大巨黑吊av在线直播| 亚洲av成人精品一区久久| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 久久人妻熟女aⅴ| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 我要看黄色一级片免费的| 国产69精品久久久久777片| 乱码一卡2卡4卡精品| 国产伦理片在线播放av一区| av.在线天堂| 亚洲美女黄色视频免费看| 大码成人一级视频| 免费观看性生交大片5| 欧美成人一区二区免费高清观看| 韩国高清视频一区二区三区| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 久久精品国产亚洲av涩爱| 亚洲av欧美aⅴ国产| 精品一区在线观看国产| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 国产伦理片在线播放av一区| 国产成人91sexporn| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 欧美一级a爱片免费观看看| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 久久人人爽av亚洲精品天堂 | 国产在线男女| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 99久国产av精品国产电影| 欧美97在线视频| 亚洲精品亚洲一区二区| 天堂8中文在线网| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 国产男女超爽视频在线观看| 精品久久国产蜜桃| 欧美 日韩 精品 国产| 女人久久www免费人成看片| 国产成人免费观看mmmm| 一级黄片播放器| 国产在线视频一区二区| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 国产精品国产三级国产专区5o| 看免费成人av毛片| 2018国产大陆天天弄谢| 免费看日本二区| av天堂中文字幕网| 一级毛片电影观看| 亚洲国产成人一精品久久久| 交换朋友夫妻互换小说| 国产成人免费无遮挡视频| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 亚洲av日韩在线播放| 国产精品一区二区在线不卡| 亚洲精品国产av蜜桃| 色网站视频免费| 国产亚洲91精品色在线| 久久99热6这里只有精品| 大香蕉久久网| 国产精品三级大全| 免费黄网站久久成人精品| 熟女电影av网| 18禁在线播放成人免费| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 青春草亚洲视频在线观看| 特大巨黑吊av在线直播| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 国产精品爽爽va在线观看网站| 国产v大片淫在线免费观看| 精品国产露脸久久av麻豆| 久久久国产一区二区| 三级国产精品片| 伦理电影大哥的女人| 一区二区三区精品91| 男女国产视频网站| 国产精品伦人一区二区| 日本黄色日本黄色录像| 久久久成人免费电影| 国产老妇伦熟女老妇高清| 91精品一卡2卡3卡4卡| 亚洲欧洲国产日韩| 97精品久久久久久久久久精品| 亚洲久久久国产精品| 少妇人妻久久综合中文| a级毛色黄片| 女性生殖器流出的白浆| 国产视频首页在线观看| videos熟女内射| 久久热精品热| 精品久久久久久久末码| 国产成人一区二区在线| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 亚洲成人一二三区av| 九九在线视频观看精品| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 亚洲国产精品国产精品| av播播在线观看一区| 好男人视频免费观看在线| 欧美一级a爱片免费观看看| 久久99蜜桃精品久久| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 亚洲丝袜综合中文字幕| 亚洲精品国产av成人精品| 国产高清三级在线| 欧美bdsm另类| 少妇熟女欧美另类| 色网站视频免费| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 久久精品国产a三级三级三级| 欧美精品一区二区大全| 色视频在线一区二区三区| 精品人妻一区二区三区麻豆| 亚洲欧美精品专区久久| 国产精品一区www在线观看| 国产欧美亚洲国产| av一本久久久久| 丝瓜视频免费看黄片| 久久精品人妻少妇| 国内精品宾馆在线| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 99热这里只有精品一区| 成人毛片a级毛片在线播放| 高清不卡的av网站| av专区在线播放| 久久久久精品久久久久真实原创| 久久久久性生活片| 夫妻性生交免费视频一级片| 日本爱情动作片www.在线观看| 亚洲av成人精品一区久久| 亚洲美女黄色视频免费看| 久久国内精品自在自线图片| 精品酒店卫生间| 高清av免费在线| 久久久久久久国产电影| 在线观看免费日韩欧美大片 | 一级a做视频免费观看| 午夜精品国产一区二区电影| av在线观看视频网站免费| 亚洲综合精品二区| h日本视频在线播放| 精品一区在线观看国产| 亚洲三级黄色毛片| 亚洲av男天堂| 国产爽快片一区二区三区| 国产永久视频网站| 婷婷色综合www| 高清视频免费观看一区二区| 男女边吃奶边做爰视频| 成人美女网站在线观看视频| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 91久久精品国产一区二区三区| 欧美 日韩 精品 国产| 免费看光身美女| 亚洲av.av天堂| 国产精品久久久久久精品古装| 寂寞人妻少妇视频99o| 91在线精品国自产拍蜜月| 久久这里有精品视频免费| 少妇人妻 视频| 久久人人爽人人片av| 熟女电影av网| 久久午夜福利片| 欧美日本视频| 精品久久国产蜜桃| 成人综合一区亚洲| 中国三级夫妇交换| 99久久人妻综合| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 在线 av 中文字幕| 女性生殖器流出的白浆| 国产高清有码在线观看视频| 国产伦在线观看视频一区| 大码成人一级视频| 最近最新中文字幕大全电影3| 哪个播放器可以免费观看大片| 下体分泌物呈黄色| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 我的女老师完整版在线观看| 好男人视频免费观看在线| 久久久久久久国产电影| 日本黄大片高清| 精品久久久久久久久av| 男人爽女人下面视频在线观看| 女性生殖器流出的白浆| 久久99热这里只频精品6学生| 精品一品国产午夜福利视频| 日日撸夜夜添| 国产乱人偷精品视频| 亚洲精品日韩av片在线观看| 韩国高清视频一区二区三区| 日日啪夜夜撸| 日韩 亚洲 欧美在线| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 欧美zozozo另类| 亚洲无线观看免费| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 在线免费十八禁| h日本视频在线播放| 在线观看美女被高潮喷水网站| 久热这里只有精品99| 亚洲av.av天堂| 中文字幕制服av| 亚洲真实伦在线观看| 久久久色成人| 久久久久久久久久人人人人人人| 久久国产亚洲av麻豆专区| 久久久久久久久久成人| 在线观看国产h片| 免费少妇av软件| 国产成人91sexporn| 欧美 日韩 精品 国产| 蜜臀久久99精品久久宅男| 国产片特级美女逼逼视频| 99视频精品全部免费 在线| av国产精品久久久久影院| 国产成人午夜福利电影在线观看| 男女国产视频网站| 久久久欧美国产精品| 亚洲国产欧美在线一区| 国产日韩欧美在线精品| 亚洲伊人久久精品综合| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 日韩 亚洲 欧美在线| 国产成人精品久久久久久| 国模一区二区三区四区视频| 久久久久久久久久久免费av| 91久久精品国产一区二区成人| 尾随美女入室| 深爱激情五月婷婷| 91精品一卡2卡3卡4卡| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 男女下面进入的视频免费午夜| 国产精品久久久久久av不卡| 国产一区二区三区综合在线观看 | www.av在线官网国产| 有码 亚洲区| 夜夜爽夜夜爽视频| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 老女人水多毛片| 搡女人真爽免费视频火全软件| 欧美3d第一页| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 熟女人妻精品中文字幕| 久久精品人妻少妇| 秋霞在线观看毛片| av在线观看视频网站免费| 免费黄色在线免费观看| 亚洲一区二区三区欧美精品| 麻豆乱淫一区二区| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 99热全是精品| av在线观看视频网站免费| 国产中年淑女户外野战色| 精品熟女少妇av免费看| 99久国产av精品国产电影| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 插阴视频在线观看视频| 欧美日韩综合久久久久久| 美女内射精品一级片tv| 国产精品免费大片| av在线app专区| 黄片无遮挡物在线观看| 日韩亚洲欧美综合| 亚洲欧美日韩东京热| 国产男女内射视频| 直男gayav资源| 国产极品天堂在线| 亚洲av免费高清在线观看| 少妇高潮的动态图| 丰满乱子伦码专区| 又爽又黄a免费视频| 成人黄色视频免费在线看| 大香蕉97超碰在线| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 男女边吃奶边做爰视频| 观看免费一级毛片| 最黄视频免费看| 国产 精品1| 国产成人精品久久久久久| 国内精品宾馆在线| 国产永久视频网站| a级毛色黄片| 国产黄频视频在线观看| 晚上一个人看的免费电影| 成人黄色视频免费在线看| 嘟嘟电影网在线观看| 亚洲欧美日韩无卡精品| 欧美日韩亚洲高清精品| 久久99热这里只有精品18| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| www.色视频.com| 新久久久久国产一级毛片| 色吧在线观看| 乱码一卡2卡4卡精品| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 老女人水多毛片| 亚洲精品色激情综合| 免费少妇av软件| 高清av免费在线| 国产伦精品一区二区三区四那| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 日韩欧美一区视频在线观看 | 国产中年淑女户外野战色| 国产极品天堂在线| 欧美成人精品欧美一级黄| 又大又黄又爽视频免费| 97在线人人人人妻| 久久久国产一区二区| 久久久精品免费免费高清| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 尾随美女入室| 91精品国产国语对白视频| 夫妻性生交免费视频一级片| 男人和女人高潮做爰伦理| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 国产视频内射| 五月伊人婷婷丁香| 极品少妇高潮喷水抽搐| 五月玫瑰六月丁香| 久久久欧美国产精品| 免费大片18禁| 大香蕉久久网| 日本一二三区视频观看| 久久久亚洲精品成人影院| a级毛色黄片| 精华霜和精华液先用哪个| 成年av动漫网址| 久久久久久伊人网av| 亚洲第一av免费看| 男女国产视频网站| 亚洲国产日韩一区二区| 一级毛片我不卡| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 国产成人一区二区在线| 高清不卡的av网站| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| a 毛片基地| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 日本黄色片子视频| 在线观看一区二区三区| 久久久久久久亚洲中文字幕| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 亚洲,欧美,日韩| 国产高清有码在线观看视频| 99视频精品全部免费 在线| 女性被躁到高潮视频| 亚洲精品自拍成人| 免费看日本二区| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 乱码一卡2卡4卡精品| 日韩av免费高清视频| 国产又色又爽无遮挡免| 日日摸夜夜添夜夜爱| 国产有黄有色有爽视频| 51国产日韩欧美| 国产真实伦视频高清在线观看| 熟妇人妻不卡中文字幕| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 久久久午夜欧美精品| 国产精品久久久久久精品古装| 亚洲欧洲国产日韩| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 日韩强制内射视频| 女性生殖器流出的白浆| 女性被躁到高潮视频| 午夜福利在线在线| 亚洲美女搞黄在线观看| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 亚洲经典国产精华液单| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 这个男人来自地球电影免费观看 | 韩国高清视频一区二区三区| 日本wwww免费看| 日本欧美视频一区| 亚洲国产精品一区三区| 欧美最新免费一区二区三区| 国产精品熟女久久久久浪| 国产黄色免费在线视频| 九九爱精品视频在线观看| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 久热这里只有精品99| 天美传媒精品一区二区| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 狂野欧美激情性bbbbbb| 日本午夜av视频| 国产 一区 欧美 日韩| 欧美另类一区| 性高湖久久久久久久久免费观看| 久久久久网色| 成人黄色视频免费在线看| av在线app专区| 黑人猛操日本美女一级片| 亚洲国产日韩一区二区| 热99国产精品久久久久久7| 2022亚洲国产成人精品| 亚洲av在线观看美女高潮| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 高清视频免费观看一区二区| 插阴视频在线观看视频| 国产精品国产三级专区第一集| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 精品午夜福利在线看| 91精品一卡2卡3卡4卡| 美女福利国产在线 | 一区二区三区乱码不卡18| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 国产精品蜜桃在线观看| 日韩三级伦理在线观看| 高清视频免费观看一区二区| 亚洲欧美清纯卡通| 亚洲精品,欧美精品| 日日啪夜夜爽| 国产高清国产精品国产三级 | 亚洲欧美一区二区三区国产| 在线观看一区二区三区| 在线观看免费视频网站a站| 久久青草综合色| 免费观看在线日韩| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 亚洲av男天堂| 日韩成人伦理影院| 亚洲综合精品二区| 国产精品福利在线免费观看| 在线观看人妻少妇| 在线观看国产h片| 老司机影院毛片| 精品人妻熟女av久视频| 99热国产这里只有精品6| 夜夜爽夜夜爽视频| 一区二区三区四区激情视频| 国产成人精品久久久久久| 亚洲成人一二三区av| 亚州av有码| 久久久久久久久久成人| 热99国产精品久久久久久7| 日本av免费视频播放| 免费黄频网站在线观看国产| 免费大片18禁| 国产免费福利视频在线观看| 国产精品蜜桃在线观看| 国产精品免费大片| 亚洲色图av天堂| 国产成人aa在线观看| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 国产在线男女| 97热精品久久久久久| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 亚洲美女搞黄在线观看| 亚洲精品国产成人久久av| 老司机影院毛片| 久久久久性生活片| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 高清视频免费观看一区二区| 热99国产精品久久久久久7| 哪个播放器可以免费观看大片| 夜夜爽夜夜爽视频| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 亚洲美女搞黄在线观看| 久久ye,这里只有精品| 插逼视频在线观看| 男人爽女人下面视频在线观看| 看非洲黑人一级黄片| 一级毛片aaaaaa免费看小| 久久韩国三级中文字幕| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 精品亚洲成a人片在线观看 | 最近中文字幕2019免费版| 久久99热6这里只有精品| 黑人高潮一二区| 久久久久国产网址| 最近2019中文字幕mv第一页| 色婷婷av一区二区三区视频| 亚洲性久久影院| 毛片女人毛片| 一区在线观看完整版| 国产欧美日韩精品一区二区| 午夜福利视频精品| 日产精品乱码卡一卡2卡三| tube8黄色片| 国产高清有码在线观看视频| 日韩人妻高清精品专区| 精品亚洲成a人片在线观看 | 国产成人精品福利久久| 少妇 在线观看| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 久久精品国产亚洲av涩爱| 精品久久久精品久久久| 欧美精品一区二区大全| 国产乱来视频区| videos熟女内射| 亚洲国产精品专区欧美| 在线观看一区二区三区激情| 黑人猛操日本美女一级片| 国产伦在线观看视频一区| 免费观看无遮挡的男女| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 日韩中文字幕视频在线看片 | 国产精品三级大全| 麻豆成人av视频| 男男h啪啪无遮挡| 日本-黄色视频高清免费观看| 亚洲人与动物交配视频| 欧美日韩在线观看h| 欧美成人午夜免费资源| 国产亚洲91精品色在线| 中国美白少妇内射xxxbb| 一二三四中文在线观看免费高清| 日本免费在线观看一区| 少妇人妻精品综合一区二区| 国产一区二区在线观看日韩| 中文在线观看免费www的网站| 精品久久国产蜜桃| 国产成人freesex在线| 一级毛片我不卡| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 中文字幕亚洲精品专区| 亚洲精品色激情综合| 三级经典国产精品| 国产亚洲一区二区精品| 国产亚洲欧美精品永久| 免费av不卡在线播放| 干丝袜人妻中文字幕| 免费av中文字幕在线|