中藥熏洗在痔瘡術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用研究

劉沛

甘肅省武威市中心血站，甘肅武威 733000

痔瘡是臨床上比較常見(jiàn)的一種疾病，主要臨床表現(xiàn)為大便疼痛、出血，嚴(yán)重影響患者正常生活[1]。此病發(fā)病率比較高，特別是近幾年隨著人們生活方式和飲食習(xí)慣的變化，痔瘡的發(fā)生率越來(lái)越高。臨床上對(duì)痔瘡的治療一般采用手術(shù)切除，效果較好，但是術(shù)后創(chuàng)面愈合和恢復(fù)情況必須要注意，否則容易導(dǎo)致術(shù)后感染[2]。而中藥熏洗的應(yīng)用能夠彌補(bǔ)西藥遺憾，促進(jìn)患者創(chuàng)口愈合，緩解患者術(shù)后疼痛，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)治療。該次研究特選取76例患者研究中藥熏洗在痔瘡術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2012年3月—2015年3月期間收治的76例痔瘡患者的臨床資料進(jìn)行研究，所有患者均符合痔瘡相關(guān)臨床標(biāo)準(zhǔn)。觀察組：男20例，女18例；年齡21～65 歲，平均年齡（41.05±2.16）歲；病程 4 個(gè)月～8年，平均病程（2.56±0.25）年；內(nèi)痔 16例，外痔 12例，混合痔10例；對(duì)照組：男22例，女16例；年齡20～66歲，平均年齡（43.14±2.74）歲；病程 5個(gè)月～9年，平均病程（3.06±1.40）年；內(nèi)痔 15例，外痔 14例，混合痔 9例；所有患者均沒(méi)有血液系統(tǒng)疾病患者，糖尿病患者和精神疾病者；兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

首先給予對(duì)照組碘伏溫水熏洗患處，坐浴2次/d，早晚各1次，連續(xù)治療5 d。觀察組給予中藥熏洗治療，治療前對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，然后給予正式治療。治療室保持空氣流通，首先清潔患者肛周皮膚，并指導(dǎo)患者進(jìn)行中藥熏洗，中藥處方：乳香、紅花、沒(méi)藥各20 g，黃連、蒲公英、黃柏各30 g，苦參60 g；諸藥聯(lián)合水煎服，取1 500 mL煎液，然后以熱蒸汽熏蒸患處，水溫適宜后行坐浴，坐浴時(shí)間15～20 min。術(shù)后2 d后，熏洗1次/d，早晚各1次。熏洗完畢后用紗布覆蓋患處，治療療程5 d。

1.3 療效評(píng)定

顯效：治療后，患者穿口無(wú)出血和滲液，疼痛明顯減輕，創(chuàng)面愈合時(shí)間顯著縮短；有效：治療后，患者創(chuàng)口有少量滲血和滲液，輕度水腫；無(wú)效：治療后，創(chuàng)口少量，創(chuàng)面明顯水腫，疼痛仍然減輕。

另外，要注意觀察兩組患者疼痛評(píng)分，患者術(shù)后疼痛評(píng)分依據(jù)VAS法進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究中對(duì)數(shù)據(jù)的分析采用SPSS 20統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用（±s）表示，用 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

治療后，發(fā)現(xiàn)觀察組20例顯效、16例有效、2例無(wú)效，治療總有效率為94.7%；對(duì)照組：17例顯效、12例有效、9例無(wú)效，治療總有效率為76.3%；兩組患者治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者疼痛評(píng)分比較

經(jīng)過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)，兩組患者術(shù)后1 d VAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后 3、5 d 后，觀察組VAS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后 VAS評(píng)分比較[（±s），分]

表2 兩組患者術(shù)后 VAS評(píng)分比較[（±s），分]

組別 術(shù)后1 d 術(shù)后3 d 術(shù)后5 d觀察組（n=38）對(duì)照組（n=38）P值6.82±1.28 6.67±1.80＞0.05 1.65±0.75 3.10±0.71＜0.05 0.56±0.14 1.63±0.47＜0.05

3 討論

痔瘡主要是人體直腸末端粘膜下和肛管皮膚下靜脈叢發(fā)生擴(kuò)張和屈曲形成的柔軟靜脈團(tuán)，此病比較常見(jiàn)于久坐者或經(jīng)常站立者[3]。患者排便時(shí)持續(xù)用力，導(dǎo)致靜脈內(nèi)壓力反復(fù)升高，進(jìn)而造成經(jīng)脈腫大，影響大便順利排出。臨床上對(duì)此病的治療一般采用手術(shù)治療，但是手術(shù)屬于創(chuàng)傷性操作，對(duì)患者肛周血液有較大的影響，進(jìn)而影響術(shù)后恢復(fù)。西醫(yī)對(duì)痔瘡術(shù)后康復(fù)的治療一般采用碘伏溫水泡洗，從而促進(jìn)傷口愈合，緩解傷口疼痛。這種方法雖然能起到一定效果，但是效果有限[4]。

中藥熏洗方法的應(yīng)用能夠有效促進(jìn)痔瘡術(shù)后康復(fù)，中醫(yī)認(rèn)為痔瘡主要病機(jī)為濕熱下注、脈絡(luò)淤滯，術(shù)后脈絡(luò)運(yùn)行受阻、濕熱瘀滯、不通則痛。所以術(shù)后應(yīng)該以活血散瘀、清熱利濕、消腫止痛為主。中藥熏洗治療痔瘡術(shù)后康復(fù)的過(guò)程中，能夠使藥物直達(dá)病灶，充分發(fā)揮藥液中的有效成分，透過(guò)皮膚發(fā)揮藥理作用；同時(shí)溫?zé)岬乃幰貉椿继?，可以使局部氣血?jīng)絡(luò)達(dá)到溫通，促進(jìn)血運(yùn)，增強(qiáng)局部組織抗病能力，有效促進(jìn)傷口愈合[5]。中藥熏洗藥方中苦參為主藥，具有清熱燥濕、殺蟲的作用；黃連、蒲公英、黃柏為輔藥，具有清熱解毒、燥濕的作用；在治療過(guò)程中要注意強(qiáng)調(diào)主藥的清熱燥濕功能；乳香、沒(méi)藥具有很好的活血化瘀、消腫生肌的作用，同時(shí)還有行氣止痛作用；紅花具有活血通絡(luò)的功效。此次藥方中諸藥連用具有很好的清熱燥濕、活血止痛、消腫生肌的功效。

該次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為94.7%，對(duì)照組治療總有效率為76.3%，提示中藥熏洗應(yīng)用于痔瘡術(shù)后康復(fù)中能夠有效提高術(shù)后康復(fù)效果；術(shù)后3、5 d后，觀察組VAS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），提示中藥熏洗應(yīng)用于痔瘡術(shù)后康復(fù)中能夠有效促進(jìn)患者術(shù)后傷口恢復(fù)，減輕患者疼痛。

綜上所述，中藥熏洗應(yīng)用于痔瘡術(shù)后康復(fù)中效果較好，不僅能夠緩解患者術(shù)后疼痛、促進(jìn)傷口愈合，有效縮短治療周期，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]陳玉珍.痔瘡術(shù)后中藥熏洗及微波治療的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中外健康文摘,2010,7(31):336.

[2]丁德祥.中藥外洗在痔瘡術(shù)后康復(fù)方面的應(yīng)用價(jià)值[J].中醫(yī)臨床研究,2017,9(7):87-88.

[3]吳立群,邱晶晶,趙宇，等.中藥熏洗對(duì)痔瘡術(shù)后康復(fù)作用的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].光明中醫(yī),2017,32(18):2737-2742.

[4]張瓊.中藥熏洗聯(lián)合針灸對(duì)痔瘡患者術(shù)后疼痛的影響[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,8(11):1145-1147.

[5]陳戀春.中藥熏洗治療痔瘡術(shù)后并發(fā)濕疹30例護(hù)理體會(huì)[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,17(9):98-99.

[6]于靖亮.中藥熏洗對(duì)環(huán)狀混合痔術(shù)后水腫、疼痛的治療現(xiàn)狀及研究進(jìn)展[J].吉林中醫(yī)藥,2014,30(4):365-367.