馬來酸依那普利葉酸片治療H型高血壓的臨床效果探究

楊素梅

臨澤縣人民醫(yī)院，甘肅臨澤 734200

H型高血壓是指同型半胱氨酸（Hcy）水平超過10 μmol/L的高血壓癥狀，Hcy水平發(fā)生異常并進入人體后，可形成過量的氧自由基與二硫化物，是半胱氨酸代謝與蛋氨酸之間的重要產(chǎn)物，對患者血管內(nèi)皮細胞具有較大的損害作用，同時也是引發(fā)心腦血管疾病及腦卒中的主要因素之一[1]。為此，治療H型高血壓的關(guān)鍵在于降低患者的Hcy水平使其恢復(fù)正常，并降低患者血壓，提升患者生活質(zhì)量。馬來酸依那普利葉酸片是治療Hcy的主要藥物，可有效控制患者血壓水平，具有較為理想的臨床療效[2]。為此，該研究將對使用馬來酸依那普利片治療與使用馬來酸依那普利葉酸片治療的兩組患者進行臨床指標及臨床效率的分析比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析該院收治的74例H型高血壓患者的一般資料，并分為各37例的對照組與觀察組。兩組患者均符合H型高血壓診斷標準：坐位血壓90 mmHg≤舒張壓＜110 mmHg；血清 Hcy 水平≥10 μmol/L；簽署知情同意書。排除：嚴重心肝腎功能不全、甲狀腺功能障礙、惡性腫瘤及該次研究藥物過敏者。其中，對照組男23例，女 14 例；年齡 43～72 歲，平均（59.23±3.10）歲；血壓SBP 為（164.20±7.20）mmHg，DBP 為（103.40±6.50）mmHg。觀察組男21例，女16例；年齡45～76歲，平均（61.24±4.21）歲；血 壓 SBP 為 （165.30±6.50）mmHg，DBP 為（104.30±6.30）mmHg。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者在采用相應(yīng)藥物治療前，應(yīng)在1周內(nèi)停止服用降壓藥物，并保持營養(yǎng)飲食的均衡。給予對照組患者馬來酸依那普利片（國藥準字H32026568）治療，10～20 mg/d，最大劑量不可超過40 mg/d，分2次服用。給予觀察組患者馬來酸依那普利葉酸片（國藥準字H20103723）治療，5 mg 或 0.4 mg/d，根據(jù)患者病情情況或遵醫(yī)囑調(diào)整用藥劑量。兩組患者均以治療4周為1個療程。

1.3 觀察指標

待所有患者治療后，使用水銀血壓計測量其SBP及DBP水平；于患者空腹取3 mL的靜脈血，采血1 h后行離心分離血漿并采用乳膠增強散射比濁法測量患者Hcy水平；臨床療效：顯效：患者SBP及DBP水平下降幅度＞20 mmHg，血漿Hcy水平恢復(fù)至正常水平；有效：患者SBP及DBP水平下降幅度10～20 mmHg，血漿Hcy水平有所改善；無效：患者SBP水平、DBP水平及Hcy水平未發(fā)生變化。并觀察患者不良反應(yīng)情況[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析比較，計數(shù)資料用百分率（%）表示，計量資料用（±s）表示，分別采用χ2檢驗與t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后各項臨床指標比較情況

表1中，所有患者治療前各項臨床指標比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組各項臨床指標優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者各項臨床指標比較（±s）

表1 兩組患者各項臨床指標比較（±s）

注：與治療前比較，aP＜0.05；與治療后比較，bP＜0.05。

組別 時間SBP（mmHg）DBP（mmHg） 血漿 Hcy（μmol/L）對照組觀察組治療前治療后治療前治療后t值P值164.20±7.20（139.90±13.40）a 165.30±6.50（122.40±12.30）ab 2.18＜0.05 103.40±6.50（91.90±7.20）a 104.30±6.30（78.30±6.80）ab 3.16＜0.05 20.40±4.30（15.0±3.70）a 21.10±6.20（7.50±2.40）ab 3.43＜0.05

2.2 兩組患者臨床療效比較情況

表2中，觀察組臨床療效高于對照組（97.30%vs 81.08%）（P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療后不良反應(yīng)情況

對照組服用藥物后出現(xiàn)2例（5.41%）不良反應(yīng)，為輕微干咳癥狀；觀察組無不良反應(yīng)出現(xiàn)。兩組患者不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表2 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

3 討論

高血壓在我國病發(fā)病較高，是一種慢性疾病。其中H型高血壓病發(fā)率占據(jù)75%，嚴重影響患者心血管預(yù)后治療，并提升心腦血管疾病的病發(fā)率。據(jù)研究，H型高血壓患者 Hcy水平均超過正常水平值（5～10 μmol/L），是腦卒中、外周血管疾病及冠狀動脈疾病病發(fā)最主要的因素之一[4]。不論患者血壓升高還是Hcy水平異常升高，均會導(dǎo)致體內(nèi)血管內(nèi)皮出現(xiàn)紊亂及脂質(zhì)氧化反應(yīng)，最終形成動脈硬化。為此，在對H型高血壓患者降血壓治療的同時還應(yīng)降低Hcy水平，使其恢復(fù)至正常水平。馬來酸依那普利葉酸片是治療H型高血壓疾病的最為理想藥物，藥方中的血管緊張素可有效轉(zhuǎn)變成酶抑制劑，效降低患者血壓水平的同時，對靶器官起到保護作用。葉酸作為Hcy代謝的輔助酶，可滿足患者機體需求，能使Hcy加快甲基化，進而降低血漿Hcy水平，減少患者腦卒中病發(fā)幾率[5]。

此次研究中，則給予觀察組采用馬來酸依那普利葉酸片治療，在各項指標中SBP水平、DBP水平及血漿Hcy水平均低于對照組。雖兩組患者治療后不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計意義，但觀察組臨床療效高于對照組（97.30%vs 81.08%）。為此，馬來酸依那普利葉酸片可有效治療H型高血壓患者，使Hcy水平恢復(fù)至正常水平。

[1]鄭簫玉.馬來酸依那普利葉酸片治療H型高血壓的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15(4)：138.

[2]黃強，張勇，劉富強.馬來酸依那普利葉酸片治療H型高血壓的臨床對照研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2017，46(5)：641-642.

[3]王玉娟，張弘，劉坤，等.馬來酸依那普利葉酸片復(fù)合制劑治療H型高血壓病療效觀察[J].當代醫(yī)學(xué)，2017，23(10)：8-10.

[4]韓雪英，汪康平，施誠，等.馬來酸依那普利葉酸片治療老年性H型高血壓的臨床研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21(7)：8-11.

[5]韓孟鋒，肖紅云.馬來酸依那普利葉酸片聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片治療H型高血壓臨床體會[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2017，24(1)：46-47.