大隱靜脈高位結(jié)扎合并腔內(nèi)電凝閉合術(shù)治療下肢淺靜脈曲張療效分析

王虹

雙遼市中心醫(yī)院普外科，吉林雙遼 136400

在臨床治療中，下肢靜脈曲張為一種十分常見的外科血管疾病[1]，主要治療方法為手術(shù)治療，傳統(tǒng)手術(shù)方式療效理想，但術(shù)后恢復(fù)速度較慢，易留下明顯的瘢痕。為研究分析下肢淺靜脈曲張中應(yīng)用大隱靜脈高位結(jié)扎合并腔內(nèi)電凝閉合術(shù)治療效果，選取該院2015年3月—2017年6月收治的100例下肢淺靜脈曲張患者，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例下肢淺靜脈曲張患者，隨機(jī)分為兩組各50例。對(duì)照組中，年齡范圍為32～78歲，平均年齡為（55.26±8.78）歲，22 例患者為女性，男性患者為28例，病程范圍為4～22年，平均病程時(shí)間為（15.24±6.78）年。 實(shí)驗(yàn)組中，年齡范圍為 33～77 歲，平均年齡為（55.44±8.80）歲，23 例患者為女性，男性患者為27例，病程范圍為4～21年，平均病程時(shí)間為（15.44±6.40）年。

1.2 方法

兩組患者術(shù)前均需劃線對(duì)肢體靜脈曲張位置進(jìn)行標(biāo)記，硬膜外麻醉或腰麻，取仰臥位。對(duì)照組給予常規(guī)腔內(nèi)電凝閉合術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行大隱靜脈高位結(jié)扎合并腔內(nèi)電凝閉合術(shù)治療，應(yīng)用特制超滑絕緣導(dǎo)絲沿大隱靜脈延伸[2]，達(dá)到內(nèi)踝后，特制超滑絕緣導(dǎo)絲連接高頻電凝，功率為25 W，退出導(dǎo)絲，邊退邊凝閉合曲張靜脈，撤出導(dǎo)絲，結(jié)扎。手術(shù)后，患者均給予彈力繃帶加壓包扎。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的臨床療效與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況等臨床指標(biāo)。

1.3.1療效評(píng)價(jià) 無(wú)效：治療后，臨床癥狀并無(wú)改善甚至加重，患者的大隱靜脈主干未閉合。有效：治療后，臨床癥狀顯著改善，曲張靜脈殘留，大隱靜脈主干閉合不完全。治愈：治療后，相關(guān)臨床癥狀消失，無(wú)復(fù)發(fā)情況，大隱靜脈主干閉合。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

經(jīng)過(guò)對(duì)應(yīng)手術(shù)治療后，實(shí)驗(yàn)組中，有效患者為2例，治愈患者為48例。對(duì)照組中，無(wú)效患者為2例，治愈患者為42例，6例患者治療效果為有效?？傻?，實(shí)驗(yàn)組治愈率為96.0%，顯著高于對(duì)照組治愈率84.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組1例發(fā)生感覺麻木，2例發(fā)生切口感染，2例發(fā)生皮下硬結(jié)，3例發(fā)生皮下淤血。對(duì)照組發(fā)生感覺麻木概率為20.0%，切口感染為18.0%，皮下淤血發(fā)生率為30.0%，硬結(jié)發(fā)生率為16.0%，顯著高于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

下肢靜脈曲張的主要原因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)和站立[3]，嚴(yán)重影響患者的正常生活，降低患者的生活質(zhì)量。

近年來(lái)，隨著外界環(huán)境變化和人們生活方式變化，下肢靜脈曲張發(fā)生率逐年升高。傳統(tǒng)治療靜脈曲張的主要方法為手術(shù)治療，但治療效果并不理想，術(shù)后并發(fā)癥較多，較易形成深靜脈血栓，引起多種等并發(fā)癥，恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)且復(fù)發(fā)率較高[4]。目前，下肢靜脈曲張手術(shù)應(yīng)用較多的麻醉方式為連續(xù)硬膜外麻醉。進(jìn)行靜脈曲張手術(shù)后，為能夠減少下肢靜脈淤血發(fā)生，需進(jìn)行加壓包扎。下肢靜脈曲張腔內(nèi)電凝閉合術(shù)為傳統(tǒng)的高位結(jié)扎手術(shù)進(jìn)一步發(fā)展進(jìn)步而來(lái)，分段剝落技術(shù)被電凝熱效應(yīng)所代替，減少切口數(shù)量，一個(gè)切口即可完成手術(shù)，最大程度上降低對(duì)患者的傷害，手術(shù)時(shí)間短[5]，患者肢體上基本不會(huì)留下瘢痕。相關(guān)研究表明，大隱靜脈高位結(jié)扎合并腔內(nèi)電凝閉合術(shù)治療患者耐受度與接受度較高，手術(shù)療效較為理想，并發(fā)癥發(fā)生率低，安全性高，已在臨床上得到廣泛應(yīng)用，適用于老年患者及對(duì)外觀要求高的患者，住院時(shí)間短，術(shù)后不留瘢痕，具有重要的臨床應(yīng)用意義。在該次研究中，實(shí)驗(yàn)組治愈率為96.0%，顯著高于對(duì)照組治愈率84.0%，對(duì)照組發(fā)生感覺麻木概率為20.0%，切口感染為18.0%，皮下淤血發(fā)生率為30.0%，硬結(jié)發(fā)生率為16.0%，顯著高于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可得，下肢淺靜脈曲張中應(yīng)用大隱靜脈高位結(jié)扎合并腔內(nèi)電凝閉合術(shù)治療臨床效果顯著，可幫助患者盡快恢復(fù)健康。

綜上所述，大隱靜脈高位結(jié)扎合并腔內(nèi)電凝閉合術(shù)治療下肢淺靜脈曲張療效較為理想，可顯著改善患者臨床癥狀，并發(fā)癥發(fā)生率低，安全性高，具有臨床推廣的意義。

[1]孫楓林,劉嘉林,鮑世韻,等.腔內(nèi)激光聯(lián)合點(diǎn)式潛行剝脫治療下肢淺靜脈曲張-五年隨訪報(bào)告[J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2012,13(6):455-457.

[2]孫春亮,李安富,徐憲輝,等.腔內(nèi)激光治療大隱靜脈曲張并發(fā)癥的防治[J].中國(guó)普通外科雜志,2013,16(6):598-599.

[3]Wang MH,Jin X,Zhang SY,et al.Lateral subfascial endoscopic per-forating vein surgery as treatment for lateral perforating vein incom-petence and venous ulceration[J].World J Surg,2013,33(5):1093-1098.

[4]周勇,劉金鋼,耿東華,等.腔內(nèi)激光聯(lián)合腔鏡下交通支靜脈結(jié)扎及大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)治療下肢淺靜脈曲張的探討[J].臨床外科雜志,2013,17(10):671-672.

[5]周忠信,劉正軍,符方勇,等.大隱靜脈高位結(jié)扎聯(lián)合腔內(nèi)激光閉合和Muller術(shù)治療C4-6級(jí)原發(fā)性下肢淺靜脈曲張及其合并癥防治[J].中國(guó)激光醫(yī)學(xué)雜志,2013,19(1):28-31.