早期大量甘露醇治療重癥手足口病的療效觀察

趙桂增

臨沂市郯城縣第一人民醫(yī)院兒科，山東臨沂 276199

手足口病是較為常見的傳染病[1]，發(fā)病人群主要為3歲左右低齡兒童，該疾病嚴(yán)重影響了患兒的正常生活。為研究分析早期大量甘露醇治療重癥手足口病的療效觀察，選取該院2016年2月—2017年2月收治的60例重癥手足口病患兒，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的60例重癥手足口病患兒，隨機(jī)分為兩組各30例。對照組中，年齡范圍為6個月～6歲，平均年齡為 （2.98±1.20）歲，13例為女性，17例為男性，病程范圍為 2～5 d，平均病程為（3.10±1.03）d。 實(shí)驗(yàn)組患兒中，年齡范圍為5個月～5歲，平均年齡為（2.30±1.08）歲，女性患兒14例，16例男性，病程范圍為2～6 d，平均病程為（3.18±1.20）d。

1.2 方法

對照組進(jìn)常規(guī)治療，給予相應(yīng)的抗病毒藥物等。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予早期大量甘露醇治療，劑量為5 mg/kg，8 h1次，用藥 2 d后停止用藥[2]，根據(jù)實(shí)際病情調(diào)整藥物劑量。

1.3 療效評價

無效：治療后，發(fā)熱及手足潰瘍等臨床癥狀并無任何改善，病情無改善；顯效：經(jīng)過治療后，手足潰瘍變小，發(fā)熱等臨床癥狀顯著改善；痊愈：經(jīng)過治療后，患兒口腔恢復(fù)正常，手足潰瘍及發(fā)熱等臨床癥狀消失[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

對照組中，無效患兒為8例，所占比例為26.7%，治愈患者為10例。實(shí)驗(yàn)組中，1例無效，治愈患者為12例，顯效患者為17例。實(shí)驗(yàn)組與對照組患兒治療有效率分別為96.7%與73.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組患兒治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組患兒相關(guān)臨床指標(biāo)改善情況比較

實(shí)驗(yàn)組患兒退熱時間為（2.20±0.26）d，顯著短于對照組時間（3.90±0.44）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。另外，實(shí)驗(yàn)組手足皰疹消退與口腔潰瘍愈合分別為（3.56±0.43）d 與（2.88±0.72）d，顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組與對照組患兒臨床癥狀消退時間對比[（±s），d]

表2 實(shí)驗(yàn)組與對照組患兒臨床癥狀消退時間對比[（±s），d]

組別 退熱 口腔潰瘍愈合 手足皰疹消退對照組（n=30）實(shí)驗(yàn)組（n=30）P值3.90±0.44 2.20±0.26＜0.05 4.98±0.80 2.88±0.72＜0.05 5.40±0.33 3.56±0.43＜0.05

2.3 兩組患兒并發(fā)癥情況對比

實(shí)驗(yàn)組中，1例出現(xiàn)頭痛乏力。對照組中，1例出現(xiàn)頭痛乏力，3例出現(xiàn)發(fā)熱加重，1例出現(xiàn)白細(xì)胞減少。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

引發(fā)手足口病病毒多樣，其中腸道病毒71型以及柯薩奇病毒A組16型為最常見的兩種病原體。

手足口病主要臨床癥狀為低熱、厭食或手足等部位出現(xiàn)潰瘍和皰疹等，嚴(yán)重影響患兒正常生活。個別重癥手足口病患兒病情發(fā)展速度較快，可造成肺水腫，導(dǎo)致患兒死亡。在目前的醫(yī)療水平下，并無治療手足口病的有效藥物，一般均采用保守的抗病毒治療[4]。相關(guān)研究表明，早期大量甘露醇治療重癥手足口病效果顯著，不良反應(yīng)輕微。甘露醇臨床應(yīng)用廣泛，可提高患兒機(jī)體血漿滲透壓，清除自由基，改善水腫，降低神經(jīng)系統(tǒng)損傷程度，阻止手足口病進(jìn)一步發(fā)展。另外，甘露醇具有一定的利尿作用，可降低機(jī)體炎癥反應(yīng)，改善顱高壓和腦部供血情況，稀釋血液，減少腦脊液，預(yù)防腦水腫，幫助患兒盡快恢復(fù)健康，治療效果較好[5]。在該次研究中，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.7%，對照組治療有效率為73.3%顯著低于實(shí)驗(yàn)組有效率（96.7%），且實(shí)驗(yàn)組口腔潰瘍等相關(guān)癥狀改善時間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可得，重癥手足口病早期應(yīng)用大量甘露醇，治療有效率較高，具有重要臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，早期大量甘露醇治療重癥手足口病的療效較為理想，安全性高，能夠顯著改善患兒相關(guān)臨床癥狀。?

[1]李國英，李潤青，張曉慧，等.腸道病毒71型和柯薩奇病毒A組致手足口病臨床特點(diǎn)分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15(11):1271-1272.

[2]于永鋒,初靈芝.不同劑量靜脈注射人血免疫球蛋白治療重癥手足口病合并腦炎療效分析[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志,2013,9(2):185-186.

[3]吳香苓,周曙明.早期應(yīng)用甘露醇聯(lián)合甲強(qiáng)龍治療60例重癥小兒手足口病臨床療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2015,23(4):150-151.

[4]傅崢軍,蔡錫頂,顧承萍.常規(guī)劑量靜脈滴注丙種球蛋白治療早期重癥手足口病30例[J].中國藥業(yè),2012,21(23):69-70.

[5]馬艷芳.甘露醇聯(lián)合小劑量地塞米松治療早期重癥手足口病的效果觀察[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,36(1):34-36.