早期護(hù)理干預(yù)在防止重癥患者下肢深靜脈血栓形成中的效果評(píng)價(jià)

于延飛

鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院綜合ICU，河南洛陽 471003

DVT是下肢深靜脈血栓的英文簡(jiǎn)稱，主要是下肢深靜脈中血液不能正常的凝結(jié)，進(jìn)而造成血管堵塞，出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的患者會(huì)出現(xiàn)疼痛、腫脹等情況，證明患者的病情在演化、發(fā)展，使患者的下肢深靜脈出現(xiàn)壞死、缺血等情況，進(jìn)而出現(xiàn)肺栓塞[1]。由于重癥患者臥床時(shí)間較長(zhǎng)、病情較重等因素，極易發(fā)生下肢深靜脈血栓。現(xiàn)對(duì)患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)的效果作如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇56例重癥患者，2015年6月—2017年8月作為選取時(shí)間，將其均分為2組各28例，分組方法為不同護(hù)理方式。實(shí)驗(yàn)組28例患者中，男患者和女患者分別為 19:9，其年齡范圍在 18～70 歲之間，（50.19±4.16）歲為患者的中位年齡；參照組28例患者中，男患者和女患者分別為20:8，其年齡范圍在20～74歲之間，（50.67±4.37）歲為患者的中位年齡。2組重癥患者均對(duì)該次實(shí)驗(yàn)予以了解，比較一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)參照組重癥患者采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包含對(duì)患者的神志、口腔、氣管切開、氣管插管護(hù)理以及生命體征的監(jiān)測(cè)等。對(duì)實(shí)驗(yàn)組重癥患者采取早期護(hù)理干預(yù)，其主要護(hù)理內(nèi)容為：①健康宣教：對(duì)于意識(shí)清醒的患者予以健康宣教，將其下肢深靜脈血栓的發(fā)生原因告知患者，并與患者和家屬進(jìn)行較多的溝通，進(jìn)而使護(hù)患得到良好的配合，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w活動(dòng)。②對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估：對(duì)于剛?cè)朐夯颊叩呐P床時(shí)間、營(yíng)養(yǎng)情況以及下肢深靜脈血栓發(fā)生原因，并針對(duì)其具體情況制定護(hù)理制度。對(duì)患者的下肢皮膚、粗細(xì)、腫脹、顏色、疼痛等情況進(jìn)行詳細(xì)觀察，如出現(xiàn)異常需立即上報(bào)。③肢體活動(dòng)：護(hù)理人員需幫助患者進(jìn)行肢體活動(dòng)，主要包含膝關(guān)節(jié)和足踝運(yùn)動(dòng)。足踝運(yùn)動(dòng)主要是將踝部固定，幫助患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸等運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng) 15～20次/min，每次重復(fù) 20～30次，2次/d。 膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)15～20次/min，每次重復(fù)20～30次，2次/d。 并幫助患者按摩腿部肌肉，5～10 min/次，3 次/d，進(jìn)而促進(jìn)下肢靜脈血液回流。④氣壓治療：使用壓力對(duì)患者進(jìn)行治療，壓力范圍在100～200 mmHg之間，30 min/次，3次/d，對(duì)患者的腳、踝、腿部等進(jìn)行加壓，進(jìn)而使靜脈處于良好的回流狀態(tài)，對(duì)其靜脈循環(huán)予以改善。⑤輸液管理：對(duì)患者進(jìn)行輸液時(shí)，需對(duì)其輸液藥物和器具予以密切觀察。

1.3 判定指標(biāo)

對(duì)56例重癥患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)后，對(duì)其DVT、疼痛以及腫脹發(fā)生率進(jìn)行判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究中涉及的56例重癥患者的所有數(shù)據(jù)，均采取SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，使用（±s）表示計(jì)量資料（基本數(shù)據(jù)），使用t檢驗(yàn)；使用（%）率表示計(jì)數(shù)資料（DVT、疼痛以及腫脹發(fā)生率），使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)2組重癥患者的DVT、疼痛以及腫脹發(fā)生率進(jìn)行判定，經(jīng)不同護(hù)理方式干預(yù)后，兩組患者的DVT、疼痛以及腫脹發(fā)生率存在明顯差異，其實(shí)驗(yàn)組明顯較低，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體內(nèi)容呈現(xiàn)在表1中。

表1 對(duì)2組重癥患者的DVT、疼痛以及腫脹發(fā)生率進(jìn)行判定[n（%）]

3 討論

下肢深靜脈血栓可能導(dǎo)致肢體出現(xiàn)缺氧、腫脹、損傷等情況，嚴(yán)重還可導(dǎo)致血栓生成，進(jìn)而發(fā)生肺動(dòng)脈血栓情況[2]。如血栓脫落到肺動(dòng)脈主干部位可導(dǎo)致患者發(fā)生猝死，因此對(duì)于重癥患者而言，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成具有重要意義。重癥疾病的危險(xiǎn)較大、病種較多，對(duì)于高齡、創(chuàng)傷大、內(nèi)科重癥以及手術(shù)和臥床時(shí)間較長(zhǎng)的患者而言，其下肢活動(dòng)能力較差，靜脈回流較緩，極易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓[3]。且重癥患者還會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)、焦慮、意識(shí)障礙等情況，需要使用相應(yīng)的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛藥物予以干預(yù)，必要時(shí)需使用保護(hù)性約束措施，對(duì)于機(jī)械通氣的患者需予以適當(dāng)持續(xù)的藥物支持，避免出現(xiàn)自行拔管事件。還有患者喪失自主活動(dòng)能力，導(dǎo)致靜脈血液凝結(jié)、血流緩慢以及缺氧缺血等情況[4]。因此對(duì)于重癥患者予以早期護(hù)理干預(yù)其意義重大。告知患者可能導(dǎo)致下肢深靜脈血栓發(fā)生的原因，并將相應(yīng)的預(yù)防措施告知患者，使患者對(duì)疾病的了解度予以提高。并對(duì)患者的病情、臨床癥狀以及肢體活動(dòng)程度等進(jìn)行詳細(xì)了解，針對(duì)其臨床情況制定針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可有效的避免患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓[5]。

該組研究結(jié)果顯示，經(jīng)早期護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生腫脹、疼痛以及下肢深靜脈血栓的發(fā)生率均明顯低于參照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。證實(shí)實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，可有效預(yù)防DVT發(fā)生，進(jìn)而促進(jìn)患者下肢血液循環(huán)。

綜上所述，對(duì)重癥患者下肢深靜脈血栓的預(yù)防中實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，降低了患者疼痛、腫脹程度，進(jìn)而有效的避免下肢深靜脈血栓的發(fā)生。

[1]連愛華,王詠華,楊秀春，等.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥腦卒中患者下肢深靜脈血栓形成的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(37):7411-7412.

[2]郭淑惠.早期護(hù)理干預(yù)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果觀察[J].母嬰世界,2015(16):128-129.

[3]殷曉霞.護(hù)理干預(yù)在下肢深靜脈血栓形成早期預(yù)防中的應(yīng)用價(jià)值[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(7):1334-1335.

[4]呂琦.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防ICU患者下肢深靜脈血栓形成中的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(4):155-156.

[5]張穎.ICU下肢深靜脈血栓預(yù)防中早期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2017,27(4):249.