疏血通注射液治療糖尿病足臨床療效觀察

傅升華

山東省泰安市精神病醫(yī)院內(nèi)科，山東泰安 271000

糖尿病足是糖尿病患者由于長(zhǎng)期對(duì)血糖控制不良等原因，導(dǎo)致足部感覺(jué)神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、植物神經(jīng)損傷，或微血管及大、中、小血管狹窄、閉塞、血流障礙，臨床表現(xiàn)為足部發(fā)涼、麻木、疼痛、間歇性跛行或/和在有感染等理化因素的作用下引起壞疽的跨學(xué)科疑難病癥[1-2]。該文旨在探討疏血通治療糖尿病足的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院于2015年4月—2017年4月收治的糖尿病足患者60例為研究對(duì)象，依據(jù)不同的治療方案分為觀察組和對(duì)照組，觀察組32例，其中男性18例，女性 14 例，年齡 47～71 歲，平均年齡（57.12±7.82）歲，病程 1～8 年，平均病程（4.23±2.34）年；對(duì)照組 28 例，其中男性15例，女性13例，年年齡46～69歲，平均年齡（55.23±7.14）歲，病程 2～9 年，平均病程（4.51±2.41）年；兩組患者性別、年齡及病情方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予糖尿病足常規(guī)治療，包括健康護(hù)理指導(dǎo)，飲食管理和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，依據(jù)血糖水平給予對(duì)應(yīng)的降糖藥物和胰島素治療，以空腹血糖在5.6～7.8 mmol/L范圍，餐后2 h血糖在6.1～9.7 mmol/L范圍為準(zhǔn)，常規(guī)換藥：局部應(yīng)用碘酒、酒精消毒，減輕壓力，盡量祛除局部水腫、引流出分泌物，切除干凈壞死組織、隔膜、死骨等，用過(guò)氧化氫清洗干凈，使用無(wú)菌紗布進(jìn)行包扎，每天上午10點(diǎn)換藥一次，20 d為一個(gè)療程。

觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用疏血通（Z20010100，2 mL×10支/盒）治療，把 250 mL生理鹽水和 400 mg疏血通混合稀釋，給予患者靜脈滴注，1次/d，10 d為一個(gè)療程，共2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

總有效率療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]，顯效：治療后潰瘍面基本愈合，患足基本恢復(fù)；有效：治療后潰瘍面積減少，患足明顯改善；無(wú)效：治療后潰瘍癥狀沒(méi)有改善甚至惡化，總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100.00%?；謴?fù)情況：包括上皮組織最早生長(zhǎng)、腐肉脫落、創(chuàng)面愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)由SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料由[n(%)]表示,組間對(duì)比由χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率比較

治療后，觀察組患者總有效情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,詳情見(jiàn)于表1。

表1 兩組患者總有效率比較情況[n(%)]

2.2 兩組恢復(fù)情況比較

治療后，觀察組患者上皮組織最早生長(zhǎng)時(shí)間，腐肉脫落時(shí)間和創(chuàng)面愈合恢均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,詳情見(jiàn)于表2。

表2 兩組患者恢復(fù)情況比較[(±s），d]

表2 兩組患者恢復(fù)情況比較[(±s），d]

組別 上皮組織最早生長(zhǎng)時(shí)間 腐肉脫落 創(chuàng)面愈合觀察組(n=32)對(duì)照組(n=28)10.62±2.13 22.82±5.43 7.42±1.03 13.32±2.13 67.42±22.43 83.52±20.63

3 討論

糖尿病患者由于周圍神經(jīng)病變與外周血管疾病合并過(guò)高的機(jī)械壓力，可引起足部軟組織及骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的破壞與畸形形成，進(jìn)而引發(fā)一系列足部問(wèn)題。對(duì)于糖尿病患者而言，隨著病情進(jìn)展，可從輕度的神經(jīng)癥狀到嚴(yán)重的潰瘍、感染、血管疾病、Charcot關(guān)節(jié)病和神經(jīng)病變性骨折。如果積極治療不能有效解決下肢出現(xiàn)的癥狀和并發(fā)癥，會(huì)造成嚴(yán)重的后果[4]。

該文通過(guò)比較常規(guī)治療和疏血通治療糖尿病足的效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組治療后的總有效率為93.75%，明顯高于對(duì)照組的78.57%，且觀察組患者上皮組織最早生長(zhǎng)時(shí)間，腐肉脫落時(shí)間和創(chuàng)面愈合恢均明顯短于對(duì)照組；表明糖尿病足應(yīng)用疏血通治療的效果顯著，可有效提高治療效率，縮短恢復(fù)時(shí)間。分析原因可能是：疏血通的主要成分是水蛭和地龍，地龍有養(yǎng)陰生肌和通利血脈的功效，水蛭有活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)的功效，二者合用不僅能顯著促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，使受損的細(xì)胞盡快恢復(fù)，而且還可促進(jìn)血管新生，使壞死組織加速脫落，迅速修復(fù)各類潰瘍及創(chuàng)傷創(chuàng)面。其次，疏血通還能提高巨噬細(xì)胞的吞噬能力和淋巴細(xì)胞及血清溶菌酶的活性，使體內(nèi)SOD值回升，達(dá)到調(diào)節(jié)機(jī)體的生理平衡的作用[5]。此外，疏血通還可保護(hù)組織細(xì)胞減少自游基生成和凋亡，使細(xì)胞損傷得到有效的減輕，活化細(xì)胞代謝，提高組織細(xì)胞抗缺血和缺氧的能力[6]。加上胰島素能促進(jìn)肌肉、脂肪組織等處的靶細(xì)胞細(xì)胞膜載體將血液中的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)入細(xì)胞，通過(guò)抑制PEP羧激酶的合成以及減少糖異生的原料，抑制糖異生和脂肪組織內(nèi)的激素敏感性脂肪酶，減緩脂肪動(dòng)員，使組織利用葡萄糖增加，可加快創(chuàng)面愈合和組織修復(fù)，達(dá)到良好的治療效果[7-8]。由于客觀條件和實(shí)際研究水平等因素局限性，關(guān)于兩組患者遠(yuǎn)期臨床效果情況，有待臨床進(jìn)一步驗(yàn)證。

綜上所述，疏血通應(yīng)用于治療糖尿病足后能夠有效提高患者的治療總有效率，減輕患者的痛苦，縮短患者病足的恢復(fù)時(shí)間，具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

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