足月單胎順產(chǎn)初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底康復(fù)治療的臨床分析

萬(wàn)秀娟

江蘇省興化市第五人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇興化 225700

足月單胎順產(chǎn)婦產(chǎn)后，其盆底肌肉往往受到較為嚴(yán)重?fù)p傷。所以對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后進(jìn)行盆底肌肉康復(fù)治療是必不可少的治療過(guò)程。產(chǎn)婦產(chǎn)后的盆底肌康復(fù)治療不僅關(guān)系著產(chǎn)婦自身的身體健康和生活質(zhì)量，同時(shí)也是醫(yī)院婦產(chǎn)科極為關(guān)注的方面。產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)的諸如子官脫垂、腰骶痛、尿失禁等疾病是可以通過(guò)產(chǎn)后盆底肌康復(fù)治療進(jìn)行預(yù)防和改善的。產(chǎn)婦可以通過(guò)進(jìn)行盆底肌肉治療的方式增強(qiáng)陰道的緊張度，提高產(chǎn)婦產(chǎn)后的性快感，進(jìn)而使產(chǎn)婦產(chǎn)后的生活治療得到提高。該次研究主要是通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后進(jìn)行盆底肌康復(fù)治療，分析陰道啞鈴訓(xùn)練療法對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)的諸如尿失禁、子宮脫垂以及腰骶痛等諸多問(wèn)題的預(yù)防和治療效果。具體研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月—2016年12月來(lái)該院接受治療的30例足月單胎順產(chǎn)產(chǎn)婦，經(jīng)檢查這30例產(chǎn)婦在產(chǎn)后均沒有出現(xiàn)泌尿生殖道感染，也沒有其他產(chǎn)后綜合癥，且可以排除其他疾病的作用。采用隨機(jī)分組的方式將這30例產(chǎn)后產(chǎn)婦分為兩個(gè)組，一組為研究組，一組為對(duì)照組，每組有產(chǎn)婦各15例。這30例產(chǎn)婦的年齡為 23～37 歲，平均年齡為（27.3±1.5）歲，新生兒的體重為（3 295.5±356.2）g，Apgar評(píng)分為 8～10 分。兩組產(chǎn)婦的基本信息和新生兒的Apgar評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），結(jié)果具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組處理方法 通過(guò)專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員向產(chǎn)婦講解關(guān)于盆底肌功能在分娩時(shí)受到了哪些負(fù)面影響，并向產(chǎn)婦傳授進(jìn)行盆底肌功能訓(xùn)練的方法，指導(dǎo)患者在不同條件下收縮盆底肌以強(qiáng)化肌力。每次治療持續(xù)時(shí)間為30 min，3次/周，4周是1個(gè)療程。在此過(guò)程當(dāng)中需要向產(chǎn)婦講解關(guān)于產(chǎn)后的膳食營(yíng)養(yǎng)、衛(wèi)生、產(chǎn)后檢查等方面的知識(shí)[1]。

1.2.2研究組處理方法 在治療開始之前要囑咐產(chǎn)婦要排空大、小便，讓產(chǎn)婦在治療床上以平臥姿勢(shì)休息5 min，同時(shí)讓產(chǎn)婦改為側(cè)臥的體位，一切設(shè)施準(zhǔn)備就緒開始進(jìn)行陰道啞鈴治療法?；颊咝枰獜淖钶p的啞鈴開始進(jìn)行訓(xùn)練，將不同重量的啞鈴置入陰道當(dāng)中，收縮之后用力夾住陰道，每次鍛煉持續(xù)的時(shí)間為5 min左右，在患者跑步、咳嗽以及大笑情況下啞鈴仍然不脫出的情況下，就需要進(jìn)一步加大陰道啞鈴的重量，同時(shí)延長(zhǎng)鍛煉時(shí)間到10 min左右。通過(guò)啞鈴訓(xùn)練恢復(fù)同時(shí)強(qiáng)化盆底肌力，刺激患者陰道緊縮，有效改善患者陰道松弛的問(wèn)題。1次/d，持續(xù)治療3個(gè)月是1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)方面，顯效：治療之后尿墊試驗(yàn)的結(jié)果呈陰性，同時(shí)尿失禁癥狀全部消失，各種情況下都無(wú)尿液漏出問(wèn)題；有效：治療之后患者的尿失禁程度顯著改善，腹壓上升時(shí)漏尿次數(shù)下降超過(guò)50%；無(wú)效：治療之后患者的尿失禁程度無(wú)改善甚至加重。以顯效以及有效統(tǒng)計(jì)治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比[n（%）]

3 討論

隨著我國(guó)改革開放的深入，社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化水平不斷提高，人們的生活質(zhì)量也得到了極大的提高，同時(shí)，社會(huì)的發(fā)展也促使人們對(duì)自己的生活質(zhì)量提出了更高的要求[2]。妊娠、分娩過(guò)程會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的盆底肌肉產(chǎn)生一定的損傷，且極有可能導(dǎo)致產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)盆底功能障礙，進(jìn)而導(dǎo)致產(chǎn)婦的生活質(zhì)量降低。經(jīng)有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，許多產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)了尿失禁、子宮脫垂、腰骶痛等多種盆底疾病。對(duì)于產(chǎn)婦在產(chǎn)后可能出現(xiàn)的盆底肌肉損傷等疾病，可以通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行康復(fù)治療來(lái)對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)損傷的盆底肌肉進(jìn)行可逆性修復(fù)[3]。通過(guò)進(jìn)行盆底康復(fù)治療，可以增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)盆底肌群的控制意識(shí)，通過(guò)產(chǎn)婦主動(dòng)對(duì)盆底肌群進(jìn)行收縮和放松，使其肌肉得到充分的鍛煉，并使肌力得到增強(qiáng)，進(jìn)而降低尿失禁、子宮脫垂、腰骶痛等多種盆底疾病的發(fā)病率[4]。

目前的盆底康復(fù)治療主要包括以下幾種：①盆底肌鍛煉（PFME）；②生物反饋治療；③陰道啞鈴訓(xùn)練[5]。此次研究是通過(guò)對(duì)2014年2月—2016年12月期間在該院進(jìn)行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練的30例足月單胎順產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行分組對(duì)比的方式進(jìn)行的，其中研究組采用陰道啞鈴訓(xùn)練進(jìn)行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，其康復(fù)效果要明顯優(yōu)于采用常規(guī)訓(xùn)練的對(duì)照組產(chǎn)婦[6]。產(chǎn)婦在通過(guò)盆底康復(fù)治療后，產(chǎn)婦能夠感覺到盆底肌肉的運(yùn)動(dòng)，從而強(qiáng)化了產(chǎn)婦對(duì)盆底肌肉收縮的控制意識(shí)；同時(shí)也使盆底肌肉細(xì)胞的敏感程度得到了加強(qiáng)，加強(qiáng)了肌肉纖維的彈性。產(chǎn)婦頻繁出現(xiàn)尿失禁的主要原因是因?yàn)楫a(chǎn)婦的尿道口、陰道以及肛門周圍的肌肉收縮力不足，使膀胱經(jīng)常處于舒張的狀態(tài)，導(dǎo)致膀胱的儲(chǔ)尿能力下降。產(chǎn)婦因在分娩時(shí)，支撐子宮的組織受損，導(dǎo)致對(duì)子宮的支撐作用減弱或喪失，導(dǎo)致子宮因支撐力不足而從正常位置沿引導(dǎo)下降，造成子宮脫垂。同時(shí)，產(chǎn)婦在進(jìn)行分娩時(shí)，因盆腔受到胎兒的壓迫而導(dǎo)致盆腔靜脈出現(xiàn)血流受阻現(xiàn)象，血管被迫強(qiáng)化了其自身的擴(kuò)張能力，致使痔瘡的發(fā)生率上升。產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)盆底康復(fù)治療后，其盆底肌的緊張度和收縮力都得到了增強(qiáng)，極大的提高了產(chǎn)婦在產(chǎn)后預(yù)防感染，以及減少尿失禁、子宮脫垂、腰骶痛等疾病的發(fā)生。

綜上所述，通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后盆底康復(fù)治療，可以有效提高產(chǎn)婦產(chǎn)后的盆底肌力，增強(qiáng)了產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后出現(xiàn)的盆底功能性疾病的預(yù)防能力，確保了產(chǎn)婦產(chǎn)后的身體健康，提高了產(chǎn)婦產(chǎn)后的生活質(zhì)量。

[1]宿淑平.初產(chǎn)婦足月單胎順產(chǎn)后的盆底康復(fù)臨床分析[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:文摘版,2016(8):21.

[2]劉萍,王云霞,鄭萍萍,等.足月順產(chǎn)產(chǎn)婦盆底康復(fù)治療的時(shí)機(jī)及其療效分析[J].中國(guó)婦幼保健,2017,32(5):903-904.

[3]信小青.足月單胎順產(chǎn)初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底康復(fù)治療[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015(45):113.

[4]盧燕燕,蔣美萍.多種因素對(duì)女性壓力性尿失禁的影響研究[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(17):2705-2707.

[5]范衛(wèi)群.盆底肌肉鍛煉聯(lián)合生物Kegel訓(xùn)練療法治療產(chǎn)后壓力性尿失禁療效和尿動(dòng)力學(xué)分析[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(3):471-473.

[6]許煥芳,杜若桑,莫倩,等.電針治療女性輕中度壓力性尿失禁有效性的Ⅰ期臨床研究[J].中華中醫(yī)藥雜志,2014，1(12):3755-3758.