優(yōu)質護理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復的影響

施美蓉，朱小玲，柳青

荊州市婦幼保健院，湖北荊州 434020

近些年隨著剖宮產(chǎn)技術的不斷進步，臨床高危妊娠或者其它一些特殊妊娠接受剖宮產(chǎn)的比重越來越高，合理應用剖宮產(chǎn)進行分娩有助于產(chǎn)婦妊娠結局的改善，減少新生兒圍生期死亡[1]。但是剖宮產(chǎn)也可能影響產(chǎn)婦產(chǎn)后康復，延長康復所需時間，所以做好剖宮產(chǎn)的護理干預非常重要。該研究具體分析對接受剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦實施優(yōu)質護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015年7月—2017年7月之間選取我院收治的82例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦參與該次研究。隨機抽簽平分后觀察組41例產(chǎn)婦年齡平均為（27.28±3.36）歲，平均孕周為(39.21±3.12)周，初產(chǎn)婦有17例，經(jīng)產(chǎn)婦有24例；對照組41例產(chǎn)婦年齡平均為（27.59±3.14）歲，平均孕周為(39.62±3.37)周，初產(chǎn)婦有19例，經(jīng)產(chǎn)婦有22例。兩組各項基本資料比較具有均衡性，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 護理方法

對照組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦僅接受常規(guī)護理，主要進行剖宮產(chǎn)后的常規(guī)指導。觀察組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦接受優(yōu)質護理，內容如下。

1.2.1術前優(yōu)質護理 剖宮產(chǎn)開始前護理人員要做好產(chǎn)婦的訪視工作，向產(chǎn)婦講解剖宮產(chǎn)麻醉方法、手術流程、注意事項等，了解產(chǎn)婦心理感受，疏導產(chǎn)婦不良情緒，協(xié)助產(chǎn)婦保持良好心態(tài)接受剖宮產(chǎn)。同時要做好術前各項準備，包括剖宮產(chǎn)所需的各類物品以及器械，對產(chǎn)婦進行早期指導，包括翻身、活動、乳房按摩、乳房吸吮等。

1.2.2術中優(yōu)質護理 護理人員保持手術室內適宜的溫度以及濕度，可以播放輕音樂，營造舒適的手術室環(huán)境。術中協(xié)助產(chǎn)婦保持舒適體位，及時詢問產(chǎn)婦身體感受，通過語言、眼神、肢體給予產(chǎn)婦足夠的安慰，避免術中產(chǎn)婦有焦慮、恐懼、過度擔心情緒出現(xiàn)。另外術中應該保持足夠安靜，及時向產(chǎn)婦告知手術進展，娩出新生兒后及時告知產(chǎn)婦新生兒健康狀況，讓母嬰早期接觸。手術結束后對產(chǎn)婦生命體征進行密切觀察，等到體征穩(wěn)定后將產(chǎn)婦送入普通病房。

1.2.3術后優(yōu)質護理 術后做好產(chǎn)婦巡視工作，了解產(chǎn)婦身體狀況、心理狀況的變化情況，給予產(chǎn)婦及時的人文關懷，滿足產(chǎn)婦的合理需求。術后幫助產(chǎn)婦進行乳房按摩，鼓勵產(chǎn)婦早期進行母乳喂養(yǎng)，為產(chǎn)婦提供科學飲食，等到產(chǎn)婦身體狀況允許后鼓勵并指導產(chǎn)婦合理活動。對于母乳量較多的產(chǎn)婦定時幫助產(chǎn)婦擠奶，避免出現(xiàn)漲奶情況。

1.3 觀察指標

康復效果比較：比較兩組護理后漲奶發(fā)生率、下床活動時間、排氣時間、子宮復舊質量（子宮復舊好：子宮降至平臍，同時每日下降1～2 cm，不符合該標準則視為子宮復舊差）。

泌乳質量：泌乳量充足：白天哺乳≥6次，新生兒排尿≥6次/d，哺乳后入睡時間≥3 h；泌乳量不足：白天哺乳＜6次，新生兒排尿＜6次/d，哺乳后入睡時間＜3 h。

滿意度評價：評價兩組產(chǎn)婦對護理的滿意度，通過我院調查表完成，評價內容包括護理相關的多個方面，總分百分制，高出80分為滿意，低于60分為不滿意，兩者之間為一般。滿意度以不滿意之外的產(chǎn)婦比例計算。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.9統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，對涉及的計量數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計時，選（±s）代表，t檢驗；對涉及的計數(shù)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計時，選百分比（%）代表，χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 康復效果

觀察組下床活動時間、術后肛門排氣時間均短于對照組，觀察組漲奶發(fā)生率、子宮復舊良好率明顯高于對照組(P＜0.05)。 見表1。

2.2 泌乳質量

觀察組泌乳開始時間為術后（25.46±4.53）h，對照組泌乳開始時間為術后（31.39±3.85）h。觀察組泌乳量充足的產(chǎn)婦有35例，不足的產(chǎn)婦有6例，泌乳充足率85.37%；對照組泌乳量充足的產(chǎn)婦有27例，不足的產(chǎn)婦有14例，泌乳充足率65.85%，觀察組泌乳開始時間及泌乳充足率均與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組護理后康復質量比較

2.3 護理滿意度

觀察組對護理滿意的產(chǎn)婦有21例，對護理表示一般的產(chǎn)婦有17例，對護理表示不滿意的產(chǎn)婦有3例，護理滿意度為92.68%；對照組對護理滿意的產(chǎn)婦有17例，對護理表示一般的產(chǎn)婦有15例，對護理表示不滿意的產(chǎn)婦有9例，護理滿意度為78.05%，兩組護理滿意度比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

接受剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦存在相對特殊的心理，同時受到妊娠反應的影響，產(chǎn)婦情緒波動可能性大，對妊娠結局會形成明顯影響，所以做好剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護理工作具有重要意義。優(yōu)質護理模式是當前臨床應用較多的一類護理模式，其不僅重視加強基礎護理，同時注重產(chǎn)婦的細節(jié)護理以及心理干預，通過了解產(chǎn)婦心理狀況幫助消除產(chǎn)婦負面心理，以積極心態(tài)應對剖宮產(chǎn)的進行，促進剖宮產(chǎn)順利進行[2]。另外再剖宮產(chǎn)結束后注重產(chǎn)婦的健康指導，幫助產(chǎn)婦按摩乳房，有助于加快泌乳，指導產(chǎn)婦下床活動，有助于產(chǎn)婦產(chǎn)后更快康復。該研究觀察組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦接受優(yōu)質護理服務后觀察組下床活動時間、術后肛門排氣時間、漲奶發(fā)生率、子宮復舊良好率、泌乳開始時間、泌乳充足率均較對照組更優(yōu)(P＜0.05)；觀察組護理滿意度為92.68%，明顯高于對照組護理滿意度78.05%(P＜0.05)。

綜上所述，對接受剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦實施優(yōu)質護理有助于加快產(chǎn)婦產(chǎn)后康復，提升泌乳質量，保證新生兒營養(yǎng)需求，值得推廣。

[1]劉華云,張維,李雪玲，等.全程優(yōu)質護理對減少剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術中寒顫的影響[J].齊魯護理雜志,2013,19(10):35-37.

[2]賈黎英,戴姜.優(yōu)質護理對初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術后母乳喂養(yǎng)的影響[J].河北醫(yī)藥,2015,37(11):1754-1756.