早期康復(fù)護(hù)理對(duì)股骨頭置換術(shù)后患者患肢功能恢復(fù)的影響

梁玉華

吉林省第一榮復(fù)軍人醫(yī)院外科，吉林公主嶺 136100

股骨頭壞死作為嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的一種疾病，一直是醫(yī)學(xué)界所面臨的重要難題。就目前而言，對(duì)于股骨頭壞死的治療主要是以股骨頭置換術(shù)為主。進(jìn)行康復(fù)護(hù)理可以促進(jìn)患者的患肢功能恢復(fù)，因此做好早期的康復(fù)護(hù)理具有深遠(yuǎn)的意義。該次研究中，對(duì)研究組患者采用早期康復(fù)護(hù)理，并與同期的參照組患者的常規(guī)護(hù)理方式的效果進(jìn)行對(duì)比，以期改善臨床效果?，F(xiàn)就該次研究中所取得的一些療效報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

該次研究對(duì)象為2015年3月—2017年5月期間來(lái)該院進(jìn)行治療的股骨頭置換術(shù)后患者36例，將其隨機(jī)分為研究組和參照組，各18例。①研究組中的18例患者，年齡在 45～74 歲之間，平均年齡（49±3.2）歲；病程 1～4 年、平均病程（2.6±0.2）年；其中男性 12 例，女性6例（多為外傷引起的股骨頸骨折）；②參照組中的18例患者，年齡在44～72歲之間，平均年齡為（50±3.5）歲；病程 1～5 年、平均病程（2.8±0.1）年；其中男性11例；女性7例（多為外傷引起的股骨頸骨折）。在基本資料方面，研究組和參照組之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠進(jìn)行比較。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，將兩組患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。其中，對(duì)參照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，主要包括：常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、用藥、起居等方面的規(guī)定，不進(jìn)行特殊護(hù)理。

研究組患者采用早期康復(fù)護(hù)理，主要包括以下幾個(gè)方面：①施行積極的心理健康護(hù)理。由于股骨頭壞死是一種嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的疾病，加之許多患者對(duì)于股骨頭置換術(shù)這種治療方式認(rèn)識(shí)存在偏差。大多數(shù)患者存在著嚴(yán)重的焦慮與不安。因此，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí)要根據(jù)患者的不同心理特征施行積極的心理護(hù)理。當(dāng)患者對(duì)手術(shù)存在恐慌時(shí)，要積極與其交流，告知進(jìn)行股骨頭置換術(shù)的必要性，盡量使其保持良好的心態(tài)，以便于后期的康復(fù)訓(xùn)練的展開(kāi)。當(dāng)患者出現(xiàn)不適或者疼痛難忍時(shí)，護(hù)理人員要站在患者的立場(chǎng)對(duì)其進(jìn)行積極地心理疏導(dǎo)，增加其戰(zhàn)勝病魔的信心。②指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理人員要為患者詳細(xì)講解體位方面的知識(shí)，使其處于適當(dāng)?shù)淖儞Q體位，防止出現(xiàn)下肢內(nèi)收過(guò)大、髖關(guān)節(jié)大于90°、屈髖內(nèi)旋等情況。在術(shù)后1 h，可使患者床上抬30°，術(shù)后6 h幫助患者翻身約20°，使其保持半臥的體位[1]。同時(shí)，術(shù)后要指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉訓(xùn)練，講解一些基本的肌肉訓(xùn)練方法。術(shù)后1 h指導(dǎo)患者進(jìn)行抬高患肢、舒展臀中肌等訓(xùn)練，以促進(jìn)血液循環(huán)。術(shù)后2～3 d，根據(jù)患者的實(shí)際情況指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)膫?cè)關(guān)節(jié)活動(dòng)，術(shù)后一周左右的時(shí)間可指導(dǎo)患者進(jìn)行床邊站立及試探性行走。此外，由專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員對(duì)患者長(zhǎng)收縮訓(xùn)練進(jìn)行指導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

該次研究中，主要對(duì)以下幾個(gè)方面的指標(biāo)進(jìn)行評(píng)定：①并發(fā)癥的發(fā)生率（由護(hù)理人員統(tǒng)計(jì)患者的并發(fā)癥發(fā)生情況）；②髖關(guān)節(jié)功能（根據(jù)患者臨床上的髖關(guān)節(jié)功能表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)定，予以優(yōu)、良、差評(píng)定）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將該次實(shí)驗(yàn)中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組研究對(duì)象的基本情況以及所取得的臨床療效進(jìn)行比較分析。計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況比較

實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，將兩組患者的并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比、分析。研究數(shù)據(jù)表明：研究組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于參照組患者。說(shuō)明對(duì)股骨頭置換術(shù)后患者采用早期康復(fù)護(hù)理，可以降低并發(fā)癥的發(fā)生情況，促進(jìn)患者早日康復(fù)。相關(guān)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況對(duì)比

2.2 髖關(guān)節(jié)功能比較

實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，將兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行比較。研究數(shù)據(jù)表明：研究組患者的髖關(guān)節(jié)功能遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于參照組患者,且研究組患者的髖關(guān)節(jié)的優(yōu)良率明顯高于參照組。說(shuō)明對(duì)股骨頭置換術(shù)后患者采用早期康復(fù)護(hù)理，可以促進(jìn)患者的髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。相關(guān)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 兩組患者髖關(guān)節(jié)功能情況比較

3 討論

股骨頭壞死是一個(gè)病理演變的過(guò)程，初始發(fā)生在股骨頭的負(fù)重區(qū)，應(yīng)力作用下壞死骨的骨小梁結(jié)構(gòu)發(fā)生損傷[2-4]。股骨頭壞死會(huì)引起疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)和負(fù)重行走功能障礙。臨床上認(rèn)為該疾病主要是由于股骨頭自身病變、外傷、激素等導(dǎo)致，在臨床上主要表現(xiàn)為膝部疼痛，髖部活動(dòng)受限等[5]。對(duì)于該疾病的治療多采取股骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)后進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理。但隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，人們?cè)絹?lái)越追求常規(guī)護(hù)理以外的護(hù)理方式，以便最大化的提高臨床效果。因此，對(duì)股骨頭置換術(shù)后患者采用早期康復(fù)護(hù)理具有至關(guān)重要的作用。

該次研究中，對(duì)參照組中的患者采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)研究組患者采用早期康復(fù)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，主要是通過(guò)心理疏導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等幾個(gè)方面來(lái)實(shí)現(xiàn)。研究結(jié)果表明：研究組患者在術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率以及髖關(guān)節(jié)的功能方面均遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于參照組患者。說(shuō)明采用早期康復(fù)護(hù)理，可以降低并發(fā)癥的發(fā)生情況，促進(jìn)患者患肢功能的恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)股骨頭置換術(shù)后患者采用早期康復(fù)護(hù)理，具有積極的臨床影響，可以有效改善患者的臨床癥狀。因此，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]王仲美.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)股骨頭置換術(shù)后患者患肢功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(27):3-4.

[2]張玉.術(shù)前疼痛護(hù)理管理對(duì)老年股骨頸骨折患者行關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期功能康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（24):245-246.

[3]李敏.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)股骨頭置換術(shù)后患者患肢功能恢復(fù)的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（2）：237-238.

[4]黃新稿,吳正球,梁自乾,等.人工股骨頭置換結(jié)合中藥治療老年人股骨轉(zhuǎn)子間骨折的療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2012,19(19):2968.

[5]王天慈.早期康復(fù)護(hù)理措施對(duì)人工心臟起搏器植入術(shù)后患者肩功能恢復(fù)的效果探究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（29）：187-188.