運(yùn)動(dòng)康復(fù)與心理干預(yù)對(duì)青光眼患者術(shù)后眼壓及眼血流的影響

許璨

單縣中心醫(yī)院眼科，山東單縣 274300

青光眼是眼科臨床的常見病，也被稱之為不可逆性致盲眼病。我國(guó)青光眼主要以原發(fā)性青光眼為主，約占青光眼的40%～50%，多發(fā)于老年人群。當(dāng)出現(xiàn)青光眼后，主要是采取手術(shù)治療，但手術(shù)后患者多存在緊張、焦慮、負(fù)性情緒，加上患者對(duì)青光眼的認(rèn)知不足，不利于術(shù)后的預(yù)后[1]。因此，青光眼術(shù)后的臨床護(hù)理尤為重要，做好青光眼術(shù)后的護(hù)理工作，降低患者眼壓、緩解術(shù)后痛苦，對(duì)減少青光眼的致盲率有重要作用，也是提高眼科手術(shù)療效的重要舉措。此次為探討對(duì)青光眼術(shù)后患者應(yīng)用運(yùn)動(dòng)康復(fù)與心理干預(yù)對(duì)眼壓和眼血流的影響，選擇98例青光眼手術(shù)患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行分組討論，詳細(xì)內(nèi)容見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院在2016年1月—2017年6月期間收治的98例青光眼手術(shù)患者，平均分為對(duì)照組（n=49）與觀察組（n=49）。觀察組中男性患者23例，女性患者26例；右眼28例,左眼36例；年齡36～67歲，平均年齡為（47.6±2.5）歲。對(duì)照組中男性患者24例，女性患者25例；右眼26例,左眼34例；年齡36～65歲，平均年齡為（45.6±2.5）歲。觀察組與對(duì)照組的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

98例患者均接受相同手術(shù)治療，手術(shù)完成后，對(duì)照組術(shù)后常規(guī)臨床護(hù)理，主要是遵醫(yī)囑術(shù)后用藥，嚴(yán)格控制患者的用藥情況，及時(shí)解決患者的術(shù)后疑慮，常規(guī)護(hù)理干預(yù)為6周。觀察組加用運(yùn)動(dòng)康復(fù)與心理干預(yù)，①健康教育：在患者完成手術(shù)后，對(duì)患者和家屬進(jìn)行相關(guān)青光眼知識(shí)的普及，詳細(xì)向患者講解青光眼的基本概念、術(shù)后自我保健和術(shù)后生活方式指導(dǎo)，講解降眼壓藥物的名稱、機(jī)理、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)，可采用集中授課與一對(duì)一的教育形式普及術(shù)后健康教育知識(shí)，如發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、目前病情、治療方案和預(yù)期療效等，提高患者與家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度；②心理干預(yù)：根據(jù)不同青光眼手術(shù)患者的個(gè)性特征和負(fù)性心理，采取相應(yīng)的護(hù)理方法，轉(zhuǎn)變患者的思維模式，針對(duì)患者的負(fù)性心理給予科學(xué)的心理教育和指導(dǎo)，保持熱情、真誠(chéng)、關(guān)心的態(tài)度，積極與患者交流，排除患者的不良情緒，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系；還可以通過分享手術(shù)成功患者的治療經(jīng)驗(yàn)，互相鼓勵(lì)、幫助患者保持積極的態(tài)度做好術(shù)后康復(fù)護(hù)理；③運(yùn)動(dòng)康復(fù)：規(guī)律的體育運(yùn)動(dòng)和充足的睡眠一樣重要，術(shù)后體育運(yùn)動(dòng)還可以降低眼壓，但需要注意的是術(shù)后的運(yùn)動(dòng)選擇要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行?？梢赃M(jìn)行太極拳、散步、做操等簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)，避免球類運(yùn)動(dòng)、大運(yùn)動(dòng)量的運(yùn)動(dòng)，減少術(shù)后運(yùn)動(dòng)對(duì)患者預(yù)后的影響，運(yùn)動(dòng)30～60 min/d。所有患者均接受6個(gè)月的護(hù)理干預(yù)[2]。

1.3 指標(biāo)判定

①在患者完成護(hù)理干預(yù)后復(fù)查眼壓，眼壓用Goldmann壓平眼壓計(jì)專人測(cè)量，于干預(yù)結(jié)束后08:00、11:00與16:00測(cè)量眼壓，取3次測(cè)量結(jié)果的平均值。②眼血流測(cè)定：選擇HP5500彩色多普勒超聲系統(tǒng)，對(duì)視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈（CRA）在舒張與收縮兩個(gè)期間的血流量最高流速進(jìn)行記錄，單位cm/s.

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

為保證此次研究的準(zhǔn)確性，該次研究選取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，患者年齡、性別、例數(shù)以及其他相關(guān)計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)構(gòu)成比（%）或率（%）表示，其他計(jì)量資料用（±s）表示，展開 t檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①觀察組患者術(shù)前眼壓（28.21±3.10）mmHg、術(shù)后眼壓（14.54±2.31）mmHg，對(duì)照組患者術(shù)前眼壓（27.71±3.10）mmHg、術(shù)后眼壓（18.54±2.21）mmHg，干預(yù)前觀察組與對(duì)照組眼壓對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后，所有患者的眼壓較治療前均得以改善，觀察組患者眼壓明顯低于對(duì)照組，差異經(jīng)檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

②兩組患者干預(yù)后眼血流情況對(duì)比，經(jīng)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見表1。

表1 對(duì)比觀察組與對(duì)照組患者的眼血流情況變化(±s)

表1 對(duì)比觀察組與對(duì)照組患者的眼血流情況變化(±s)

組別 時(shí)間段 收縮期峰值血流速度（cm/s）舒張末期血流速度（cm/s） 阻力指數(shù)觀察組（n=49）對(duì)照組（n=49）干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后8.34±1.22 10.33±1.33 8.33±1.32 9.65±1.34 2.74±0.76 3.89±0.88 2.77±0.56 3.03±0.65 0.69±0.06 0.62±0.05 0.62±0.03 0.66±0.04

3 討論

隨著生活水平的提高，人口老齡化進(jìn)程加快，各種眼病的發(fā)病率也逐漸上升，青光眼即是其中最主要疾病之一。青光眼分類很多，大部分青光眼患者都屬于原發(fā)性青光眼，是全球致盲因素的第2位，我國(guó)的青光眼患病人數(shù)也是全球前幾位的，而因青光眼導(dǎo)致視力缺損的患者人數(shù)占到發(fā)病例數(shù)的20%。對(duì)青光眼最重要的治療方式是手術(shù)、激光和藥物治療，穩(wěn)定眼壓和視力，改善病患眼部血流學(xué)狀況，從而提高患者的生活質(zhì)量。手術(shù)后強(qiáng)化基礎(chǔ)的臨床護(hù)理對(duì)提高手術(shù)療效有重要作用，心理護(hù)理干預(yù)本著為患者著想的基本點(diǎn)出發(fā)，滿足患者的基本需要，平衡患者心理，為其他臨床護(hù)理措施的實(shí)施奠定思想基礎(chǔ)。運(yùn)動(dòng)康復(fù)通過簡(jiǎn)單適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式提升手術(shù)治療的療效，但是患者不宜在黑暗的環(huán)境內(nèi)停留時(shí)間過久，在為患者選擇康復(fù)運(yùn)動(dòng)方式時(shí)，盡量不做低頭彎腰動(dòng)作等，同時(shí)，囑患者定期復(fù)查，按時(shí)用藥[3]。在此次研究中，對(duì)照組術(shù)后常規(guī)臨床護(hù)理，觀察組加用運(yùn)動(dòng)康復(fù)與心理干預(yù)，干預(yù)結(jié)束后，觀察組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)也好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)青光眼術(shù)后患者應(yīng)用運(yùn)動(dòng)康復(fù)與心理干預(yù)，有助于降低眼壓，改善患者眼血流情況，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1]徐艷華,胡什全,姚琴.急性青光眼手術(shù)患者的心理護(hù)理效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(8):120-121.

[2]朱金香,莊沁紅.認(rèn)知行為護(hù)理對(duì)青光眼患者術(shù)后心理狀態(tài)及自護(hù)能力的影響[J].醫(yī)療裝備,2016,29(16):173-174.

[3]連美燕,吳亞林,李惠娜,等.心理彈性重塑在青光眼患者抗壓能力和局部用藥依從性中的作用[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2017,45(2):274-277.