康復治療對腦出血術后患者認知障礙的改善作用

成剛

綿陽市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，四川綿陽 621000

腦出血作為臨床上較為常見的腦血管疾病之一，其具有較高的致殘率和致死率，在發(fā)病后，顱內(nèi)神經(jīng)組織受到不同程度的損傷，導致患者出現(xiàn)了認知障礙，嚴重影響了患者在生活中對事物的表達[1]，降低了患者的生存質(zhì)量，為了提升患者術后的認知能力，該院將2014年1月—2017年1月收治的96例進行術后康復治療的腦出血患者作為研究對象，并給予早期康復治療，以提升患者的認知能力，促進神經(jīng)功能的恢復，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機選取該院收治的96例進行術后康復治療的腦出血患者作為研究對象，分成實驗組48例和對照組48例，實驗組包括男性患者26例，男性患者22例，年齡 46～68 歲，平均年齡（57.3±3.2）歲，其中包括腦葉出血33例，基底節(jié)區(qū)出血15例，出血量(33.42±9.68)mL，NDS 評分為(51.21±10.33)分；對照組包括男性患者25例，男性患者23例，年齡50～63歲，平均年齡（56.5±3.4）歲，其中包括腦葉出血32例，基底節(jié)區(qū)出血16例，出血量 (34.48±8.13)mL，NDS 評分為(50.32±10.61)分，兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

所有患者均符合1995年全國腦血管學會制定的腦出血診斷標準中的相關內(nèi)容，明確確診為腦出血。

1.3 排除標準

患者存在嚴重重要臟器衰竭癥，例如腎衰竭、心臟衰竭以及肝衰竭等；存在既往顱腦手術史、腦卒中病史、腦部腫瘤以及癲癇病史；患有精神障礙，不能進行正常溝通的患者。

1.4 方法

對照組患者術后治療方法：術后進行常規(guī)抗感染、止血、平穩(wěn)血壓以及保持水電解質(zhì)平衡，定期復查患者的情況，根據(jù)患者恢復情況給予適量抗生素以及止血藥。實驗組患者在對照組的基礎上給予早期康復治療，患者在術后3 d，在保持生命體征平穩(wěn)的情況下，開始進行康復訓練，首先對患者進行被動運動[2]，協(xié)助患者保持好標準體位，幫助患者活動身體各部分，可適當?shù)倪M行四肢的屈伸，肩部的外展和內(nèi)收，2～3 h協(xié)助患者進行翻身活動，每天協(xié)助患者進行坐起動作[3]，訓練 6～7 次/d，10～15 min/次， 活動時以大關節(jié)開始，在進行小關節(jié)的運動，促進全身的血液循環(huán)。當患者逐漸恢復后，協(xié)助患者進行主動訓練，包括語言訓練，身體協(xié)調(diào)能力訓練。

1.5 療效觀察

對兩組患者的認知能力以及神經(jīng)功能恢復情況進行對比和分析。

1.6 評價標準

采用腦卒中量表(NIHSS)對患者的神經(jīng)功能進行評價，其分數(shù)越低代表其恢復程度越好；采用中文版簡易智力狀態(tài)量表對患者的認知障礙進行評定。

1.7 統(tǒng)計方法

收集實驗數(shù)據(jù)，應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對實驗數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料應用（n）描述，計量資料應用(±s)描述，組間經(jīng) χ2和 t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療前后MMSE評分對比

兩組患者治療前的MMSE評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）,在治療后兩組患者的MMSE評分均有提升，并且實驗組患者的MMSE評分明顯優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療前后MMSE 評分對比[（±s），分]

表1 兩組患者的治療前后MMSE 評分對比[（±s），分]

組別 治療前 治療后t值 P值實驗組（n=48）對照組（n=48）17.62±3.54 17.53±5.14 30.46±8.55 22.31±10.68 18.54 19.11＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者的NIHSS評分對比

兩組患者治療前的NIHSS評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療實驗組患者的 NIHSS 評分為（7.11±1.25）分，明顯低于對照組的（9.16±2.11）分，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者的治療前后MMSE 評分對比[（±s），分]

表1 兩組患者的治療前后MMSE 評分對比[（±s），分]

組別 治療前 治療后t值 P值實驗組（n=48）對照組（n=48）11.35±4.54 11.56±4.13 7.11±1.25 9.16±2.11 8.86 10.16＜0.05＜0.05

3 討論

在腦出血發(fā)生后，出現(xiàn)了血腫的占位性病變，并且會出現(xiàn)周圍組織水腫，對神經(jīng)的壓迫以及損傷導致部分患者出現(xiàn)不同程度的認知障礙，表現(xiàn)為患者不能夠準確的表達出所看到或者聽到的事物[4]，降低了患者的生活質(zhì)量，所以對患者認知程度的改善具有重要作用。在該次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在進行康復訓練后實驗組患者的MMSE 評分為（30.46±8.55）分，對照組患者的 MMSE評分為（22.31±10.68）分，實驗組患者的MMSE評分明顯優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組患者的NIHSS評分為（7.11±1.25）分，明顯低于對照組的（9.16±2.11）分，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），結(jié)果證明早期康復治療的作用比較明顯，其之所以達到了良好的治療作用，主要是由于在進行康復訓練后，血液循環(huán)有所改善，促進了病灶周圍組織的重建，同時也刺激神經(jīng)形成新的通路，促進神經(jīng)再生，使患者的認知功能逐漸恢復，提升患者的記憶力。尤其在進行早期康復訓練時，能夠盡早、盡快的對神經(jīng)功能予以恢復，最大程度的提升患者的認知能力，患者的認知能力與神經(jīng)的恢復息息相關，神經(jīng)功能恢復的越好，其認知能力也恢復的越好。綜上所述，對腦出血患者術后給予早期康復治療，能夠增加患者的認知能力，促進患者的恢復，臨床應用價值較高。

[1]王立童，姜永梅，徐紅，等.康復訓練對高血壓性腦出血早期微創(chuàng)血腫清除術后肢體功能恢復的影響[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志，2013，35(5):378-382.

[2]付建敏，楊麗.腦出血患者常見并發(fā)癥分析及對預后的影響[J].寧夏醫(yī)學雜志,2014，36(9):834-835.

[3]馮豆，周娜，杜彥輝，等.急性腦出血患者血糖水平及糖化血紅蛋白與早期預后的關系[J].寧夏醫(yī)學雜志，2016，38(1):54-55.

[4]梁燕飛，葉碎林.康復治療及護理干預對腦出血術后患者運動功能的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52(11):73-75.