康復(fù)護(hù)理路徑在普通外科合并壓瘡患者中的應(yīng)用價(jià)值研究

付杰，王淑宏

瓦房店第三醫(yī)院，遼寧大連 116300

普通外科是當(dāng)前我國醫(yī)院中規(guī)模最大的科室之一，是外科系統(tǒng)中患者最多的專科，其患者大多需要進(jìn)行手術(shù)治療，治療范圍包括胃腸、肝臟、血管、胰腺以及腫瘤等各項(xiàng)疾病[1]。普通外科由于治療范圍的廣泛，患者的護(hù)理工作也成為了科室最為重視的工作之一[2]。壓瘡指患者身體受到長時(shí)間的壓迫后，某些組織出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的供血和供氧不足，進(jìn)而導(dǎo)致該部位出現(xiàn)潰爛、壞死等癥狀[3]?；诖?，該院普通外科在對(duì)大量文獻(xiàn)和研究進(jìn)行分析后，開展了此次康復(fù)護(hù)理路徑在普通外科合并壓瘡患者中的應(yīng)用價(jià)值研究，現(xiàn)在做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選擇了該院于2016年3月—2017年5月收治的70例普通外科合并壓瘡患者作為研究對(duì)象，采取信封法將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組35例患者，觀察組35例患者。對(duì)照組包括男性患者19例，女性患者16例，患者的年齡為18～62歲，患者平均年齡為（42.78±3.35）歲，包括Ⅰ度壓瘡患者9例、Ⅱ度壓瘡患者12例、Ⅲ度壓瘡患者10例、Ⅳ度壓瘡患者4例；觀察組包括男性患者20例，女性患者15例，患者的年齡為18～64歲，患者平均年齡為（42.19±3.42）歲，包括Ⅰ度壓瘡患者8例、Ⅱ度壓瘡患者13例、Ⅲ度壓瘡患者11例、Ⅳ度壓瘡患者3例。所有入選為研究對(duì)象的患者均確診為普通外科合并壓瘡，對(duì)照組和觀察組在患者一般資料的對(duì)比上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組以常規(guī)護(hù)理作為主要干預(yù)方法，觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取康復(fù)護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù)。觀察組康復(fù)護(hù)理路徑的主要內(nèi)容為：①開展健康宣教。在患者手術(shù)后，向患者及其家屬講述科學(xué)的康復(fù)期臥床方法，說明壓瘡產(chǎn)生的因素以及其對(duì)患者身體的危害，要求患者家屬積極主動(dòng)配合護(hù)理，在預(yù)防患者壓瘡上苦下功夫；②對(duì)患者采取科學(xué)高效的壓瘡處理，保持患者的病服衛(wèi)生干燥和床單被褥的平整干燥，采用較為透氣的材料，同時(shí)也要保證患者皮膚的清潔和干燥。在患者臥床期間叮囑患者采取合適的體位，要求患者家屬配合護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)頻率的翻身，一般保持每2 h翻身1次的頻率即可，對(duì)中度和重度壓瘡患者應(yīng)當(dāng)依據(jù)患者的實(shí)際情況增加翻身頻率。③在患者身體空隙處墊軟枕、海綿墊，可使用氣墊壓、水壓等，從而降低骨突出處所受的壓力。不宜使用可引起潰瘍的圈狀墊，如橡膠氣圈和棉圈。④采取科學(xué)的按摩和分階段性的護(hù)理。在患者壓瘡初期，應(yīng)當(dāng)積極采取防范措施，防止壓瘡進(jìn)一步惡化，對(duì)患處進(jìn)行按摩，具體操作為從近壓瘡處向外擴(kuò)散按摩，促進(jìn)局部血液循環(huán)，也可以使用紅外線等方法。對(duì)于壓瘡較重的患者，要仔細(xì)保護(hù)患者皮膚，防止出現(xiàn)感染，應(yīng)采取紅外線照射。對(duì)患者壓瘡處完好的水皰應(yīng)使用滑石粉包扎處理，較大的水皰應(yīng)當(dāng)將膿水抽出后進(jìn)行消毒包扎。

1.3 觀察指標(biāo)

該次研究的觀察指標(biāo)為患者的護(hù)理效果。護(hù)理效果分為顯效、有效和無效3種級(jí)別。其中，對(duì)顯效的判定標(biāo)準(zhǔn)為：患者的壓瘡緩解程度高，壓瘡創(chuàng)面消失不見，患處皮膚表現(xiàn)為淺白色；對(duì)有效的判定標(biāo)準(zhǔn)為：患者的壓瘡緩解程度較高，壓瘡創(chuàng)面顯著減小，患處皮膚顏色顯著變淺，壓瘡滲出液減少；對(duì)無效的判定標(biāo)準(zhǔn)為：患者的壓瘡未出現(xiàn)緩解或繼續(xù)加重，患處皮膚顏色、滲出液均無變化或繼續(xù)加重。護(hù)理有效率的統(tǒng)計(jì)包括顯效和有效兩個(gè)級(jí)別。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)該次研究的所有資料采取正態(tài)分布和χ2檢驗(yàn)的方法進(jìn)行處理，選擇SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)后，觀察組顯效患者22例，占62.86%，有效患者10例，占28.57%，無效患者3例，占8.57%，患者的壓瘡護(hù)理有效率為91.43%，對(duì)照組顯效患者15例，占42.86%，有效患者11例，占31.43%，無效患者9例，占25.71%，患者的壓瘡護(hù)理有效率為74.29%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者在護(hù)理效果上的比較情況示意表[n（%）]

3 討論

由于普通外科患者往往需要接受手術(shù)治療，在臥床康復(fù)期較為容易出現(xiàn)壓瘡的情況，對(duì)普通外科合并壓瘡患者的護(hù)理也成為了廣泛化的護(hù)理難題[4-5]。有關(guān)壓瘡患者的研究指出，我國每年有5萬人以上的患者因壓瘡合并癥死亡。因此，加強(qiáng)壓瘡患者的康復(fù)護(hù)理能夠減輕患者的心理、生理痛苦，促進(jìn)患者的健康[6]。該次研究采取的康復(fù)護(hù)理路徑通過對(duì)患者進(jìn)行健康教育、科學(xué)預(yù)防、分階段護(hù)理等，護(hù)理有效率達(dá)到了91.43%，取得了顯著的治療效果，在與常規(guī)護(hù)理方法的比較上，顯著優(yōu)于其74.29%的護(hù)理有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理路徑對(duì)普通外科合并壓瘡患者來說具有顯著的應(yīng)用價(jià)值，能夠顯著提升患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者的身體健康，值得進(jìn)行推廣和研究。

[1]田淑芬，胡娜莉.康復(fù)護(hù)理路徑在脊髓損傷伴壓瘡患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2015(7):100-101.

[2]戴經(jīng)緯，馮麗.康復(fù)護(hù)理路徑在普通外科合并壓瘡患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2015(18):170.

[3]陳瑞霞，應(yīng)燕萍.臨床護(hù)理路徑在脊柱外科臥床病人壓瘡中的應(yīng)用效應(yīng)[J].醫(yī)藥前沿，2013(19):101-102.

[4]孫淑華.普外科住院患者壓瘡的預(yù)防護(hù)理體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015(17):3521-3522.

[5]王旭紅.人體力學(xué)在普外科患者壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].現(xiàn)代養(yǎng)生月刊，2017(4).

[6]涂連潔，唐瑤，陳小蘭.壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警報(bào)告表在普外科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].大家健康:學(xué)術(shù)版，2014(10):289.