急性腦動(dòng)脈血栓介入取栓術(shù)圍手術(shù)期康復(fù)的護(hù)理體會(huì)

鄭丹丹，王淑偉，徐瑞玲

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)四平醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，吉林四平 136000

急性腦動(dòng)脈血栓是臨床上十分常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具有突發(fā)性，且發(fā)展快，極易引發(fā)其他并發(fā)癥，對(duì)患者的生命安全、日后的生活質(zhì)量恢復(fù)都具有較為嚴(yán)重的消極影響[1-2]。該研究通過(guò)對(duì)急性腦動(dòng)脈血栓患者進(jìn)行介入取拴術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，取得了較為滿意的研究結(jié)果，現(xiàn)將其具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院于2015年12月—2016年12月收治的16例急性腦動(dòng)脈血栓患者作為該次研究的對(duì)象，所有患者均接受介入取拴術(shù)治療。將16例患者隨機(jī)分成8例觀察組以及8例對(duì)照組；兩組患者均充分了解該研究的具體內(nèi)容，并簽署了知情同意書；研究獲得院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。其中，觀察組的男性患者有5例，女性患者4例；年齡最大的為72歲，最小51歲，平均年齡為(65.13±2.06)歲。對(duì)照組中男性患者有4例，女性患者4例；年齡最大的為70歲，最小50歲，平均年齡為(66.09±2.12)歲。兩組患者的一般性資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)該組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括幫助患者完成必要檢查、提供藥物服務(wù)、遵照醫(yī)囑進(jìn)行手術(shù)輔助等。

觀察組：對(duì)該組患者采取介入取拴術(shù)的圍手術(shù)期康復(fù)護(hù)理服務(wù)策略，主要包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理3個(gè)階段，具體包括：①術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員為患者建立起個(gè)人健康護(hù)理檔案，并對(duì)患者的病況進(jìn)行熟記，包括發(fā)病原因、取拴機(jī)理、治療方案、手術(shù)過(guò)程以及患者的病史與檢查結(jié)果等；并對(duì)患者術(shù)前相關(guān)資料、數(shù)據(jù)進(jìn)行及時(shí)觀察、更新，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即向醫(yī)生反應(yīng)。術(shù)前一晚對(duì)患者進(jìn)行22:00后的禁食監(jiān)督，同時(shí)于手術(shù)當(dāng)如完成碘過(guò)敏試驗(yàn)；另外，遵照醫(yī)囑準(zhǔn)備好手術(shù)用品以及相關(guān)藥物，如阿托品、力月西等；根據(jù)具體的手術(shù)安排做好介入室的預(yù)約準(zhǔn)備，并于術(shù)前核對(duì)所有資料。此外，護(hù)理人員對(duì)患者做好心理疏導(dǎo)，通過(guò)健康宣教、積極聆聽、耐心撫慰等途徑幫助患者建立積極、理性的治療心態(tài)，排除患者的焦慮情緒。②術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員遵照醫(yī)囑、按照手術(shù)流程提供必要的輔助，例如，保證患者仰臥位，及時(shí)完成患者術(shù)中躁動(dòng)現(xiàn)象的制動(dòng)，必要時(shí)使用彈力繃帶幫助患者固定四肢等。其次，密切關(guān)注患者術(shù)中的生命體征相關(guān)指標(biāo)，及時(shí)觀察與記錄患者的瞳孔情況、肌力情況以及語(yǔ)言情況，并及時(shí)向醫(yī)生反映。另外，護(hù)理人員應(yīng)保持患者呼吸通暢，即使幫助其處理口腔分泌物，避免咳痰困難造成窒息等事故。③術(shù)后護(hù)理。手術(shù)后，護(hù)理人員及時(shí)將患者推至病房，并幫助其取平臥位，將其頭部偏向一邊避免嘔吐窒息。密切關(guān)注患者生命體征，一旦發(fā)生顱內(nèi)壓增高、脈搏緩慢宏大、呼吸慢、血壓高等癥狀，及時(shí)向醫(yī)生反映并輔助干預(yù)，避免腦出血的產(chǎn)生。另外，應(yīng)保證股動(dòng)脈穿刺鞘管的固定性，避免出現(xiàn)拔管的現(xiàn)象；若患者出現(xiàn)躁動(dòng)行為，可必要時(shí)進(jìn)行適當(dāng)約束，操作過(guò)程中動(dòng)作應(yīng)盡量輕柔。術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中，保持患者下肢伸直，防止深靜脈血栓的形成。若患者手術(shù)切口愈合完善，可幫助患者適當(dāng)下地活動(dòng)，遵照醫(yī)囑進(jìn)行定期檢查。此外，對(duì)恢復(fù)良好的患者進(jìn)行術(shù)后的康復(fù)指導(dǎo)，包括必要的定期檢查與自查、早期神經(jīng)系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)康復(fù)治療操作等。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

研究所得數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析操作均使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。其中，計(jì)量資料用(±s)表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料[n（%）]用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥對(duì)比分析

據(jù)研究結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理，觀察組患者無(wú)并發(fā)情況，總并發(fā)癥率為0.0%；對(duì)照組包括顱內(nèi)出血、再梗死在內(nèi)的并發(fā)癥率為50.00%；觀察組顯著低于對(duì)照組，（P＜0.05）。 具體見表1。

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比分析

據(jù)研究結(jié)果顯示，觀察組患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度為100.00%，對(duì)照組為50.00%，觀察組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。 具體見表2。

表1 兩組患者的并發(fā)癥情況對(duì)比分析[n（%）]

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比分析[n（%）]

3 討論

急性腦動(dòng)脈血栓的介入取拴術(shù)經(jīng)大量研究實(shí)踐與創(chuàng)新，證明其具有一定的療效。但由于手術(shù)的復(fù)雜性以及病癥的多變性，患者容易在手術(shù)的整體過(guò)程中受到各種因素的影響，對(duì)手術(shù)的進(jìn)展以及患者術(shù)后的恢復(fù)均具有一定程度的不良影響[3-5]。對(duì)此，該研究提出急性腦動(dòng)脈血栓的介入取拴術(shù)圍手術(shù)期康復(fù)護(hù)理模式，并在實(shí)踐中取得了較為滿意的研究結(jié)果。

圍手術(shù)期康復(fù)護(hù)理模式主要圍繞手術(shù)前后對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)性的、專業(yè)的以及人性化的護(hù)理干預(yù)，充分考慮患者的情緒、病況以及在手術(shù)前后可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素，并通過(guò)護(hù)理方案的優(yōu)化最大幅度降低患者治療過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)水平，從而達(dá)到促進(jìn)治療進(jìn)展、降低并發(fā)癥率、加快病情恢復(fù)的目的。從該研究的具體結(jié)果看來(lái)，觀察組患者在圍手術(shù)期康復(fù)護(hù)理模式的干預(yù)下，其包括顱內(nèi)出血、再梗死在內(nèi)的并發(fā)癥率為0.0%，對(duì)照組則達(dá)到50.00%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；可見，該護(hù)理模式通過(guò)對(duì)手術(shù)前后流程的細(xì)化以及護(hù)理服務(wù)的相應(yīng)優(yōu)化，提高了每一環(huán)節(jié)護(hù)理干預(yù)的精準(zhǔn)度，有效降低了手術(shù)過(guò)程的風(fēng)險(xiǎn)水平，為患者后期恢復(fù)奠定了良好基礎(chǔ)。另外，觀察組對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意度顯著高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此可見，該護(hù)理模式具有維系友好和諧護(hù)患關(guān)系的積極意義。

綜上所述，對(duì)接受介入取栓術(shù)的急性腦動(dòng)脈血栓患者采取圍手術(shù)期的康復(fù)護(hù)理，有助于降低其手術(shù)前、中、后過(guò)程中的感染風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理效果較佳，可推廣。

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