護(hù)理干預(yù)對(duì)改善耳鼻咽喉部手術(shù)患者術(shù)后疼痛及康復(fù)效果的影響

王春香

第三人民醫(yī)院耳鼻咽喉科，江蘇常州 213001

耳鼻喉科是專門診斷耳、鼻、咽喉以及相關(guān)頭頸區(qū)域的外科學(xué)科，原名為五官科，改革后正式成為耳鼻喉科。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，耳鼻喉科越來(lái)越多的患者需要手術(shù)治療[1]。但是對(duì)于耳鼻喉科手術(shù)患者來(lái)說(shuō)，對(duì)于自身疾病的不了解和對(duì)于手術(shù)的恐懼心理不僅會(huì)影響患者的手術(shù)效果，并且還會(huì)影響患者的預(yù)后情況，從而造成患者術(shù)后恢復(fù)不佳，疼痛程度加劇等負(fù)面影響?；诖?，該文重點(diǎn)分析探討耳鼻咽喉手術(shù)患者采取護(hù)理干預(yù)對(duì)于其術(shù)后疼痛以及康復(fù)效果的影響。現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年4月—2017年4月期間收治入院的耳鼻咽喉疾病患者200例，所有患者均在該院行手術(shù)治療。其中鼻部疾病患者93例，耳部疾病患者57例，咽喉部疾病患者50例。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各100例。其中觀察組男性患者59例，女性患者41 例，年齡為 14～75 歲，平均年齡為（32.7±1.9）歲。 對(duì)照組男性患者60例，女性患者40例，年齡為15～73歲，平均年齡為（33.9±2.1）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取綜合護(hù)理干預(yù)：術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行耐心的疏導(dǎo)，消除患者焦慮緊張的情緒，并了解患者緊張的原因，從而消除緊張因素。向患者耐心的講解手術(shù)治療的目的、方法以及手術(shù)的注意事項(xiàng)等，如患者在手術(shù)前過(guò)分緊張，則遵醫(yī)囑給予適量鎮(zhèn)靜劑。②術(shù)前準(zhǔn)備：護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行手術(shù)區(qū)的準(zhǔn)備，包括對(duì)患者剔除耳毛、備皮、上頜竇穿刺沖洗、漱口以及術(shù)前用藥等。告知患者術(shù)前6 h禁飲食，術(shù)前按醫(yī)囑用藥，排空大小便，取下義齒、眼睛、首飾等。術(shù)后護(hù)理：①根據(jù)不同手術(shù)和麻醉的要求對(duì)患者進(jìn)行不同體位的擺放，全麻患者按照全麻術(shù)后進(jìn)行護(hù)理。按時(shí)巡視患者，密切觀察病情，如患者出現(xiàn)嘔吐、出血、呼吸困難等情況的發(fā)生，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并予以適當(dāng)?shù)奶幚矸绞健Ｗ⒁庥^察患者傷口有無(wú)出血、滲血情況發(fā)生，包括檢查滲透液、敷料等情況。鼻手術(shù)患者可在術(shù)后給予滴鼻劑、抗生素軟膏等[2]?？诓渴中g(shù)患者在術(shù)后勤漱口。②飲食護(hù)理：術(shù)后根據(jù)不同手術(shù)類型給予患者不同飲食。鼻不手術(shù)患者應(yīng)先給予流質(zhì)飲食，待患者情況好轉(zhuǎn)之后給予半流質(zhì)飲食和常規(guī)飲食。非口腔進(jìn)路患者在給予半流質(zhì)飲食后觀察患者情況，待好轉(zhuǎn)后直接轉(zhuǎn)為常規(guī)飲食。咽喉部手術(shù)患者在術(shù)后3 h內(nèi)觀察患者有無(wú)手術(shù)切口出血情況的發(fā)生，如無(wú)此類情況則可直接給予半流質(zhì)飲食或軟質(zhì)飲食。③術(shù)后活動(dòng)：術(shù)后不制動(dòng)的患者應(yīng)囑其盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)患者康復(fù)。對(duì)患者術(shù)后疼痛情況進(jìn)行護(hù)理，疼痛嚴(yán)重患者給予止痛劑并告知醫(yī)生。

1.3 觀察指標(biāo)

①采取視覺模擬疼痛評(píng)分法進(jìn)行評(píng)定，分值越高，疼痛程度越嚴(yán)重[3]。②根據(jù)我院自制的康復(fù)評(píng)分表對(duì)患者接受護(hù)理干預(yù)后的康復(fù)情況進(jìn)行評(píng)定，分值越高，康復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)完成該次研究的數(shù)據(jù)分析。不同組別間的等級(jí)資料采用t檢驗(yàn)，患者年齡、性別、例數(shù)以及其他相關(guān)計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)構(gòu)成比（%）或率（%）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理后，兩組患者的康復(fù)評(píng)分以及疼痛評(píng)分對(duì)比均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組優(yōu)于對(duì)照組，詳見表1。

3 討論

在人體感覺器官中，耳鼻咽喉的作用十分重要。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，耳鼻喉慢性疾病在新趨勢(shì)的驅(qū)動(dòng)下要達(dá)到快速治愈的目的[4]。但隨之而來(lái)的問(wèn)題也十分明顯，手術(shù)治療需進(jìn)行麻醉，而術(shù)后的疼痛等因素嚴(yán)重影響患者的心理狀態(tài)，可令患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。另外，患者手術(shù)部位較為特殊，周圍神經(jīng)分布密集，術(shù)后極易產(chǎn)生疼痛情況，影響患者預(yù)后。所以，臨床上在對(duì)耳鼻喉科患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，需同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的綜合護(hù)理干預(yù)，從而降低負(fù)面心理情緒的產(chǎn)生、降低患者術(shù)后疼痛程度，提高患者的康復(fù)效果。在做護(hù)理評(píng)估時(shí)，除了疾病上的評(píng)估，更重要的是注重患者對(duì)相關(guān)疾病的認(rèn)知情況以及接受程度等影響，從而指定符合患者情況的護(hù)理措施[5]。綜合護(hù)理干預(yù)在現(xiàn)臨床上應(yīng)用較多，而綜合護(hù)理干預(yù)能夠針對(duì)耳鼻喉手術(shù)患者不同的手術(shù)情況進(jìn)行護(hù)理，側(cè)重患者的病情以及手術(shù)類型，根據(jù)患者的個(gè)人情況實(shí)施具體的干預(yù)措施，從而取得顯著的護(hù)理效果。該文研究結(jié)果顯示觀察組患者的康復(fù)評(píng)分以及疼痛評(píng)分分別為（51.6±3.2）、（4.4±1.2），而對(duì)照組患者為（23.3±4.1）、（7.3±0.9）。兩組患者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者的康復(fù)評(píng)分以及疼痛評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 兩組患者的康復(fù)評(píng)分以及疼痛評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 康復(fù)評(píng)分 疼痛評(píng)分觀察組（n=100）對(duì)照組（n=100）P值100 100 51.6±3.2 23.3±4.1＜0.05 4.4±1.2 7.3±0.9＜0.05

綜上所述，耳鼻咽喉手術(shù)患者因其手術(shù)部位較為特殊，所以在術(shù)后患者多會(huì)覺得疼痛難忍，采取綜合護(hù)理干預(yù)措施能夠有效針對(duì)患者手術(shù)情況進(jìn)行護(hù)理，從而緩解患者的疼痛情況，提高其康復(fù)效果，適合在臨床上推廣和應(yīng)用。

[1]孫慧明.改良型頸部冷敷袋對(duì)預(yù)防咽喉部術(shù)后并發(fā)癥的效果[J].安徽醫(yī)藥,2016,20(5):1019-1020.

[2]段志萍.心理護(hù)理對(duì)減輕耳鼻咽喉部手術(shù)術(shù)后疼痛程度的運(yùn)用體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(11):152-153.

[3]阮紅霞,耿力,胡翠紅，等.縮短全麻下咽喉部手術(shù)患兒術(shù)后禁食禁飲時(shí)間研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(12):40-41.

[4]覃月彩.小兒慢性扁桃體炎腺樣體肥大手術(shù)護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014(9):1092,1079.

[5]李亞輝.兒童扁桃體切除術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊）,2013(11):214.