超早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中患者偏癱肢體功能的影響

雷文青

商洛市山陽縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，陜西商洛 726400

隨著人們生活水平的不斷的提升，對于健康質(zhì)量的要求越來越高，這就對醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展提出了新的要求。而在人口老齡化程度不斷提升的情況下，腦卒中的發(fā)病率在不斷的提升，對于老年人的生活質(zhì)量產(chǎn)生了極大的威脅。對于腦卒中來說，作為一種高死亡率、高致殘率的疾病，對患者的生命安全造成了嚴(yán)重的損害。從臨床表現(xiàn)來看，腦卒中的特點表現(xiàn)為病情病因復(fù)雜、發(fā)病急，而在進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理之后，患者的神經(jīng)功能重建效果能夠得到顯著的提升，從而實現(xiàn)患者肢體功能障礙的改善。因此，該研究通過選取該院在2014年3月—2017年3月間收治的80例腦卒中患者作為研究對象，對超早期康復(fù)護(hù)理在腦卒中患者護(hù)理當(dāng)中的效果進(jìn)行分析，從而實現(xiàn)治療效果的改善，為患者的生活質(zhì)量提升打下良好的基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院在2014年3月—2017年3月間收治的80例腦卒中患者作為研究對象，采用隨機(jī)分組的方式，分為觀察組與對照組，每組患者40例。樣本患者當(dāng)中男性患者48例，女性患者32例，年齡在42～79歲之間，平均年齡為（57±4.5）歲。從疾病類型方面來看，主要為腦出血以及腦梗死，患者均是首次發(fā)病，在經(jīng)過檢查之后表明，發(fā)病時間在24 h以內(nèi)。所有患者均符合腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在知情同意原則的基礎(chǔ)上參與此次研究。在進(jìn)行樣本患者選擇的過程中，排除了精神障礙以及嚴(yán)重意識障礙的患者，不存在肌肉方面的疾病。兩組患者在年齡、性別以及其他一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采取常規(guī)的治療手段，最大程度上的保障患者的生命安全。對照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方式，包括健康宣教、心理疏導(dǎo)以及病房護(hù)理等等。觀察組患者進(jìn)行超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，實現(xiàn)患者護(hù)理效果的提升，主要包括以下幾方面。

1.2.1心理護(hù)理 對于腦卒中患者來說，大多都是突然起病，這就會產(chǎn)生比較嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，表現(xiàn)為傷感、焦慮以及易激動等等，對于病情的恢復(fù)產(chǎn)生了不利的影響。因此，在進(jìn)行超早期康復(fù)護(hù)理的過程中，護(hù)理人員需要進(jìn)行必要的心理護(hù)理，采用暗示、鼓勵、支持以及疏導(dǎo)的方式，幫助患者環(huán)節(jié)心理負(fù)擔(dān)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，更好的促進(jìn)治療效果的提升。

1.2.2臥床體位 在患者的護(hù)理過程中，主要采用3種體位，即仰臥位、健側(cè)臥位以及患側(cè)臥位。仰臥位要求患者應(yīng)該將患肢上臺，保證上臂的外旋與外展，掌心保持向上，將手足適當(dāng)?shù)膲|高，保證靜脈的回流。健側(cè)臥位則是將軟枕放在患者的胸前，實現(xiàn)肘關(guān)節(jié)以及腕關(guān)節(jié)的伸展，患者將腿彎曲放在另外一個支撐枕上，將膝與髖自然的放置。患側(cè)臥位則是將患臂放在前伸位。拉開外旋手指，保證掌心朝上，將健腿彎曲向前，患腿在后面適當(dāng)彎曲。

1.2.3功能鍛煉 腦卒中患者在進(jìn)行超早期康復(fù)護(hù)理的過程中，功能鍛煉主要分為3種，即床上被動功能鍛煉、下床主動功能訓(xùn)練以及日常生活功能訓(xùn)練。在患者的康復(fù)護(hù)理當(dāng)中，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的實際情況，適當(dāng)?shù)陌才琶恳浑A段的功能鍛煉，從而最大程度上的發(fā)揮出功能鍛煉的作用，為患者治療效果的提升打下良好的基礎(chǔ)。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

患者在經(jīng)過護(hù)理治療之后，對患者日常生活能力進(jìn)行評定觀察，包括進(jìn)食、穿衣、大小便控制以及洗澡等等內(nèi)容，對治療效果進(jìn)行觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計方法

對兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)信息，采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)計算，計量資料（±s）行t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在經(jīng)過護(hù)理治療之后，兩組患者在偏癱肢體功能恢復(fù)方面出現(xiàn)了明顯的差異。觀察組患者在經(jīng)過超早期康復(fù)護(hù)理之后，日常生活能力得到了顯著的提升，ADL評分以及神經(jīng)功能缺評分都要優(yōu)于對照組，兩組患者之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者各項指標(biāo)評分比較（±s）

表1 兩組患者各項指標(biāo)評分比較（±s）

注 *P＜0.05。

組別ADL評分FMA評分 神經(jīng)功能缺損評分觀察組（n=40）對照組（n=40）67.21±9.94*46.34±9.84 10.32±4.01*16.64±4.24 24.32±1.93*13.47±1.74

3 討論

在人口老齡化程度不斷提升的情況下，腦卒中的發(fā)病率在不斷的提升，對于老年人的生活質(zhì)量產(chǎn)生了極大的威脅。對于腦卒中來說，作為一種高死亡率、高致殘率的疾病，對患者的生命安全造成了嚴(yán)重的損害。從臨床表現(xiàn)來看，腦卒中的特點表現(xiàn)為病情病因復(fù)雜、發(fā)病急，而在進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理之后，患者的神經(jīng)功能重建效果能夠得到顯著的提升，從而實現(xiàn)患者肢體功能障礙的改善。在該研究當(dāng)中，在經(jīng)過護(hù)理治療之后，兩組患者在偏癱肢體功能恢復(fù)方面出現(xiàn)了明顯的差異。觀察組患者在經(jīng)過超早期康復(fù)護(hù)理之后，日常生活能力得到了顯著的提升，ADL評分以及神經(jīng)功能缺評分都要優(yōu)于對照組，兩組患者之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在對腦卒中患者進(jìn)行超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)之后，患者的腦神經(jīng)功能能夠得到明顯的改善，實現(xiàn)腦側(cè)支循環(huán)的迅速建立，恢復(fù)患者的偏癱肢體功能，為患者生活質(zhì)量的改善打下了良好的基礎(chǔ)。

綜上所述，在對腦卒中患者進(jìn)行護(hù)理治療的過程中，通過進(jìn)行超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能夠有效的提升患者偏癱肢體功能的療效，改善患者的日常生活能力，促進(jìn)生活質(zhì)量的提升，為患者的病情康復(fù)提供了可靠的保障，具有較高的推廣價值。

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