老年牙源性口腔炎的治療及預(yù)防保健

李榆霞，陳韜

云南師范大學(xué)醫(yī)院口腔科，云南昆明 650031

隨著我國人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，老年群體隊伍不斷壯大，老年人健康保健越來越受到社會關(guān)注?？谇患膊〉念A(yù)防、保健是老年人健康保健的一個重要問題。筆者回顧性分析該院2010年3月—2017年3月收治的84例老年牙源性口腔炎患者基本臨床資料，旨在分析老年牙源性口腔炎臨床治療效果，總結(jié)老年牙源性口腔炎預(yù)防保健措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究所取的84例基本臨床資料齊全完整的老年牙源性口腔炎患者均在2010年3月—2017年3月先后就診。筆者結(jié)合該次研究課題設(shè)計對照組試驗，遵循隨機(jī)分組原則給觀察組與對照組各分42例。觀察組患者性別構(gòu)成情況為24例男性，17例女性；年齡分布范圍在 58～74 歲，平均年齡（63.7±5.1）歲；病程最短的為 17 d，最長為 42 d，平均病程（21.4±3.8）d。 對照組患者性別構(gòu)成情況為22例男性，19例女性；年齡區(qū)間 56～75 歲，平均年齡（62.8±4.9）歲；病程最短的為 14 d，最長為38 d，平均病程（20.6±3.4）d。 兩組患者基本臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

分別予以兩組患者使用合適的抗生素進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上予以觀察組患者實施相應(yīng)的預(yù)防保健措施，具體方法如下。①口腔健康教育：患者由于缺乏必要的口腔保健知識，所以錯誤地認(rèn)為牙疼并并不是病，臨床收治的絕大多數(shù)患者都是在牙疼無法忍受時方才主動就診，此時往往已喪失最佳治療時機(jī)，由此導(dǎo)致牙源性口腔炎并發(fā)。鑒于此，對于主動就診的牙疼患者醫(yī)生一定要對其進(jìn)行口腔健康教育，叮囑患者定期來院接受口腔清潔機(jī)檢查，力爭讓患者獲得準(zhǔn)確的早期診斷與有效的干預(yù)治療。其次，向患者講解正確的刷牙方法與口腔清潔方法對預(yù)防牙周疾病的重要性，增強(qiáng)患者自我護(hù)理意識，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣[1]。②加大口腔預(yù)防保健知識宣傳力度：牙齒隨年齡增長而發(fā)生自然脫落，導(dǎo)致缺牙現(xiàn)象發(fā)生，很多人錯誤地將這一病理過程視為自然生理現(xiàn)象，對口腔預(yù)防保健并不重視。整體性是老年口腔預(yù)防保健反復(fù)強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)，認(rèn)為口腔是人體不可或缺的重要組成部分，對人體健康具有重要影響。出現(xiàn)口腔問題但未采取有效預(yù)防和保健的老年患者很容易出現(xiàn)牙齒松動、咀嚼困難等問題，甚至存在誘發(fā)心腦血管疾病的風(fēng)險。但若患牙未被及時拔除并以假牙替之，長此以往患者咀嚼功能就會逐漸下降，使得口腔炎癥發(fā)生風(fēng)險進(jìn)一步增加。鑒于此，社區(qū)衛(wèi)生中心有必要定期組織開展口腔健康知識講座，向社區(qū)老年人大力宣傳口腔健康知識，宣講時盡量使用通俗易懂的語言，面向前來參加口腔健康知識學(xué)習(xí)的老年患者免費(fèi)發(fā)放口腔預(yù)防保健知識手冊?，F(xiàn)場為存在牙齒損壞的患者免費(fèi)義診，告知患者定期來院接受口腔清潔機(jī)檢查。③合理調(diào)整口腔檢查費(fèi)用：在許多患者看來，口腔預(yù)防保健可有可無，對身心健康影響不大，定期檢查是一項不小的開支。晚年的一切生活開支均由子女承擔(dān)，考慮到家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，絕大多數(shù)患者會自愿放棄口腔預(yù)防保健。由此導(dǎo)致主動進(jìn)行口腔預(yù)防保健的患者少之又少。針對這一問題，建議當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對口腔檢查與治療費(fèi)用做出適當(dāng)調(diào)整，使更多老年患者獲得早期有效診斷和干預(yù)治療[2]。對于主動就診的口腔疾病患者醫(yī)務(wù)人員特別要予以更多指導(dǎo)與幫助，盡量讓患者花最少的錢獲得最好的口腔預(yù)防保健效果。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

治療后局部充血、腫脹明顯減輕，患者未主訴疼痛，發(fā)燒或周身不適基本消失或局部充血仍存在但腫脹完全消退判定顯效；與治療前比較，治療后局部充血、腫脹有所改善，存在輕微疼痛判定有效；疼痛在治療后尚未消失，局部充血、腫脹無明顯減輕，發(fā)燒或周身不適未有消除或疼痛減輕，局部腫脹加劇判定無效。

1.4 統(tǒng)計方法

實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，用[n（%）]表示計數(shù)資料，用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療有效率為95.3%，對照組治療有效率為73.8%，觀察組治療有效率顯著高于對照組（χ2=6.141，P＜0.05),數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較[n(%)]

3 討論

頜骨周圍軟組織化膿性炎癥可由根尖周炎、冠周炎等牙源性感染引起，也可由醫(yī)生無菌操作執(zhí)行不嚴(yán)格醫(yī)源性感染引起。根尖周炎、冠周炎反復(fù)發(fā)作等局部因素與口腔疾病所致攝食障礙、營養(yǎng)不良、衛(wèi)生習(xí)慣等全身因素是感染患者的主要病因。

在許多人的觀念中，牙疼并非為重大軀體疾病，在每個人的成長歷程中均有可能發(fā)生。而中老人生活質(zhì)量受牙痛影響較大。牙齦萎縮、牙根暴露等問題普遍存在于中國成年人身上?？谇会t(yī)務(wù)工作者了解到臨床收治的絕大多數(shù)口腔疾病患者均是在牙痛出現(xiàn)后或無法耐受時方才主動就診，對于患者而言最佳治療時機(jī)已延誤[3]。臨床還發(fā)現(xiàn)定期接受口腔檢查與清潔的人群罹患牙病與頜面部炎癥的機(jī)率比從未看過牙醫(yī)及定期接受口腔檢查的人群牙病發(fā)病率與頜面部炎癥發(fā)生率要低。牙病對頜面系的關(guān)節(jié)、肌肉、咬合等均有明顯影響，積極進(jìn)行口腔預(yù)防保健有能有效預(yù)防口腔炎癥與頜面部炎癥，提高老年患者生活質(zhì)量。很多人認(rèn)為缺牙是人進(jìn)入老年的自然生理變化無需采取任何手段處理，仍其發(fā)展并不會對身體健康造成嚴(yán)重影響，這一觀念的深入人心很大程度上限制了老年人群口腔健康水平的提高。一旦有口腔問題出現(xiàn)，首先患者自己要提高重視，充分認(rèn)識到口腔疾患不單單會造成牙不穩(wěn)定、增加咀嚼、發(fā)音難度，同時也有可能引發(fā)心腦血管疾病，對其生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。針對老年口腔疾病防治過程中存在的一系列問題，鼓勵口腔醫(yī)生深入社區(qū)向老年人廣泛宣傳口腔健康知識，增強(qiáng)老年患者預(yù)防保健意識。

綜上所述，有效治療基礎(chǔ)上實施相應(yīng)預(yù)防保健措施有助于提高老年牙源性口腔炎治療效果，改善患者生活質(zhì)量。預(yù)防保健中尤其要重視健康教育，讓患者充分認(rèn)識到口腔預(yù)防保健的重要性與必要性，提高患者自我保健意識。

[1]劉楊娟.牙源性口腔潰瘍的臨床診療[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014(19):2586-2587.

[2]賈淑玲,劉誼.老年牙源性感染引發(fā)頜骨骨髓炎的護(hù)理[J].邯鄲醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報,2000,21(6):495.

[3]洪建和,吳國民,康雄俊.老年牙源性鼻旁瘺管16例報告[J].實用老年醫(yī)學(xué),2002,16(4):221-222.