免疫增強(qiáng)劑胸腺五肽聯(lián)合常規(guī)抗結(jié)核藥物治療34例耐藥性結(jié)核病的效果觀察

康書慧，張 鑫?，劉士甫

（石家莊市第五醫(yī)院結(jié)核科，河北 石家莊 050000）

結(jié)核病屬于傳染性疾病，其傳播方式以呼吸道為主，細(xì)菌感染是導(dǎo)致此病癥形成的主要因素，易引發(fā)患者出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等癥狀表現(xiàn)，加之該病癥易導(dǎo)致多種并發(fā)癥的出現(xiàn)，可對(duì)其他組織器官進(jìn)行侵襲，從而能使患者的健康安全和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。藥物方法是現(xiàn)下臨床治療該病癥的主要手段，然而伴隨細(xì)菌變異，以及濫用藥物的屢見不鮮，導(dǎo)致結(jié)核病的耐藥性不斷提高，使治療難度增加。另尋一種更為有效的治療方法是現(xiàn)下臨床的首要任務(wù)。本研究以我院收治的耐藥性結(jié)核病34例患者為研究資料，探究常規(guī)抗結(jié)核藥物聯(lián)合免疫增強(qiáng)劑胸腺五肽的治療效果 ，進(jìn)行報(bào)道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年5月我院收治的耐藥性結(jié)核病34例患者為研究資料，依照數(shù)字列表法隨機(jī)分為常規(guī)組（n=17）與聯(lián)合組（n=17）兩組。在常規(guī)組患者中，男10例，女7例；年齡41～70歲，平均年齡（53.4±2.4）歲；病程1～10個(gè)月，平均病程（4.2±1.3）個(gè)月。在聯(lián)合組患者中，男11例，女6例；年齡42～71歲，平均年齡（54.6±2.5）歲；病程1～10個(gè)月，平均病程（4.3±1.2）個(gè)月。將常規(guī)與聯(lián)合組患者的病程、年齡及性別等基本資料情況相比（P＞0.05），比較組間臨床數(shù)據(jù)資料。

1.2 方法

予以常規(guī)組采取常規(guī)抗結(jié)核治療，其中包括：鏈霉素（山東瑞陽(yáng)制藥有限公司，H37021948；1 g）和異煙肼（浙江廣科藥業(yè)有限公司，H15020614；100 mg）、乙胺酊醇（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，H44020758；0.25 g）和吡嗪酰胺（成都錦華藥業(yè)有限責(zé)任公司，H51020877；0.25 g）及利福平（上海信宜萬(wàn)象藥業(yè)股份有限公司，H31020037；0.3 g）。行治療前8周指導(dǎo)患者每天口服275 mg乙胺丁醇與150 mg利福平、75 mg異煙肼與400 mg吡嗪酰胺，以肌肉注射的方式將0.75 g鏈霉素注入患者體內(nèi)。治療后半年，每天則指導(dǎo)患者口服275 mg乙胺丁醇和150 mg利福平、75 mg異煙肼和400 mg吡嗪酰胺。予以聯(lián)合組采取抗結(jié)核聯(lián)合免疫增強(qiáng)劑胸腺五肽（深圳翰宇藥業(yè)股份有限公司，H20056810；10 mg）治療，抗結(jié)核治療方法與常規(guī)組相一致，胸腺五肽：以肌肉注射的方式對(duì)患者進(jìn)行胸腺五肽治療，每次注入治療需間隔一天，1 m g/次。所有患者均持續(xù)治療八個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

對(duì)比觀察治療后患者的FEV1%、FEV1（用力1秒呼出量）與PEF（用力呼氣峰流速）等肺功能指標(biāo)情況；比較觀察患者的乏力、午后潮熱及咳痰咳嗽等癥狀消失時(shí)間。

采用SF-36（健康調(diào)查表）對(duì)患者的生活質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分越高說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

實(shí)施SPSS 22.0軟件對(duì)本研究進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用方差±標(biāo)準(zhǔn)差的形式計(jì)量數(shù)據(jù)比較。數(shù)據(jù)間存在差異性則說(shuō)明P＜0.05。

2 結(jié) 果

治療后，聯(lián)合組患者的FEV1%、FEV1和PEF肺功能指標(biāo)情況均高于常規(guī)組（P＜0.05）。常規(guī)組患者的乏力、午后超熱及咳痰咳嗽等癥狀消失時(shí)間均高于聯(lián)合組（P＜0.05）。聯(lián)合組患者的活力和總體健康、生理功能和社會(huì)功能等生活質(zhì)量情況均優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。

3 討 論

藥物質(zhì)量未達(dá)標(biāo)與藥物治療管理不完善、藥物治療不合理與較差的治療依從性等，均是誘發(fā)耐藥性結(jié)核病產(chǎn)生的主要因素，既會(huì)對(duì)患者的生命安全帶來(lái)嚴(yán)重影響，同時(shí)還會(huì)使的治療效果下降[3]。因此，尋找一種更為有效的治療方法已成為現(xiàn)下臨床的首要任務(wù)。有報(bào)道提出，臨床治療耐藥性結(jié)核病時(shí)，把常規(guī)藥物治療看作基礎(chǔ)，并與免疫調(diào)節(jié)治療相結(jié)合，可有助于臨床療效的顯著提升。

本研究以我收治的耐壓性結(jié)核病34例患者為研究對(duì)象，經(jīng)以數(shù)字列表法隨機(jī)分為行常規(guī)抗結(jié)核藥物治療的常規(guī)組，以及行抗結(jié)核藥物聯(lián)合免疫增強(qiáng)劑胸腺五肽治療的聯(lián)合組，從其結(jié)果中可知，治療后，聯(lián)合組患者的肺功能指標(biāo)、臨床癥狀消失時(shí)間和生活質(zhì)量情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明，在行抗結(jié)核藥物治療的同時(shí)，給予免疫增強(qiáng)劑胸腺五肽配合治療，不僅能有效改善患者的免疫因子與肺部功能，而且還能緩解其臨床病癥，具有較高的治療效果。胸腺五肽是有多種化學(xué)物組成的化合物，其中包括：酪胺酸和賴氨酸、精氨酸和纈氨酸及天門冬氨酸等，能夠誘導(dǎo)骨髓肝細(xì)胞，對(duì)骨髓肝細(xì)胞增殖分化T淋巴細(xì)胞具有一定的推動(dòng)作用，實(shí)現(xiàn)機(jī)體免疫力改善的目的，是現(xiàn)下治療多個(gè)免疫系統(tǒng)病癥的臨床首選藥物[4]。選用此藥物治療肺結(jié)核，其臨床療效明顯，既能對(duì)病灶的吸收起到一定的推動(dòng)作用，同時(shí)還能使患者的藥物對(duì)結(jié)核桿菌的殺滅能力提升。

總之，采用常規(guī)抗結(jié)核藥物聯(lián)合免疫增強(qiáng)劑胸腺五肽治療耐藥性結(jié)核病，既能使患者的生活質(zhì)量提升，同時(shí)還能患者的肺功能指標(biāo)改善，緩解患者病情，值得應(yīng)用推廣。

[1]余瑞銘,高 藝,嚴(yán)汀華.免疫增強(qiáng)劑胸腺五肽聯(lián)合常規(guī)抗結(jié)核藥物治療耐藥性結(jié)核病的療效[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(20):139-141.

[2]李志江.胸腺五肽聯(lián)合常規(guī)抗結(jié)核藥物治療耐藥性肺結(jié)核患者的療效觀察[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,33(4):730-732.

[3]肖 鵬.胸腺五肽聯(lián)合常規(guī)抗結(jié)核藥治療初治菌陽(yáng)肺結(jié)核的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(7):294.

[4]王 鈞,任瑞華,李香蘭,等.肺結(jié)核合并糖尿病患者應(yīng)用胸腺五肽輔助治療效果觀察[J].河北醫(yī)藥,2016,38(15):2283-2285.