臨床合理用藥與藥物不良反應(yīng)的相關(guān)性探討

王 艷，訾 陽

（1.內(nèi)蒙古烏海市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心，內(nèi)蒙古 烏海 016000；2.內(nèi)蒙古烏海市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏

海 016000）

在臨床中對(duì)藥物的合理應(yīng)用是很重要的，能夠有效治療疾病，確?；颊咴缙诨謴?fù)健康。但是如果沒有合理用藥，不但收不到理想的治療結(jié)果，甚至還會(huì)出現(xiàn)一些不良的反應(yīng)，增加患者的痛苦，因此用藥問題目前已經(jīng)成為臨床中比較突顯的問題，引起了廣大醫(yī)護(hù)人員的重視[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年11月收治的發(fā)生的用藥不良反應(yīng)事件的患者80例作為研究資料，其中女50例，男30例，年齡18～69歲，平均（43.5±4.5）歲。

1.2 方法

收集患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)、用藥情況等等，并對(duì)其進(jìn)行深入研究，主要包括：用藥的方式、患者的臨床癥狀、出現(xiàn)不良反應(yīng)的時(shí)間、程度等等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）通過統(tǒng)計(jì)分析患者發(fā)生的不良反應(yīng)的用藥情況，得出由于聯(lián)合用藥不當(dāng)導(dǎo)致的不良反應(yīng)的患者超過一半以上，已經(jīng)成為臨床上導(dǎo)致副作用發(fā)生的主要原因。

（2）不用藥方式所導(dǎo)致的不良反應(yīng)超過60%，在所有的給藥方式上，靜脈滴注是常見的導(dǎo)致副作用的原因，在臨床上要引起重視。

（3）統(tǒng)計(jì)患者發(fā)生的不良反應(yīng)的程度，輕度的患者有45例，中度的患者有30例，5例患者為重度。歸納患者主要發(fā)生的不良反應(yīng)為：皮膚瘙癢、皮疹等等占有較大一部分。

3 討 論

3.1 藥物的合理應(yīng)用

如果不合理用藥會(huì)造成患者一些不良的反應(yīng)，因此在實(shí)際臨床用藥過程中一定要對(duì)此加強(qiáng)重視。目前藥物種類很多，醫(yī)護(hù)人員可能不能對(duì)全部的藥物的詳細(xì)情況準(zhǔn)確掌握，因此要注意不斷增加自己的知識(shí)儲(chǔ)備，加強(qiáng)對(duì)藥物的認(rèn)識(shí)，確保合理、正確的為患者應(yīng)用藥物。

3.2 重復(fù)用藥

重復(fù)為患者用藥也會(huì)導(dǎo)致副作用的發(fā)生，例如：使用硝苯地平治療患者高血壓，如果患者在沒有遵醫(yī)囑的情況下自己擅自加藥，長期過量用藥會(huì)使血壓持續(xù)降低，導(dǎo)致外周水腫等不良反應(yīng)出現(xiàn)，對(duì)此要加強(qiáng)重視，禁止重復(fù)用藥。

3.3 聯(lián)合用藥不當(dāng)

將兩種藥物或兩種以上的藥物聯(lián)合應(yīng)用治療疾病就是所謂的聯(lián)合用藥，有時(shí)候?yàn)榱诉_(dá)到較好的治療效果必須要聯(lián)合用藥，但是有些藥物之間是存在配伍禁忌的，如果將存在配伍禁忌的藥物聯(lián)合應(yīng)用就會(huì)使藥效降低，產(chǎn)生不良作用，對(duì)患者造成損害。

3.4 藥物劑型使用不合理

目前藥物的劑型很多，在應(yīng)用藥物的時(shí)候要根據(jù)不同的劑型采取相應(yīng)的使用方法，其適應(yīng)癥和治療效果每種藥物之間也是不同的。不同的給藥途徑的藥物的效果也是不同的[2]。

3.5 濫用抗生素

不合理應(yīng)用抗生素會(huì)增加藥物的不良反應(yīng)，在我國濫用抗生素的情況十分普遍[3]?？股刈鳛榭咕幬飭渭冇米黝A(yù)防感染會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌的耐藥性，在為患者選擇抗生素的時(shí)候要遵循的原則是：選擇那些低級(jí)、窄譜、針對(duì)性強(qiáng)的，并且要合理應(yīng)用。

3.6 不分時(shí)間服藥

按時(shí)服藥也是確保良好的治療效果的條件，如果患者不按照醫(yī)囑的規(guī)定按時(shí)服藥則很容易產(chǎn)生副作用。有些藥物有嚴(yán)格的時(shí)間規(guī)定，如飯前、空腹、睡前等，例如：口服硫糖鋁應(yīng)在餐前一小時(shí)后或者是睡前口服，這樣就減少了對(duì)胃粘膜的損害。高血壓患者常常需要終身服藥，服用降壓藥的正確時(shí)間是每日的清晨與午后，并且服藥時(shí)間也有嚴(yán)格的規(guī)定，患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，能夠提升藥物的療效，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

3.7 患者觀念影響

現(xiàn)在很多新藥被研制出來，還有很多的廣告藥品，這樣就對(duì)患者的觀念影響深刻，患者有時(shí)候甚至不相信醫(yī)生，而相信廣告藥品?；颊叩淖陨碛^念認(rèn)為如果藥物的價(jià)格低廉，那么這種藥物的效果肯定不好；藥物應(yīng)用的劑量越大，治療效果就會(huì)越好；藥物采取靜脈輸液治療的效果要比其他的藥物應(yīng)用方式所達(dá)到的效果好。

藥師對(duì)用藥的影響也是很大的，在發(fā)放藥品的時(shí)候如果藥師只是機(jī)械按照醫(yī)囑發(fā)藥，而沒有結(jié)合患者的實(shí)際病情、藥物之間的相互作用等給患者發(fā)藥，也沒有提前向患者講解用藥的方法、時(shí)間與劑量，沒有事先將藥物可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)告訴患者，這樣工作會(huì)帶來很不良的后果，增加了患者擁有后不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。因此，藥師要充分發(fā)揮自己的作用，對(duì)患者進(jìn)行藥物相關(guān)知識(shí)的講解與指導(dǎo)，不斷增強(qiáng)醫(yī)生安全用藥的意識(shí)，利于業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)藥品的相關(guān)知識(shí)及規(guī)范要求，不斷促進(jìn)臨床合理用藥，不斷提升治療效果，保障患者的用藥安全。

[1] 周翠瓊.藥物不良反應(yīng)原因分析與臨床合理用藥[J].醫(yī)藥前沿,2012,02(19):372-373.

[2] 王洪進(jìn).淺析藥品不良反應(yīng)和臨床合理用藥[J].醫(yī)學(xué)信息(下旬刊),2013,26(15):501-502.

[3] 岳 紅.藥品不良反應(yīng)與臨床合理用藥分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(19):265-266.