卡介苗類藥物在皮膚病治療中的應(yīng)用

楊 磊

（濟(jì)南市皮膚病防治院，山東 濟(jì)南 250001）

卡介苗類藥物中均存在菌體多糖以及核酸等成分，并具有良好的抗感染、抗變態(tài)反應(yīng)以及抗腫瘤效果，臨床上多用此類藥物治療結(jié)核病或者腫瘤與慢性支氣管哮喘病。但該類藥物具有極佳的免疫調(diào)節(jié)效果，故而用其治療皮膚病的范圍不斷擴(kuò)大。本文對(duì)卡介苗類藥物在皮膚病治療中的應(yīng)用進(jìn)行分析探討，以期為臨床上皮膚病治療時(shí)用藥提高參考。

1 病毒感染性皮膚病

卡介苗類藥物治療疣與皰疹的效果良好，比如分枝桿菌w菌苗可有效治療尖銳濕疣患者，包括巨大疣以及艾滋病血清學(xué)陽(yáng)性、免疫抑制性疣患者。可為病灶兩側(cè)三角肌行皮內(nèi)注射分枝桿菌w菌苗0.1 mL，待15天后在皮損內(nèi)部亦注射0.1 mL，每隔1周注射1次，待皮損完全消退時(shí)停藥。該方式及藥物治療的效果顯著，患者皮損可顯著消退/痊愈，疣體可有效縮小，有資料顯示：經(jīng)該方式及藥物治療尖銳濕疣后，約88.9%的患者皮損痊愈，隨訪約5個(gè)月未見(jiàn)復(fù)發(fā)跡象，患者對(duì)藥物的耐受性良好，并未出現(xiàn)相應(yīng)的不良反應(yīng)。亦有醫(yī)師將卡介苗類藥物與其他藥物聯(lián)合使用，治療帶狀皰疹以及復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的效果良好[1]。

2 過(guò)敏及變態(tài)反應(yīng)性皮膚病

通常過(guò)敏及變態(tài)反應(yīng)性皮膚病與患者身體免疫功能異常相關(guān)，并多見(jiàn)Th2型反應(yīng)?？ń槊缒軌蚋淖?nèi)梭w內(nèi)樹(shù)突狀細(xì)胞功能，并經(jīng)此抑制/減少I(mǎi)L-4以及IL-5、TNF-α產(chǎn)生，亦可起到IFN-γ以及IL-10生成提高的目的，故而達(dá)到抑制Th2型反應(yīng)的效果，使得過(guò)敏性疾病得到有效治療。有資料顯示：卡介苗可抑制呼吸道高反應(yīng)性及嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，使其外周血IFN-γ/IL-4比值增大，從而達(dá)到治療哮喘的目的。同時(shí)卡介苗可有效治療慢性蕁麻疹，患者的藥物耐受性亦呈良好狀態(tài)，并不會(huì)帶給患者相應(yīng)的毒副作用。

3 銀屑病

卡介苗治療銀屑病的效果顯著，用藥后患者的皮損可顯著改善、消退。分枝桿菌疫苗對(duì)樹(shù)突狀細(xì)胞活性有著極佳的提高作用，其抗原遞呈能力亦隨之增強(qiáng)；用藥后可快速釋放IL-10，再對(duì)T細(xì)胞IFN-γ的生成起到抑制作用。而銀屑病患者皮損處的IL-10水平低，故而分枝桿菌疫苗可有效治療銀屑病患者，使其病情得到全面治療與控制[2]。

4 皮膚利什曼病

利什曼病為利什曼原蟲(chóng)屬中的相關(guān)種類造成的傳染病，臨床上多見(jiàn)內(nèi)臟型或者皮膚型、淋巴結(jié)型利什曼病。通常皮膚利什曼病患者多見(jiàn)單發(fā)或者多發(fā)結(jié)節(jié)、潰瘍性損害的不良情況，該病會(huì)累及患者的黏膜。有資料顯示：卡介苗及滅活利什曼蟲(chóng)組成的復(fù)合疫苗對(duì)Th1型反應(yīng)具有促進(jìn)作用，并具有極佳的免疫學(xué)治療及預(yù)防效果。但其研究是以動(dòng)物作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，其用于人類時(shí)的保護(hù)作用需深層研究[3]。

5 麻風(fēng)及分枝桿菌潰瘍

麻風(fēng)為麻風(fēng)分枝桿菌造成的慢性傳染病，其會(huì)對(duì)患者的皮膚及其周?chē)窠?jīng)造成很大的影響。卡介苗對(duì)人體麻風(fēng)桿菌細(xì)胞免疫力有著良好的增強(qiáng)效果，并能夠引起瘤型轉(zhuǎn)為結(jié)核樣型，亦或者是將感染情況保持于亞臨床狀態(tài)。嬰兒出生第1年便接種卡介苗，年齡＜15歲的兒童麻風(fēng)患病幾率可充分降低，而就遠(yuǎn)期療效而言，人群的麻風(fēng)發(fā)病率可隨之降低。分枝桿菌潰瘍?yōu)闈兎种U菌引發(fā)，致使患者皮膚呈深在性潰瘍型損傷，持續(xù)發(fā)展下便會(huì)造成骨髓炎。潰瘍分枝桿菌/卡介苗均可使外周血單核細(xì)胞增殖、IFN-γ充分釋放，并于分枝桿菌抗原致敏個(gè)體再接觸潰瘍分支桿菌時(shí)，可快速發(fā)揮抑制感染的效果[4]。

6 黑素細(xì)胞瘤

卡介苗可抑制腫瘤生長(zhǎng)速度，血清中IFN-γ水平亦呈升高狀，故而患者的生存期可隨之延長(zhǎng)。有資料顯示：淋巴細(xì)胞及腫瘤細(xì)胞組成的異源性多價(jià)疫苗和卡介苗聯(lián)合用藥，治療轉(zhuǎn)移性黑素瘤的效果顯著，其生存期被延長(zhǎng)約20.2個(gè)月。故可有效治療黑素細(xì)胞瘤患者，使其病情得到有效控制，生存期延長(zhǎng)[5]。

7 結(jié)束語(yǔ)

皮膚病是指出現(xiàn)于皮膚與皮膚附屬器官的疾病，該病的誘發(fā)因素諸多，比如感染性、物理性或者機(jī)械性與內(nèi)分泌性、免疫性，臨床上常見(jiàn)感染性皮膚病，比如麻風(fēng)或者疥瘡、皮膚細(xì)菌感染等情況，會(huì)對(duì)患者的皮膚健康及生活質(zhì)量造成很大的影響。本文著眼于皮膚病治療，從病毒感染性皮膚病、過(guò)敏及變態(tài)反應(yīng)性皮膚病、銀屑病、皮膚利什曼病、麻風(fēng)及分枝桿菌潰瘍、黑素細(xì)胞瘤等方面探討了卡介苗類藥物治療的臨床情況，以期為臨床用藥提供參考。

[1]毛立吾.卡介苗多糖核酸聯(lián)合0.1%維A酸乳膏治療顏面部扁平疣療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2014,23(14):1184.

[2]孫永新.卡介苗多糖核酸注射液與異維A酸紅霉素凝膠聯(lián)合治療扁平疣[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2014,31(1):20.

[3]徐德海,王繼湖.非索非那定聯(lián)合卡介苗多糖核酸治療慢性特發(fā)性蕁麻疹臨床觀察[J].皮膚病與性病,2011,33(6):342,354.

[4]袁 峰.地氯雷他定聯(lián)合卡介苗多糖核酸治療慢性特發(fā)性蕁麻疹臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(34):195.

[5]倪月琴.卡介苗多糖核酸注射液在皮膚病治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)生化藥物雜志,2017,9(37):46-47.