老年肺部感染患者的臨床特征及治療體會

羅 恩

（蘇州市社會福利總院蘇州老年病醫(yī)院，江蘇 蘇州 215137）

老年人常見的疾病比較多，也比較復(fù)雜，其中肺部感染就是其中一種，而且這種疾病會隨著患者年齡的變化而不斷的升高。老年肺部感染后，患者的臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜，最早患者會有乏力、低熱、疲倦等癥狀，隨著疾病的發(fā)展直到中晚期，才會有咳嗽、咳痰以及呼吸困難等癥狀，而且嚴(yán)重的會導(dǎo)致臟器出現(xiàn)衰竭的現(xiàn)象，對患者的生命安全產(chǎn)生了嚴(yán)重的威脅[1]。本次研究特選取2016年6月～2017年6月我院治療老年肺部感染的患者33例，主要對老年肺部感染患者的臨床特征以及治療辦法進(jìn)行總結(jié)?，F(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年6月我院治療老年肺部感染的患者33例，其中包括男性患者20例，女性13例，患者的年齡60歲-85歲，平均年齡（71.3±7.2）歲?；颊叩呐R床表現(xiàn)主要有咳痰、咳嗽、發(fā)熱、胸部疼痛；呼吸困難等。

1.2 方法

所有患者首先采用抗生素進(jìn)行治療，對于部分病情不穩(wěn)定的患者應(yīng)該加用頭孢類抗生素以及氟喹諾酮類的藥物進(jìn)行治療。病情比較危重的患者可以根據(jù)實(shí)際情況加用清蛋白或者是球蛋白實(shí)施治療，對于合并有基礎(chǔ)疾病的患者，用藥的過程中主要以靜脈治療為主，連續(xù)治療20天左右。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對于老年肺部發(fā)生感染的患者，其臨床特征比較多，也比較復(fù)雜，容易發(fā)生多臟器衰竭的現(xiàn)象，影響患者的預(yù)后。本次研究的33例老年肺部感染的患者中，治愈的有28例，治愈率為84.8%，好轉(zhuǎn)的有4例，好轉(zhuǎn)率為12.1%，自動出院的患者1例（3.03%），沒有出現(xiàn)死亡的病例。所有患者的住院時(shí)間在15～40天，平均23天。

3 討 論

一般情況下，老年人肺部感染發(fā)生時(shí)，臨床癥狀沒有特異性，患者大多數(shù)的癥狀都不典型，例如會出現(xiàn)發(fā)熱、輕微的咳嗽、咳痰、渾身無力等，部分患者呼吸時(shí)還會有輕度的急促感，只有比較嚴(yán)重的患者會有胸悶、心悸等癥狀，有的會發(fā)生昏厥的現(xiàn)象，再加上大多數(shù)的老年患者都合并有其他基礎(chǔ)疾病，例如比較常見的高血壓、糖尿病等，會加重肺部感染的治療難度[2]。因此對于老年肺部感染的患者應(yīng)該早診斷、早治療，這樣可以有效的提高治療的效果。臨床工作的過程中，一旦遇到老年患者經(jīng)常出現(xiàn)乏力、虛弱、身體的各項(xiàng)功能逐漸衰退等癥狀，就應(yīng)該首先檢查是否是老年肺部感染的可能。這種疾病在檢查時(shí)首先應(yīng)該采用X線進(jìn)行檢查，如果患者的肺部有水腫、積液以及團(tuán)塊等癥狀出現(xiàn)，就應(yīng)該采用CT進(jìn)一步進(jìn)行診斷[3]。

對于老年肺部感染的治療大多數(shù)都采用抗生素，但是抗生素應(yīng)該合理的使用，以免出現(xiàn)藥物中毒的現(xiàn)象。因此應(yīng)該首先使用廣譜抗生素進(jìn)行基礎(chǔ)治療，在痰培養(yǎng)后，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果合理的決定抗生素的類型以及使用劑量，避免發(fā)生抗藥性[4]。對老年患者的治療應(yīng)該盡早用藥，藥量應(yīng)該保證合理，而且要根據(jù)規(guī)范合理使用。對于合并有基礎(chǔ)疾病的患者，在使用抗生素治療的同時(shí)，應(yīng)該對患者的基礎(chǔ)疾病進(jìn)行控制，而且治療的過程中應(yīng)該注意老年患者的營養(yǎng)攝入情況，日常生活應(yīng)該多食用維生素含量豐富、蛋白質(zhì)高的食物，必要的情況下應(yīng)該采用蛋白質(zhì)劑進(jìn)行治療，并且在治療的過程中應(yīng)該注意維持電解質(zhì)的平衡狀態(tài)，保持酸堿平衡。本次研究結(jié)果也顯示，33例老年肺部感染的患者中，治愈的有28例，治愈率為84.8%，好轉(zhuǎn)的有4例，好轉(zhuǎn)率為12.1%，自動出院的患者1例（3.03%），沒有出現(xiàn)死亡的病例。所有患者的住院時(shí)間在15～40天，平均23天。

綜上所述，對于老年患者一旦發(fā)生肺部感染的現(xiàn)象，如果不及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行治療，患者比較容易發(fā)生休克的現(xiàn)象，出現(xiàn)呼吸衰竭，嚴(yán)重的會威脅到患者的生命安全。因此應(yīng)該立即對患者的致病微生物種類進(jìn)行檢查，并且有針對性的實(shí)施抗生素治療，對患者的呼吸道癥狀以及氣道進(jìn)行改善，預(yù)防相應(yīng)的并發(fā)癥的發(fā)生。

[1]王金紅,康 白,曲梅花.老年糖尿病患者院內(nèi)獲得性肺部感染的臨床特征分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(09):2038-2040.

[2]夏 東,曹 恂.168例老年肺部感染患者臨床特點(diǎn)分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(06):1114-1115.

[3]薛培麗,李艷霞,馮小蘭,等.老年肺部疾病患者并發(fā)真菌感染相關(guān)因素的臨床研究(附49例臨床報(bào)告)[J].華西醫(yī)學(xué),2009,24(10):2637-2640.

[4]鄭 劼,陳 波,狄幸波,等.老年患者肺部感染誘發(fā)心力衰竭的X線表現(xiàn)及臨床特征研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(14):3490-3494.