輸尿管鏡下鈥激光碎石術與開放手術治療輸尿管結(jié)石臨床對照研究

劉廣全

（滿洲里市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021400）

輸尿管結(jié)石屬于常見結(jié)石疾病的一種，是因為患者尿液排出量減少，進而促使尿液中的草酸鈣、磷酸鈣形成結(jié)晶，促使微小結(jié)石形成，在較長一段時間內(nèi)進行作用之后，便會導致腎結(jié)石[1-2]。采用體外碎石等方式對腎結(jié)石進行治療后，結(jié)石便能夠從尿道中排出體外，但是在其排出時，因為輸尿管較為狹窄，受到阻礙之后便會促使輸尿管結(jié)石形成[3]。輸尿管結(jié)石患者在臨床上通常會出現(xiàn)血尿、腰部絞痛等臨床癥狀，如果干預不及時，則會引發(fā)一系列嚴重并發(fā)癥出現(xiàn)。為此，本研究主要針對開放手術、輸尿管鏡下鈥激光碎石術在該疾病治療中的應用效果進行對比探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

82輸尿管結(jié)石患者于2014年1月～2016年10月在我院接受治療，將其分為兩組，觀察組患者平均年齡（45.98±7.26）歲，共41例，男、女患者分別有22與19例。對照組患者平均年齡（45.99±7.29）歲，共41例，男、女患者分別23例與18例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有對比價值。

1.2 方法

對照組（開放手術）：術前對患者進行靜脈尿路造影，手術切口做在結(jié)石部位，進入之后，檢查該部位輸尿管，開始取石，檢查無誤之后，采用雙J管進行引流操作。

觀察組（輸尿管鏡下鈥激光碎石術）：麻醉方式為氣管插管全身麻醉，患者取截石位接受手術治療，灌注生理鹽水后，在輸尿管中插入WOLF8.9F輸尿管硬鏡，對輸尿管結(jié)石的具體情況進行觀察，確定沒有輸尿管狹窄等病變出現(xiàn)之后，將一根輸尿管軟鏡斑馬導絲放入，將輸尿管硬鏡放入，嚴格導絲的具體走向，將輸尿管軟鏡鞘管擴張器置入，外鞘保留下來，換成輸尿管軟鏡，將結(jié)石位置作為依據(jù)，展開檢查，找到結(jié)石后，通過輸尿管鏡將鈥激光光纖引入，達到結(jié)石位置后，將患者結(jié)石質(zhì)地以及大小作為依據(jù)，對鈥激光功率進行合理調(diào)整，將其控制在1.5 W～2.5 W之間，粉碎結(jié)石。遇到粉碎難度較大的結(jié)石時，可以采用取石鉗將其取出，檢查沒有結(jié)石遺漏之后，輸尿管采用生理鹽水進行沖洗，促使粉末沖出，采用雙J管進行引流操作。

1.3 觀察指標

對比兩組取石成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間、引流管拔除時間與出血量。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對本次數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組取石成功率為100%（41/41），高于對照組的85.37 %（35/41），并發(fā)癥發(fā)生率為0%（0/41），低于對照組的17.07%（7/41）。觀察組患者住院時間、引流管拔除時間、出血量分別為（5.25±1.02）天、（2.25±0.85）天、（30.25±5.28）ml，優(yōu)于對照組的（7.89±2.89）天、（4.98±0.89）天、（68.89±18.69）ml，P＜0.05。

3 討 論

各種泌尿系統(tǒng)疾病中，輸尿管結(jié)石十分常見，具有較高的發(fā)病率，通常和腎結(jié)石同時出現(xiàn)或者出現(xiàn)在腎結(jié)石之后，引發(fā)其出現(xiàn)的主要原因在于不成功取石[4]?，F(xiàn)階段，臨床上通常會采用手術療法對患者進行治療，開放手術與輸尿管鏡下鈥激光碎石術屬于常見的兩種，本研究對這兩種手術方式的應用效果進行對比后得知，觀察組取石成功率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率為低于對照組；觀察組患者住院時間、引流管拔除時間、出血量均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），由此可充分看出輸尿管鏡下鈥激光碎石術的應用效果顯著，能夠縮短術后住院時與引流管拔除時間，促使患者更好更快恢復，將取石成功率提高。采用輸尿管鏡下鈥激光碎石術對患者進行治療前，要對其進行嚴密檢查，對手術風險進行充分評估，在患者合并有疾病出現(xiàn)的情況下，要對其進行細致性的檢查。手術操作過程中要注意對手術時間、術中出血量進行嚴格控制，最大程度上降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，輸尿管結(jié)石應用輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療的效果顯著，臨床推廣價值顯著。

[1]高占魁.用輸尿管鏡下鈥激光碎石術與開放性手術治療輸尿管結(jié)石的效果對比[J].當代醫(yī)藥論叢,2017,15(12):88-89.

[2]王強輝,任勝強,劉星明,等.輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療輸尿管結(jié)石療效觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學,2015,27(8):1084-1085.

[3]廖世強.輸尿管鏡下鈥激光碎石術與開放手術治療輸尿管結(jié)石老年患者的療效評價[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(24):167-168.

[4]田 野.輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療輸尿管結(jié)石的安全性及有效性分析[J].中國實用醫(yī)刊,2017,44(7):114-116.