慢性功能性便秘基本證型分布特點(diǎn)及相關(guān)因素分析

徐一慧，徐冰清，郭正麗

（江蘇大學(xué)附屬昆山第一人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科，江蘇 昆山 215300）

慢性功能性便秘是一組無明顯器質(zhì)性病變，臨床中主要表現(xiàn)為：（1）排便不盡；（2）質(zhì)地堅(jiān)硬；（3）糞便干結(jié)；（4）排便次數(shù)減少；（5）排便困難等[1]。隨著飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化以及患者受到社會(huì)因素和心理因素等影響，慢性功能性便秘發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升發(fā)展趨勢(shì)，從而嚴(yán)重影響到慢性功能性便秘患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)階段來看，中西醫(yī)治療慢性功能性便秘患者的效果顯著，具有潤腸通功效。本文將綜合分析慢性功能性便秘基本證型分布特點(diǎn)及相關(guān)因素，為治療慢性功能性便秘患者提供科學(xué)的數(shù)據(jù)參考?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2016年12月本院收治的慢性功能性便秘患者120例，所有患者均采取自擬中藥（實(shí)證患者采用膽寧片+杜密克，虛癥患者采用自擬潤腸通便丸，方藥組成：黨參10克、白術(shù)10克、茯苓10克、當(dāng)歸10克、肉蓯蓉10克、枳實(shí)10克、麥芽10克、枳殼10克、陳皮10克、升麻6g、葛根15克、和厚樸10克）治療方式。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均在知情下參與本次研究；（2）病程時(shí)間在6個(gè)月以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并全身器質(zhì)性疾病者；（2）合并內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者；（3）語言溝通障礙者。120例慢性功能性便秘患者中有72例男患者、48例男患者，平均年齡為（49.00±3.17）歲；疾病類型：62例功能性排便障礙型、15例慢傳輸型、43例混合型。

1.2 方法

根據(jù)患者的基本資料，如年齡和性別等，分析中醫(yī)證型、伴隨癥狀、睡眠狀況、運(yùn)動(dòng)狀況、工作壓力、精神狀況、心理狀況、人際關(guān)系、刺激性飲料、西醫(yī)便秘類型等。中醫(yī)正型確診需要高年資中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)生辨證確診，應(yīng)用Epidata 3.0軟件建雙份錄入數(shù)據(jù)庫。

1.3 觀察指標(biāo)

分析慢性功能性便秘患者的基本證型分布特點(diǎn)、單因素和多因素Logistic回歸分析對(duì)基本證型的可能相關(guān)因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，對(duì)基本證型的可能相關(guān)因素先進(jìn)行單因素Logisitic回歸分析，將有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素做多因素Logisitic回歸分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，OR值＞1為危險(xiǎn)因素，OR值＜1為保護(hù)因素。

2 結(jié) 果

2.1 中醫(yī)辨證分型分析

中醫(yī)辨證分型為：①腸道實(shí)熱證；②腸道氣滯；③脾肺氣虛；④脾腎陽虛；⑤津虧血少。

2.2 Logisitic回歸分析基本證型

年齡和運(yùn)動(dòng)是氣虛型相關(guān)因素（OR=1.978，0.244～95%CI～16.302，P=0.022；OR=1.846，0.996～95%CI～3.415，P=0.001）、睡眠不佳和情志不暢是血虛證型相關(guān)因素（OR=0.525，0.123～95%CI～2.021，P=0.001；OR=1.612，0.414～95%CI～6.255，P=0.000）、刺激性飲料是陰虛型相關(guān)因素（OR=0.695，0.199～95%CI～2.415，P=0.003）、慢傳輸型便秘是陽虛型相關(guān)因素（OR=0.625，0.197～95%CI～2.331，P=0.011）。

3 討 論

慢性功能性便秘屬于中醫(yī)學(xué)便秘范疇內(nèi)，根據(jù)患者的單一基本證型加以分析能夠探討出相關(guān)影響因素，繼而為治療慢性功能性便秘患者提供科學(xué)的數(shù)據(jù)參考。自擬中藥藥物是純中藥成分，以健脾潤腸的方式改善慢性功能性便秘患者的排便狀態(tài)，該配方組方溫和，適合慢性便秘患者能長期服用，能改善其脾胃功能，最終達(dá)到讓患者重新建立排便規(guī)律和能力，提高患者生活質(zhì)量的目的。年齡越高的人群由于氣血虧虛和體質(zhì)差等導(dǎo)致便秘情況頻發(fā)，運(yùn)動(dòng)不佳和精神不佳等均會(huì)影響到患者的心情和身體，導(dǎo)致排便不暢。

綜上所述，慢性功能性便秘基本證型中醫(yī)氣虛兼血虛型和氣虛兼氣滯型為主，年齡、運(yùn)動(dòng)、睡眠不佳、情志不暢、刺激性飲料、慢傳輸型便秘是影響慢性功能性便秘基本證型的主要因素。

[1]周麗雅,夏志偉,林三仁,等.聚乙二醇4000治療成人慢性功能性便秘的多中心隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,1201,17(1):7-10.

[2]王 宏,田文玲.莫沙必利聯(lián)合乳果糖治療老年慢性功能性便秘的療效及對(duì)患者肛門直腸動(dòng)力和直腸感覺的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2014,11(18):5109-5111.