血清降鈣素原在感染性發(fā)熱診斷中的應(yīng)用價(jià)值

李慶輝

（廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院，廣西 桂林 541002）

引起發(fā)熱的最主要原因?yàn)榧?xì)菌感染，包括病毒、細(xì)菌、寄生蟲等。病原分離是診斷是否感染的金標(biāo)準(zhǔn)，但是其需要專業(yè)的設(shè)備，耗費(fèi)的時(shí)間較長，部分病原體無法在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)分離，使用受限較大[1]。由此可見，應(yīng)尋找出更加有效、快速的實(shí)驗(yàn)方法，來鑒別細(xì)菌感染與否，為治療疾病提供有用依據(jù)，這對防止病情惡化、改善預(yù)后有著重要的意義。本文選取2016年1月～2017年1月我院收治的發(fā)熱查因急診患者72例，分組比較了PCT、CRPA、WBC的檢查結(jié)果，過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院收治的發(fā)熱查因急診患者72例，根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果，分為了兩個(gè)研究小組。細(xì)菌感染組患者42例，男性22例，女性20例，年齡8～75歲，平均年齡（43.2±2.6）歲；非細(xì)菌感染組患者30例，男性16例，女性14例，年齡10～74歲，平均年齡（42.8±2.4）歲。兩組患者在基本資料上未見明顯區(qū)別，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

PCT的測定選用VIDAS全自動免疫分析儀，使用酶聯(lián)免疫熒光定量法檢驗(yàn)，使用法國梅里埃公司提供的熒光定量PCT檢測試劑盒。檢測結(jié)果分為＜0.5 ng/mL、0.5～2.0 ng/mL、2.0～10.0 ng/mL、＞10.0 ng/mL4個(gè)等級[2]，其中＜0.5 ng/mL屬于正常值，≥0.5 ng/mL為陽性閾值。CRP的測定選用奧林巴斯AU5400全自動生化分析儀，使用乳膠免疫比濁法檢驗(yàn)，使用乳膠免疫比濁CRP檢驗(yàn)試劑盒。檢測結(jié)果＜10.0 mg/L為陰性，≥10.0 mg/L為陽性。WBC檢驗(yàn)選用細(xì)胞血液分析儀，使用血常規(guī)檢驗(yàn)試劑盒，檢驗(yàn)結(jié)果＞10.0×109/L為陽性[3]，血培養(yǎng)液使用BACT/ALERT 3D全自動血液培養(yǎng)儀檢驗(yàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究統(tǒng)一使用SPSS 19.0處理，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)，通過n（%）表示，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，通過±s表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 各指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果比較

細(xì)菌感染組（42例）的PCT（ng/mL）、CRP（mg/L）、WBP（×109/L）檢驗(yàn)結(jié)果分別為（17.41±15.23）、（43.68±24.17）、（14.87±6.08）；非細(xì)菌感染組（30例）的PCT（ng/mL）、CRP（mg/L）、WBP（×109/L）檢驗(yàn)結(jié)果分別為（0.44±0.21）、（14.95±6.35）、（10.62±3.94）。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

2.2 血清PCT檢測結(jié)果

細(xì)菌感染組中血清PCT（ng/mL）檢驗(yàn)結(jié)果＜0.5、0.5～2.0、2.0～10.0、＞10.0的患者分別有3例（7.14%）、5例（11.9%）、22例（52.38%）、12例（28.57%）；非細(xì)菌感染組中血清PCT（ng/mL）檢驗(yàn)結(jié)果＜0.5、0.5～2.0、2.0～10.0、＞10.0的患者分別有25例（83.33%）、5例（16.67%）、0例、0例。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 各指標(biāo)分布情況比較

細(xì)菌感染組中PCT陽性、CRP陽性、WBC陽性的患者分別有39例（92.86%）、35例（83.33%）、34例（80.95%）；非細(xì)菌感染組中PCT陽性、CRP陽性、WBC陽性的患者分別有3例（10%）、8例（26.67%）、10例（33.33%）。結(jié)果顯示，細(xì)菌感染組中PCT陽性、CRP陽性、WBC陽性的患者比例均高于非細(xì)菌感染組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 各指標(biāo)診斷的特異性、敏感性及陽性預(yù)測值比較

PCT指標(biāo)對診斷細(xì)菌感染的的特異性（%）、敏感性（%）及陽性預(yù)測值（%）分別為95.24（40/42）、83.3（25/30）、88.9（40/45）；CRP指標(biāo)對診斷細(xì)菌感染的的特異性（%）、敏感性（%）及陽性預(yù)測值（%）分別為83.33（35/42）、56.7（17/30）、72.9（35/48）；WBC指標(biāo)對診斷細(xì)菌感染的的特異性（%）、敏感性（%）及陽性預(yù)測值（%）分別為78.57（33/42）、53.3（16/30）、70.2（33/47）。結(jié)果顯示PCT指標(biāo)診斷的特異性、敏感性及陽性預(yù)測值明顯高于CRP、WBC，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

PCT是無激素活性降鈣素的前肽物質(zhì)，其在甲狀旁腺C細(xì)胞中生成，經(jīng)酶水解為CT、抗鈣素、殘基三部分。該物質(zhì)以糖蛋白的形式存在于血清中，含量＜0.1 ng/mL，細(xì)菌感染后會有明顯的升高，因此對該指標(biāo)的檢測能夠明確患者是否存在細(xì)菌感染。CRP能夠通過與肺炎球菌C多醣體之間的相互反應(yīng)形成復(fù)合物[4]，發(fā)生組織損傷、急性炎癥、手術(shù)創(chuàng)傷、心肌梗死后其含量會明顯升高，升高的幅度與損傷、感染程度呈正比[5-7]。此次研究中，細(xì)菌感染組的PCT、CRP、WBP指標(biāo)的總數(shù)均高于非細(xì)菌感染組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；細(xì)菌感染組中PCT陽性、CRP陽性、WBC陽性的患者比例均高于非細(xì)菌感染組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；PCT指標(biāo)診斷的特異性、敏感性及陽性預(yù)測值明顯高于CRP、WBC，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，PCT能夠有效鑒別發(fā)熱患者是否有細(xì)菌感染，診斷的特異性和敏感性較強(qiáng)，可為臨床治療提供有效依據(jù)。

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