以問題為導(dǎo)向的藥學(xué)類專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)的研究與實踐

鄒莉波 楊靜玉 吳英良 張予陽 夏明玉 左代英 王芳

（沈陽藥科大學(xué)，沈陽 110016）

以問題為導(dǎo)向的藥學(xué)類專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)的研究與實踐

鄒莉波 楊靜玉 吳英良 張予陽 夏明玉 左代英 王芳

（沈陽藥科大學(xué)，沈陽 110016）

為了在理論課教學(xué)過程中不僅傳授理論知識，也能培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，提高教學(xué)質(zhì)量，沈陽藥科大學(xué)藥理教研室開展了以問題為導(dǎo)向的藥理學(xué)授課的改革。本文介紹了藥理學(xué)授課的改革情況，并分析了面向藥學(xué)類專業(yè)本科生的藥理學(xué)授課與醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生的區(qū)別及存在的問題。

藥理學(xué)；PBL教學(xué)；自主學(xué)習(xí)

基于問題的學(xué)習(xí)(problem-basedlearning，PBL)是近些年來高校普遍重視的一種新型的教學(xué)模式。該教學(xué)法有利于提高大學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力以及解決實際問題的技能。因此，我校藥理學(xué)教學(xué)團隊在藥理學(xué)授課時開展了以問題為導(dǎo)向的教學(xué)，取得了階段性的成果。

一、藥學(xué)類專業(yè)本科生學(xué)習(xí)藥理學(xué)的特點及存在的問題

《藥理學(xué)》是一門研究藥物與機體間相互作用及作用規(guī)律的一門科學(xué)，也是聯(lián)系藥學(xué)與醫(yī)學(xué)的一門橋梁學(xué)科。因此，醫(yī)學(xué)院校及藥學(xué)院校均將藥理學(xué)作為主干課程開設(shè)。然而，醫(yī)學(xué)專業(yè)主要培養(yǎng)的是臨床醫(yī)生，對醫(yī)學(xué)生的授課更偏重藥物的臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及藥物相互作用等；而藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后主要從事新藥的研究開發(fā)、生產(chǎn)與銷售等工作。因此，他們不僅需要掌握或熟悉目前臨床用藥的藥動學(xué)特點、藥理作用、作用機制、臨床適應(yīng)癥、不良反應(yīng)及禁忌癥，同時，更需要了解如何能證明某化合物的藥理作用及作用機制，目前臨床用藥存在哪些問題等，以指引新藥研發(fā)的方向。在知識結(jié)構(gòu)方面，醫(yī)學(xué)生有較扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識以及臨床知識，有利于理解藥理學(xué)課程內(nèi)容。但是，藥學(xué)類專業(yè)的學(xué)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識薄弱，又缺乏臨床醫(yī)學(xué)知識結(jié)構(gòu)，故給藥理學(xué)的教與學(xué)均帶來了一定的難度。因此，藥學(xué)院校藥理學(xué)教學(xué)有其自身的特點和存在的問題。

包括我校在內(nèi)的藥學(xué)類專業(yè)的藥理學(xué)教學(xué)還存在一些問題。首先是“教”的問題：如：(1)課堂教學(xué)模式程式化，通常是按照教材的內(nèi)容順序講解，不易在上課一開始即吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。（2）課堂講授多為灌輸式，雖然有經(jīng)驗的教師會提出一些問題與學(xué)生互動，但教學(xué)經(jīng)驗不夠十分豐富的教師，課堂主要是單方面的講授，給學(xué)生動腦思考的空間與時間均較少。（3）偏重知識的傳授，忽視素質(zhì)和能力的培養(yǎng)，不利于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題及解決問題的能力。另一方面是“學(xué)”的問題，由于學(xué)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)薄弱，缺乏臨床醫(yī)學(xué)知識結(jié)構(gòu)，使藥學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生難以在課堂上形成知識的聯(lián)想、推理，進而死記硬背現(xiàn)象比較普遍。

二、PBL教學(xué)方法簡介

1969年由美國的神經(jīng)病學(xué)教授 Barrows首先將PBL教學(xué)引入了醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域；1991-1997年，美國70%以上的醫(yī)學(xué)院不同程度采用了PBL教學(xué)法；據(jù)WHO報告，目前全球大約有1700余所醫(yī)學(xué)院采用PBL模式。在我國也有一些醫(yī)學(xué)院校也開展了PBL教學(xué)。該教學(xué)法的特點是教師事前根據(jù)真實的案例，巧妙地設(shè)計任務(wù)，將多種知識點設(shè)置到復(fù)雜的問題情景中，讓學(xué)生通過自主探究和討論來找到問題的答案。因此，PBL教學(xué)是以學(xué)生的主動學(xué)習(xí)為主，重在培養(yǎng)學(xué)生解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實施PBL教學(xué)方法是以學(xué)生為主體，以教師為導(dǎo)向，以問題為基礎(chǔ)，以病例為先導(dǎo)，的啟發(fā)式教育。學(xué)生通過已經(jīng)學(xué)過的多門課程的知識，綜合分析病例，層層深入地回答教師精心設(shè)計的病例中的問題。而藥學(xué)類相關(guān)專業(yè)的學(xué)生沒有病理學(xué)、診斷學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，在藥學(xué)類專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)試行PBL教學(xué)法，不能照搬醫(yī)學(xué)院校的模式，問題的提出，不應(yīng)局限于病例，而應(yīng)注重新藥研發(fā)中遇到的藥效學(xué)及安全性評價的實例，在使學(xué)生掌握藥理學(xué)基本知識的同時，培養(yǎng)學(xué)生運用藥理學(xué)及相關(guān)知識解決臨床用藥及新藥研發(fā)中常見問題的能力。

三、以問題為導(dǎo)向的藥理學(xué)教學(xué)改革

開展PBL教學(xué)需要相應(yīng)軟硬件的配套，如小班上課、容納十人左右的小教室、更多的師資及適合PBL教學(xué)的學(xué)時安排等。多數(shù)大學(xué)都難以滿足上述PBL教學(xué)條件。PBL教學(xué)法的精髓在于發(fā)揮問題在學(xué)習(xí)過程的引導(dǎo)作用，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性。為此，我校藥理學(xué)教學(xué)在藥學(xué)英語班、藥學(xué)日語班及中藥日語班等1-2個班上課的學(xué)生中進行了PBL類似教學(xué)模式,即教師首先根據(jù)科研中遇到的問題，或真實的藥物治療病例，編寫新藥研發(fā)的案例或病例，提出問題，提前一周發(fā)給學(xué)生，同學(xué)通過自主學(xué)習(xí)及課下分組討論，找出答案。然后，以多種形式檢驗學(xué)習(xí)效果：①課堂上隨機選同學(xué)講解，再由其他同學(xué)補充，教師最后做出點評及總結(jié)；或②以研討會的形式，提前提出研討題目數(shù)個，學(xué)生制作ppt，在課堂上由學(xué)生發(fā)言，每人5分鐘，最后老師總結(jié)；或③每人寫書面作業(yè)上交，記入平時成績；或④直接在課堂上進行相應(yīng)內(nèi)容的小測驗，記入平時成績。三個以上班級同時上課時，難以操作PBL類似教學(xué)，但是，發(fā)揮問題對學(xué)習(xí)過程的指導(dǎo)作用這一PBL教學(xué)法的精髓要始終貫穿于授課中，啟發(fā)學(xué)生主動思考。

四、存在的問題及思考

（一）采用PBL類似教學(xué)法進行新知識點的學(xué)習(xí)時，對于藥學(xué)類專業(yè)的學(xué)生來說大部分的問題都是未知的，要一一查文獻或書籍找答案，而難以綜合利用部分已掌握的知識去分析病例，判斷用藥的合理與否。雖然也促進了學(xué)生的主動學(xué)習(xí)，但難以達到預(yù)期的PBL的教學(xué)效果。而如果在藥理學(xué)的知識點講解之后拋出病例或案例，可以幫助學(xué)生在復(fù)習(xí)時建立橫向或縱向的知識之間的聯(lián)系，理解知識點的意義及運用知識點去解決問題。

（二）PBL教學(xué)法以問題的方式將醫(yī)學(xué)多個學(xué)科的相關(guān)知識有機地結(jié)合起來，改變了傳統(tǒng)的以學(xué)科為中心的課程設(shè)置模式。而對于藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生的課程整合不能照搬醫(yī)學(xué)課程的模式。如果能將藥物化學(xué)、藥物分析學(xué)、藥理學(xué)及藥劑學(xué)的課程內(nèi)容適當(dāng)整合，會更加貼近新藥研究與開發(fā)的實際。如一個化合物有很好的改善老年癡呆的藥效，但是，服藥劑量過大，盡管該化合物毒性很小，但是，將來給病人服藥帶來不便。如何解決？利用藥物化學(xué)的知識可以提出結(jié)構(gòu)改造等方法；利用藥劑的知識可以考慮通過制劑手段提高生物利用度而降低用藥量等。但是，我校在藥理學(xué)課程開課時，尚未開始講藥劑學(xué)，學(xué)生難以想到利用藥劑學(xué)的方法解決上述問題，只能教師給予提示，也一定程度影響了PBL類似教學(xué)的效果。

盡管在藥學(xué)類專業(yè)本科生藥理學(xué)課程開展PBL類似教學(xué)法具有一定的局限性，但還是很大程度上改變了“灌輸式”“填鴨式”的教學(xué)方法，讓學(xué)生主動學(xué)習(xí)，提高學(xué)生查閱文獻、分析問題、解決問題、語言表達、ppt制作等綜合能力，以及與同學(xué)合作共事的能力，使呆板孤立的知識片段整合為知識鏈，觸類旁通，很大程度上激發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)新思維。通過開展以問題為導(dǎo)向的教學(xué)，促使教師改革教學(xué)模式及方法，使理論教學(xué)的課堂不僅傳授接受理論知識，也能培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，從而有利于加速學(xué)生能力的提高過程，提高教學(xué)質(zhì)量。

[1]BarrowsHS TamblynRMProblem-bassedlearning:An ApproachtoMedicalEducation.NewYork;springerPublishing Company,Inc1980.

[2]王長文,王艷春.PBL教學(xué)法的發(fā)展及對我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的影響[J].中國西部科技,2015（4）:76-77.

（責(zé)任編輯： 郭玉偉）

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1007-421X（2017）03-0013-02

2014年遼寧省普通高等學(xué)校本科教育教學(xué)改革研究項目《構(gòu)建以問題為導(dǎo)向的藥理學(xué)教學(xué)及本科生自主學(xué)習(xí)模式的研究與實踐》， 項目主持人：鄒莉波。項目批準編號：1405。