探討尿素氮與尿素在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的使用方法

陳志芳

（湖北省嘉魚縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖北 咸寧 437200）

探討尿素氮與尿素在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的使用方法

陳志芳

（湖北省嘉魚縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖北 咸寧 437200）

目的在臨床上，評(píng)價(jià)腎功能的一項(xiàng)重要方式便是檢驗(yàn)?zāi)蛩氐c尿素，科學(xué)合理使用尿素氮與尿素檢驗(yàn)，對(duì)病情的診斷起著關(guān)鍵性的作用。本文深入探究了尿素氮與尿素在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的使用方法，并提出了如何正確選擇尿素氮與尿素的臨床檢驗(yàn)方式，為今后尿素氮與尿素臨床醫(yī)檢的使用工作提供參考。

尿素氮；尿素；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)

隨著科技的進(jìn)步與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)已逐步成為診斷患者病情的重要方法?？茖W(xué)合理的使用臨床醫(yī)檢能充分保證病情診斷的準(zhǔn)確性，促進(jìn)治療與護(hù)理工作的有效開展[1]。由于居住環(huán)境、生活飲食習(xí)慣的改變，人們發(fā)生腎病的概率在不斷上升。目前，為提高腎病患者臨床診斷的準(zhǔn)確性，采取科學(xué)的檢驗(yàn)方式評(píng)價(jià)患者的腎功能起著至關(guān)重要的作用。針對(duì)這一情況，本文詳細(xì)分析、論述了尿素氮與尿素在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的使用及其在臨床診斷中的應(yīng)用。

1 臨床上對(duì)尿毒與尿素氮的檢驗(yàn)

在大部分腎病的臨床診斷中，通常采用檢驗(yàn)?zāi)蛩氐姆椒āＨ欢诮炭茣?，尿素被編寫成為尿素氮，這使得一些臨床醫(yī)生難以充分理解尿素測(cè)定同尿素氮檢驗(yàn)這兩者之間存在的差別。由于專業(yè)特性，檢驗(yàn)科室的相關(guān)工作人員卻對(duì)尿素與尿素氮測(cè)定的差別有著非常具體的了解。這一矛盾對(duì)科學(xué)判定臨床診斷造成了非常不利的影響。在此種情況下，為對(duì)患者的腎功能進(jìn)行準(zhǔn)確判定與治療，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就應(yīng)加強(qiáng)尿素氮與尿素在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的科學(xué)使用。

2 尿素氮檢驗(yàn)的使用分析

尿素氮是人體蛋白質(zhì)的終端代謝產(chǎn)物，其臨床檢驗(yàn)為判定患者腎功能的重要依據(jù)之一。科學(xué)使用尿素氮的檢驗(yàn)方法，在臨床診斷、治療腎病過(guò)程中發(fā)揮著不可或缺的作用。

2.1 尿素氮檢驗(yàn)的意義 當(dāng)尿素氮的臨床檢驗(yàn)數(shù)值出現(xiàn)增高時(shí)，則極有可能由腎前性少尿、患者攝入或分解過(guò)多蛋白質(zhì)、患者腎功能受到器質(zhì)性的損害等多種原因?qū)е隆Ｄ蛩氐呐R床檢驗(yàn)結(jié)果雖然對(duì)病情診斷意義重大，但卻難以將患者的實(shí)際情況準(zhǔn)確判斷出來(lái)，還需根據(jù)化驗(yàn)單展開綜合判斷，對(duì)患者的實(shí)際病情進(jìn)行全面分析與掌握，從而得出準(zhǔn)確的診斷結(jié)果?？茖W(xué)的臨床檢驗(yàn)結(jié)果不但可以向尿素氮含量過(guò)高提供重要的控制依據(jù)，而且也是評(píng)價(jià)治療方案療效的重要標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果顯示尿素氮偏低時(shí)，有可能與懷孕、肝臟出現(xiàn)功能問(wèn)題等原因有關(guān)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)檢查患者的肝功能，并進(jìn)行綜合分析，對(duì)其病情進(jìn)行控制與治療。

2.2 尿素氮檢驗(yàn)的使用 目前臨床上尿素氮檢驗(yàn)的正常值在3.3 mmol/L-6.0 mmol/L之間，檢驗(yàn)的主要目的是對(duì)檢測(cè)對(duì)象的腎功能進(jìn)行判斷[2]。有時(shí)，在對(duì)檢測(cè)對(duì)象是否患有痛風(fēng)進(jìn)行判定時(shí)，也會(huì)采用血尿素氮檢驗(yàn)的方法。在科學(xué)使用尿素氮檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)充分了解患者近期身體、飲食、服藥等多方面的情況，從而對(duì)尿素氮檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性進(jìn)行科學(xué)分析，有效降低飲食、藥物等對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成的不良影響。對(duì)尿素氮臨床檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行科學(xué)的分析與判定，為腎病的臨床診斷與治療提供了可靠的數(shù)據(jù)支持。

2.3 尿素氮檢驗(yàn)中存在的問(wèn)題 目前，由于存在使用抗凝劑不當(dāng)、實(shí)際穩(wěn)定性不強(qiáng)、NADH不足等問(wèn)題，對(duì)尿素氮的臨床檢測(cè)結(jié)果造成了一定的影響。因而在實(shí)際的臨床使用過(guò)程中，應(yīng)采取有效措施對(duì)一些常見問(wèn)題進(jìn)行避免和解決，充分保證檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。然而需要注意的是，實(shí)際中尿素氮的NADH穩(wěn)定性不高，非常容易被氧化，對(duì)實(shí)際的線性造成了不小的影響。目前，針對(duì)NDAH不穩(wěn)定這一問(wèn)題還未探尋出行之有效的解決方法，因而在開展檢驗(yàn)操作時(shí)，應(yīng)盡量降低環(huán)境造成的影響，通過(guò)采用抗凝劑、方法學(xué)缺陷等其他方面的檢測(cè)偏差來(lái)對(duì)檢驗(yàn)準(zhǔn)確性進(jìn)行糾正，充分保證科學(xué)使用尿素氮臨床檢驗(yàn)。

3 在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中對(duì)尿素的使用

尿素氮與尿素的轉(zhuǎn)換公式為：1 mg/dL的尿素氮×0.357=l mmol/L的尿素。然而在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，尿素氮與尿素之間的轉(zhuǎn)換并不僅僅只是代人公式那么簡(jiǎn)單。相比尿素氮，尿素的臨床檢驗(yàn)更加全面，能夠更為準(zhǔn)確評(píng)價(jià)并收集患者的腎功能信息[3]。

目前，直接法與尿素酶法為臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中尿素的兩種主要測(cè)定方法。其中，直接法指的是將尿素與某種試劑進(jìn)行直接作用，從而測(cè)定產(chǎn)物，在實(shí)際檢驗(yàn)中，二乙酰一肟法為常用的方法[4]。尿素酶法指的是尿素在尿素酶的作用下變成氨，而后再進(jìn)行檢測(cè)。采用直接法可以簡(jiǎn)單、靈敏檢驗(yàn)?zāi)蛩?，但在?shí)際的檢驗(yàn)過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生刺激性氣體，因而臨床常采用尿素酶法。采用尿素酶法對(duì)尿素進(jìn)行測(cè)定，不但具有很強(qiáng)的特異性，反應(yīng)專一，而且不受到其他尿素類物質(zhì)的影響，有效保證了檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。需要注意的是，尿素酶法比較費(fèi)時(shí)，容易受到檢測(cè)對(duì)象體液中氨的影響，因而在實(shí)際使用過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)具體采用的檢測(cè)方式控制影響結(jié)果的因素，從而為醫(yī)生的診斷提供準(zhǔn)確、可靠的依據(jù)[5]。

4 如何正確選擇尿素氮與尿素臨床檢驗(yàn)方式

由于尿素氮與尿素的臨床檢驗(yàn)方式在很大程度上受到多種客觀條件及因素的影響，因而需要對(duì)實(shí)際情況進(jìn)行分析，并選擇正確、合理的檢驗(yàn)方法。檢驗(yàn)科室的相關(guān)工作人員在明確檢驗(yàn)方法后，應(yīng)以患者的實(shí)際情況及本院的醫(yī)療特色為基礎(chǔ)，合理采購(gòu)、制備試驗(yàn)所需的試劑及材料，降低因存放不正確而對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成的不良影響。與此同時(shí)，檢測(cè)人員可加大對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成較大影響且可進(jìn)行改善的相關(guān)因素的控制力度，在充分提高尿素氮與尿素臨床檢驗(yàn)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，提高臨床診斷的準(zhǔn)確性。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在對(duì)患者的腎功能進(jìn)行檢測(cè)與評(píng)定的過(guò)程中，尿素氮與尿素的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)揮著非常重要的作用。在使用尿素氮與尿素臨床檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際檢測(cè)的效率及客觀條件因素進(jìn)行科學(xué)合理選擇，同時(shí)對(duì)操作環(huán)境控制與操作過(guò)程控制等因素進(jìn)行嚴(yán)格的檢驗(yàn)，在提高尿素氮與尿素臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的基礎(chǔ)上，為臨床診斷與治療效果的提高奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。

[1]邱曉青,毛艷軍,趙蓉蓉.藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,10(4): 314-316．

[2]陳海清.尿素與尿素氮檢驗(yàn)區(qū)別分析[J].臨床檢驗(yàn)問(wèn)題庫(kù),2012,12(4): 107-108.

[3]周超.臨床檢驗(yàn)中尿素氮的檢驗(yàn)方法分析[J].醫(yī)療信息,2013,15(6): 219-221.

[4]何麗杰.影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的因素[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(21): 1748-1749.

[5]馮亞英,馮亞軍,劉改鳳.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的發(fā)展[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2008,3(1): 146-147.