冠心病患者采用氯吡格雷治療后殘余血小板高反應性的影響因素研究

王娟

（大竹縣人民醫(yī)院，四川 達州 635100）

冠心病患者采用氯吡格雷治療后殘余血小板高反應性的影響因素研究

王娟

（大竹縣人民醫(yī)院，四川 達州 635100）

目的探討冠心病患者采用氯吡格雷治療后殘余血小板高反應性的影響因素。方法依不同病癥將2015年1月-2017年1月于我院診治的冠心病患者120例分為對照組（91例）（非高發(fā)應性）和觀察組（29例）（高反應性）；詳細分析兩組患者一般資料，總結(jié)氯吡格雷治療后殘余血小板高反應性的影響因素。結(jié)果身體質(zhì)量指數(shù)（body mass index,BMI）、合并糖尿病、冠心病類型、高脂血癥等為患者發(fā)生殘余血小板高反應性的影響因素。結(jié)論冠心病患者血小板高反應性與其冠狀動脈粥樣硬化情況相關(guān)。

冠心?。宦冗粮窭?；殘余血小板高反應性；影響因素

氯吡格雷治療后殘余血小板高反應性為冠心病患者經(jīng)氯吡格雷正確治療后體內(nèi)血小板仍處高反應性狀態(tài)。臨床上認為殘余血小板高反應性出現(xiàn)的主要原因是基因變異，但患者臨床癥狀亦是非常關(guān)鍵[1]。據(jù)此，應對冠心病患者采用氯吡格雷治療后殘余血小板高反應性進行探討，分析總結(jié)其殘余血小板高反應性的影響因素，以期為臨床上正確使用氯吡格雷治療冠心病提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 依不同病癥將所選冠心病患者120例分組為對照組（非高發(fā)應性）、觀察組（高反應性）：對照組91例患者中男女比例為67:24；年齡最小者為58歲、最大者為71歲，平均年齡為（64.92±6.14）歲。觀察組29例患者中男女比例為17:12；年齡最小者為62歲、最大者為77歲，平均年齡為（65.27±6.42）歲；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 查詢患者病歷，將患者一般資料做整合。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者發(fā)生殘余血小板高反應性影響因素單因素分析120例患者中觀察組29例（24.2%）患者出現(xiàn)了殘余血小板高反應性；將患者有無發(fā)生殘余血小板高反應性作為因變量、一般情況為自變量，單因素分析結(jié)果顯示：不同身體質(zhì)量指數(shù)（body mass index,BMI）、冠心病類型、合并糖尿病情況、高脂血癥患者殘余血小板高反應性發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者發(fā)生殘余血小板高反應性影響因素多因素分析將有無發(fā)生殘余血小板高反應性為因變量、吸煙史/合并高脂血癥情況及單因素分析中差異有統(tǒng)計學意義的因素為自變量，多因素分析結(jié)果顯示：BMI、冠心病類型、合并糖尿病情況、高脂血癥對冠心病患者發(fā)生殘余血小板高反應性的影響有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 血小板聚集率與HbA1c相關(guān)性 120例患者中60例患者做了HbA1c監(jiān)測，13例患者無糖尿病、47例合并糖尿病患者中，33例患者HbA1c≥6.5%、14例患者HbA1c＜6.5%，血小板聚集率與HbA1c相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

氯吡格雷為血小板ADP受體抑制劑，但此藥對血小板聚集抑制效果與個體情況相關(guān)[2]。有研究結(jié)果顯示：氯吡格雷抵抗發(fā)生率為4%-30%[3]，存在較大的波動范圍，但這與患者臨床狀態(tài)、治療、實驗儀器/方法、采血時間等情況息息相關(guān)。臨床上可見約38.8%冠心病、腦血管病患者會產(chǎn)生氯吡格雷抵抗情況[2]。

此次依不同病癥將所選冠心病患者120例分組為對照組91例（非高發(fā)應性）、觀察組29例（高反應性），對患者一般資料分析總結(jié)，探討了冠心病患者氯吡格雷治療后殘余血小板高反應性的影響因素。結(jié)果顯示：單因素分析結(jié)果：不同BMI、冠心病類型、合并糖尿病情況、高脂血癥患者殘余血小板高反應性發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；多因素分析結(jié)果：BMI、冠心病類型、合并糖尿病情況、高脂血癥對冠心病患者發(fā)生殘余血小板高反應性的影響有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；血小板聚集率與HbA1c相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

據(jù)上述可得，冠心病患者血小板高反應性與其冠狀動脈粥樣硬化情況相關(guān)。

[1]牟彥紅,彭瑜,丁麗瓊,等.氯吡格雷低反應的危險因素及預后[J].心臟雜志,2014,26(5): 583-585.

[2]楊海云.冠心病診斷與治療的研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,21(1): 178-179.

[3]吳建萍,徐丹蘋,吳煥林.冠心病患者氯吡格雷治療后殘余血小板高反應性的影響因素研究[J].中國全科醫(yī)學,2015,18(34):4191-4194.