呼吸道感染病原性細(xì)菌的臨床檢驗(yàn)分析

田發(fā)東

（湖北省恩施土家族苗族自治州巴東縣疾病預(yù)防控制中心檢驗(yàn)科，湖北 恩施 444300）

呼吸道感染病原性細(xì)菌的臨床檢驗(yàn)分析

田發(fā)東

（湖北省恩施土家族苗族自治州巴東縣疾病預(yù)防控制中心檢驗(yàn)科，湖北 恩施 444300）

目的分析呼吸道感染病原性細(xì)菌的臨床檢驗(yàn)。方法選擇2016年3月-2016年12月來我院治療的562例呼吸道感染患者，將這些患者隨機(jī)分為觀察組（n=31）和對照組（n=31），主要以自然咳痰為主，使用常規(guī)方式對患者實(shí)施痰液的留取，使用不同類型的培養(yǎng)基，對患者痰液進(jìn)行培養(yǎng)和分離。結(jié)果不同病原性細(xì)菌在不同培養(yǎng)基條件下所分離的結(jié)果也存在差異，觀察組中，有5株為革蘭陽性菌，28株為陰性菌群，4株為真菌。還有銅綠假單細(xì)胞菌和肺炎克雷伯和金黃色葡萄球菌。結(jié)論針對患者痰液當(dāng)中的病原性細(xì)菌進(jìn)行培養(yǎng)，可以將其當(dāng)做藥物敏感研究對象，從而幫助患者科學(xué)選擇敏感抗菌藥物，最終為患者臨床治療提供一定依據(jù)。

呼吸道；感染；病原性細(xì)菌；臨床檢驗(yàn)

呼吸道感染為一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，病原體主要通過患者支氣管、鼻腔和咽喉等進(jìn)入體中，侵犯患者機(jī)體，最終出現(xiàn)感染疾病[1]。臨床上，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸道感染疾病的病原微生物種類較多，隨著肺部感染病原體變遷和耐藥率的逐漸上升，病原診斷作用越顯重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月-2016年12月來我院治療的62例呼吸道感染患者，將這些患者隨機(jī)分為觀察組（n=31）和對照組（n=31）。這些患者當(dāng)中，男性33例，女性29例，年齡19歲-72歲，平均年齡為（56.0±2.3）歲，住院時(shí)間7 d-15 d，平均住院時(shí)間（10.0±0.2）d，兩組患者在性別、年齡和病情上無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 標(biāo)本采集：①對照組：使用無菌鼻咽棉拭上呼吸道感染患者，進(jìn)行取痰，取深部痰液對下呼吸到感染患者進(jìn)行痰液的采集。當(dāng)痰液采集之后，將其放入到無菌試管當(dāng)中。標(biāo)本采集結(jié)束，及時(shí)送檢[2]。②觀察組：使用常規(guī)取痰法，在留痰之前，讓患者用清水漱口，然后用力咳痰。對這些痰液標(biāo)本留取后，送檢。防止痰液中細(xì)胞和細(xì)菌之間自溶而被破壞。這時(shí)，對患者實(shí)施24 h所咳痰痰液的分層觀察，在留取的痰液中加入少量苯酚防腐。選擇多種培養(yǎng)基，如擴(kuò)綿羊血瓊脂、麥康血瓊脂、巧克力瓊脂等，對患者痰液標(biāo)本進(jìn)行微生物的培養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo) 對于細(xì)菌的鑒定一般是通過對全自動(dòng)微生物進(jìn)行分析而進(jìn)行的，同步進(jìn)行患者的藥敏試驗(yàn)。對于抗革蘭陰性菌和抗革蘭陽性菌分別采用阿米卡星、頭孢他啶和青霉素、克林霉素記性測定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.9軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對觀察組和對照組進(jìn)行病原性細(xì)菌分布情況的對比和研究，一共分離出56株菌株。這些菌株當(dāng)中有2株為格蘭陽性菌，15株為革蘭陰性菌，2株為真菌。觀察組中，有5株為革蘭陽性菌，28株為陰性菌群，4株為真菌。

3 討論

臨床上，呼吸道感染是臨床上比較常見的疾病，同時(shí)也是造成呼吸道感染患者死亡的關(guān)鍵因素，所以，很有必要對呼吸道感染的病原性細(xì)菌進(jìn)行檢，提高呼吸道感染的治愈機(jī)會。感染類型不同，其臨床表現(xiàn)也存在差異性。呼吸道感染的病原體主要有病菌、細(xì)菌、衣原體等。呼吸道感染病在春季和冬季的發(fā)病率是比較高的，因?yàn)槠渫饨绲臏囟扔绊懞蜌夂虻挠绊懙年P(guān)系，導(dǎo)致這兩季節(jié)的發(fā)病率比較高，特別是老年人。呼吸道感染的患者一般的臨床癥狀是頭痛發(fā)熱、四肢酸痛，根據(jù)個(gè)人的體質(zhì)會多少存在咳嗽和流鼻涕的特征。而肺結(jié)核患者的臨床特征是發(fā)熱、咳血、盜汗、呼吸困難。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，對觀察組和對照組病原性細(xì)菌分布情況作出詳細(xì)對比和研究，在研究過程中，一共分離出56株菌株。這些菌株當(dāng)中有2株為格蘭陽性菌，15株為革蘭陰性菌，2株為真菌。觀察組中，有5株為革蘭陽性菌，28株為陰性菌群，4株為真菌。但是在臨床檢驗(yàn)病原性細(xì)菌的過程中，根據(jù)分析可得，其中有3個(gè)因素對于病原性細(xì)菌檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性有一定的影響，分別有：第一，患者不規(guī)范用藥。在進(jìn)行呼吸道感染的治療過程中，患者如果在服用治療藥之前已經(jīng)服用了抗生素等藥物，勢必會嚴(yán)重的影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。第二，患者其家屬對檢驗(yàn)缺乏正確認(rèn)識。由于患病家屬對于取樣檢驗(yàn)相關(guān)的認(rèn)識比較淺，造成完成取樣之后，沒有及時(shí)進(jìn)行送樣檢驗(yàn)，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果嚴(yán)重受影響。第三，其他的良性細(xì)菌的干擾。在進(jìn)行取樣檢測之前，對于口腔沒有進(jìn)行徹底全面的清潔，造成痰液樣本中混有部分良性細(xì)菌，從而影響檢驗(yàn)結(jié)果的精確性。因此，根據(jù)以上的情況進(jìn)行科學(xué)的處理，保證其檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。第一，加強(qiáng)對患者和家屬的健康的教育，提高對呼吸道感染的取樣的認(rèn)知度，全面注意監(jiān)測過程中的注意事項(xiàng)，務(wù)必在進(jìn)行檢測之前保證其不能服用其他的抗生素等藥物，同時(shí)加強(qiáng)對患者和家屬的抗生素對檢驗(yàn)的影響?yīng)毩?。同時(shí)保證痰液樣本的無菌放置。第二，對細(xì)菌進(jìn)行培養(yǎng)中，務(wù)必嚴(yán)格按照工作標(biāo)準(zhǔn)，抑菌環(huán)直徑的測量標(biāo)準(zhǔn)為肉眼可見的細(xì)菌生長區(qū)域。第三，進(jìn)行特殊菌株的檢測中，通過暴露培養(yǎng)皿中的細(xì)菌，來進(jìn)行檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性的提高。

總之，醫(yī)院應(yīng)完善監(jiān)測病原菌方式，加強(qiáng)測定抗生素敏感性，為臨床應(yīng)用抗生素提供良好依據(jù)。同時(shí)，在臨床治療中，應(yīng)根據(jù)患者具體狀況科學(xué)合理使用抗生素，提高患者臨床治療效果。

[1]秦浩.呼吸道感染病原性細(xì)菌的臨床檢驗(yàn)分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(11): 2016.

[2]蔡錦亮,陳靜萍,陳潮坤.呼吸道感染病原性細(xì)菌的臨床檢驗(yàn)研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(13): 1719-1720.