婦科炎癥應(yīng)用微生物檢驗(yàn)的臨床效果及價(jià)值

吳德芬，張秀琴

（新疆阿克蘇地區(qū)溫宿縣醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843100 ）

婦科炎癥應(yīng)用微生物檢驗(yàn)的臨床效果及價(jià)值

吳德芬，張秀琴

（新疆阿克蘇地區(qū)溫宿縣醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843100 ）

目的探討和分析婦科炎癥應(yīng)用微生物檢驗(yàn)的臨床效果及價(jià)值。方法選擇2015年6月-2017年5月間在我院治療的51例婦科炎癥患者當(dāng)做研究對(duì)象，按照檢驗(yàn)方法設(shè)三組，甲組通過培養(yǎng)法進(jìn)行檢驗(yàn)，乙組通過鏡檢法進(jìn)行檢驗(yàn)，丙組通過凝集法進(jìn)行檢驗(yàn)，評(píng)價(jià)三組的檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果甲組檢驗(yàn)結(jié)果呈陽性的患者為41例，其陽性率是80.39%；乙組檢驗(yàn)結(jié)果呈陽性的患者為39例，其陽性率是76.47%；丙組檢驗(yàn)結(jié)果呈陽性的患者為38例，其陽性率是74.51%。三組檢驗(yàn)的陽性率差異對(duì)比均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論在婦科炎癥的診斷中，微生物檢驗(yàn)的應(yīng)用效果確切，診斷價(jià)值很高，應(yīng)推廣使用。

微生物檢驗(yàn)；婦科炎癥；臨床效果；臨床價(jià)值

在臨床上，婦科炎癥是女性多發(fā)且常見的疾病，目前其發(fā)病率在逐年增加，患者如果未及時(shí)得到恰當(dāng)治療就會(huì)引發(fā)嚴(yán)重婦科疾病，對(duì)患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅[1]。目前，微生物檢驗(yàn)技術(shù)在快速發(fā)展，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染源，利于對(duì)傳播途徑實(shí)現(xiàn)阻斷，應(yīng)用效果確切[2]。為了進(jìn)一步探討和分析婦科炎癥應(yīng)用微生物檢驗(yàn)的臨床效果及價(jià)值，我們選擇2015年6月-2017年5月間在我院治療的51例婦科炎癥患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究對(duì)象為2015年6月-2017年5月在我院治療的51例婦科炎癥患者，患者年齡20歲-46歲，平均為（31.25±3.77）歲；46例患者已婚、5例患者未婚。兩組上述資料間差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者在最近2周之內(nèi)沒有使用過抗生素，在2天之內(nèi)沒有性生活。不存在重要臟器管和嚴(yán)重疾病；不存在精神疾??；可正常進(jìn)行溝通。

1.2 方法 全部患者均通過無菌棉拭子進(jìn)行陰道分泌物的采集，甲組通過培養(yǎng)法進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)陰道分泌物進(jìn)行采集，在采集完成后立即送到檢驗(yàn)科檢測，細(xì)菌接種使用常規(guī)方法，接種通過法國的科瑪嘉顯色培養(yǎng)基來完成接種，確保溫度為35oC。通過藥敏測試儀、相關(guān)試條以及細(xì)菌鑒定儀做真菌鑒定。乙組通過鏡檢法進(jìn)行檢驗(yàn)：對(duì)陰道分泌物進(jìn)行采集，把分泌物制成涂片樣本，之后加人10%的氫氧化鉀溶液（兩滴），進(jìn)行鏡檢。丙組通過凝集法進(jìn)行檢驗(yàn)：對(duì)陰道分泌物進(jìn)行采集，把采集到的分泌物放置在軟瓊脂試管中，把試管放在零下40oC的冰箱中，24 h之內(nèi)要完成接種。檢測通過念珠菌快速凝集測試試劑盒進(jìn)行，按說明書、操作規(guī)范以及步驟嚴(yán)格進(jìn)行檢測。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行觀察。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn) 培養(yǎng)法：培養(yǎng)基在培養(yǎng)一周后有真菌生長，就可判定呈陽性。真菌鑒是通過藥敏測試儀、相關(guān)試條以及細(xì)菌鑒定儀的檢測結(jié)果進(jìn)行判定。凝集法：經(jīng)過凝集之后，肉眼可見有紫色的凝集顆粒出現(xiàn)，就可判定呈陽性;如果肉眼沒發(fā)現(xiàn)紫色的顆粒，就可判定呈陰性。鏡檢法：在鏡下可觀測到有假菌絲、真菌菌絲以及孢子等出現(xiàn)，就可判定呈陽性：如果鏡下沒有發(fā)現(xiàn)假菌絲、真菌菌絲以及孢子，就可判定呈陰性[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)分析此次研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

甲組檢驗(yàn)結(jié)果呈陽性的患者為41例，其陽性率是80.39%；乙組檢驗(yàn)結(jié)果呈陽性的患者為39例，其陽性率是76.47%；丙組檢驗(yàn)結(jié)果呈陽性的患者為38例，其陽性率是74.51%。三組檢驗(yàn)的陽性率相互間對(duì)比差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

在目前婦科炎癥疾病中，最為常見的就是陰道炎，由于陰道中的自然防御功能下降，從而導(dǎo)致病原體侵入，最終導(dǎo)致陰道炎癥的發(fā)生，在陰道炎的發(fā)生中，念珠菌性陰道炎是最為常見的一種，外陰瘙癢、白帶增多、尿急、尿痛、尿頻、排尿困難以及外陰水腫是其主要的臨床表現(xiàn)，隨著病情的加重，也會(huì)伴隨著陰道黏膜紅腫和剝離，淺潰瘍及瘀斑的情況出現(xiàn)，嚴(yán)重影響了患者的日常生活及工作[4]。目前臨床上主要是通過抗生素對(duì)陰道炎進(jìn)行治療，但如果用藥不當(dāng)就將致使細(xì)菌、真菌等的抗藥性增加，除了對(duì)治療效果產(chǎn)生影響之外，還會(huì)延長患者的病程較長，患者承受較大的經(jīng)濟(jì)壓力。所以，要加強(qiáng)疾病的診斷，以此來保證治療的及時(shí)、有效。

在臨床上，微生物檢測是婦科炎癥一種重要的檢測方法[5]。最常用的就是培養(yǎng)法、鏡檢法以及凝集法等三種檢驗(yàn)方法。其中，培養(yǎng)法檢驗(yàn)是許多細(xì)菌、真菌等感染重要的一種檢測方法，主要是通過菌種培養(yǎng)以及藥敏試驗(yàn)對(duì)患者感染的菌種類型、菌種耐藥狀況進(jìn)行確定，提供給治療準(zhǔn)確的參考依據(jù)，其也可作為細(xì)菌、真菌等檢驗(yàn)的金標(biāo)準(zhǔn)[6]。但采用培養(yǎng)法進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，對(duì)于菌種的培養(yǎng)要花費(fèi)較長的時(shí)間，導(dǎo)致獲得的診斷有效率也較低，從而對(duì)患者的早期治療也產(chǎn)生影響，也增加了患者的治療費(fèi)用。而采用鏡檢法則具有快捷，簡單，較高的檢測有效率的優(yōu)勢，是念球菌的一種重要檢測方法，從而可保證及時(shí)采取有效的治療措施來對(duì)患者的疾病起到控制作用[7]。在鏡檢法檢測時(shí)，對(duì)于完成細(xì)菌性陰道炎檢驗(yàn)的標(biāo)本可直接用來進(jìn)行真菌檢驗(yàn)，從而減少了檢測成本，一定程度上減少了患者的治療費(fèi)用[8]。但是在鏡檢時(shí)，通通過氫氧化鉀溶液對(duì)患者分泌物中的細(xì)胞組織進(jìn)行溶解，如果細(xì)胞的溶解不徹底，就會(huì)有假陰性、假陽性等狀況出現(xiàn)。有研究指出：鏡檢法的念珠菌陽性率比培養(yǎng)法高時(shí)，就說明假陽性狀況出現(xiàn)。因此，可通過鏡檢法結(jié)合培養(yǎng)法對(duì)念珠菌感染的狀況進(jìn)行檢測，從而提高了診斷的準(zhǔn)確率。而凝集法是念珠菌感染新型的一種檢測方法，原理為：在電解質(zhì)的作用下，顆粒性抗原同相關(guān)的抗體結(jié)合，而形成人體肉眼能見到的凝集，以此來判定患者的感染狀況。在通過凝集法檢測時(shí)，過程比較簡單，并且檢測的時(shí)間也比較短，可直接根據(jù)紫色顆粒的出現(xiàn)與否來確定念珠菌的感染狀況。但通過凝集法檢測時(shí)，很難對(duì)患者實(shí)際的感染菌種狀況進(jìn)行確定。有研究指出：凝集法檢測的陽性率比培養(yǎng)法要高時(shí)，就說明假陽性狀況出現(xiàn)。并且在凝集法檢測之后，也很難確定菌株的藥敏狀況，無法對(duì)臨床用藥給出指導(dǎo)，但是能對(duì)婦科炎癥的狀況進(jìn)行初步篩選，從而縮小檢驗(yàn)范圍,所以在婦科炎癥的臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值很高。為了進(jìn)一步探討和分析婦科炎癥應(yīng)用微生物檢驗(yàn)的臨床效果及價(jià)值，我們選擇2015年6月-2017年5月間在我院治療的51例婦科炎癥患者作為研究對(duì)象，結(jié)果為：甲組檢驗(yàn)結(jié)果呈陽性的患者為41例，其陽性率是80.39%；乙組檢驗(yàn)結(jié)果呈陽性的患者為39例，其陽性率是76.47%；丙組檢驗(yàn)結(jié)果呈陽性的患者為38例，其陽性率是74.51%。三組檢驗(yàn)的陽性率相互間差異對(duì)比均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。郭晶[8]的研究結(jié)果為：研究選擇的60例患者，通過培養(yǎng)法檢驗(yàn)呈陽性的患者為47例，其陽性率是78.3%；通過凝集法檢驗(yàn)呈陽性的患者為50例，其陽性率是83.3%。通過鏡檢法檢驗(yàn)呈陽性的患者為48例，其陽性率是80.0%。鏡檢法的陽性率同凝集法比較差異不明顯（P＞0.05）。培養(yǎng)法的陽性率同鏡檢法以及凝集法比較不明顯（P＞0.05）。

總之，在婦科炎癥的診斷中，微生物檢驗(yàn)的應(yīng)用效果確切，診斷價(jià)值很高，應(yīng)推廣使用。

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[7]陳海玲.分析婦科炎癥感染中幾種微生物檢驗(yàn)方法的效果[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2014,25(3): 102-103.

[8]郭晶.婦科炎癥感染中微生物檢驗(yàn)方法的臨床效果研究[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(26): 90-91.