游郁莉
(上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院手術(shù)室,上海 200021)
混合痔是肛腸疾病中最為常見的一種,臨床上以疼痛、出血、脫出、便后需用手還納為主要癥狀[1]。手術(shù)治療是其目前主要的治療方法。由于肛門局部解剖因素,結(jié)扎內(nèi)痔后易引起淋巴及靜脈回流障礙形成水腫,疼痛進(jìn)一步加重,患者對(duì)手術(shù)感到恐懼,手術(shù)治療將受到影響[2]。因此治療中的護(hù)理工作顯得尤為重要。本研究探討了舒適護(hù)理在混合痔手術(shù)患者中的應(yīng)用效果,結(jié)果如下。
選取在我院行混合痔手術(shù)的患者164例,隨機(jī)分為研究組(舒適護(hù)理)和對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理),各82例,其中研究組男46例,女36例,年齡19~73歲,平均年齡(42.45±6.12)歲,病程0.5~11.5年,平均病程(4.26±1.34)年;對(duì)照組男44例,女38例,年齡20~74歲,平均年齡(42.57±6.24)歲,病程1~12年,平均病程(4.47±1.41)年。兩組一般資料比較具有可比性。
對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。
研究組給予舒適護(hù)理。主要包括:(1)術(shù)前與患者進(jìn)行溝通交流,以緩解其不良情緒,囑患者排空大小便,清潔腸道,做好備皮工作,對(duì)與過于緊張的患者可肌注10 mg地西泮注射液;(2)患者進(jìn)入手術(shù)室后,調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度、濕度,降低噪音,護(hù)理人員以親切、熱情的態(tài)度與之交流,消除患者緊張情緒,同時(shí)認(rèn)真核查患者基本信息,充分暴露手術(shù)部位,護(hù)理人員協(xié)助患者擺好舒適手術(shù)體位,多數(shù)患者在麻醉前易出現(xiàn)緊張、恐懼情緒,導(dǎo)致肛門及腹部脹痛不適,呼吸急促、血壓升高等一系列問題的出現(xiàn),此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)給予患者心理上的支持,巡回護(hù)士應(yīng)密切研究患者生命體征變化,手術(shù)結(jié)束后,護(hù)理人員用生理鹽水紗布擦凈血跡、消毒液,協(xié)助患者穿好衣物,送回病房,做好交接班記錄;(3)術(shù)后針對(duì)患者肛門疼痛問題,護(hù)理人員積極對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),必要時(shí)口服止痛藥緩解,術(shù)后1~2 d進(jìn)食半流質(zhì)飲食,多食新鮮水果和蔬菜,術(shù)后2 d改為普食,術(shù)后1 d不宜排便,囑患者勞逸結(jié)合,調(diào)暢情志,養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。
出血、水腫、疼痛全部消失判定為痊愈;出血減少、水腫體積顯著縮小,疼痛感顯著改善判定為顯效;出血較多,水腫體積縮小,疼痛感好轉(zhuǎn)判定為有效;出血量大,水腫體積、疼痛感均變化不明顯或無(wú)變化判定為無(wú)效[3]。
數(shù)據(jù)分析采取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
表1 兩組臨床療效比較[例(%)]
表2 兩組護(hù)理滿意度比較[例(%)]
痊愈:研究組27例,對(duì)照組16例;顯效:研究組30例,對(duì)照組30例;有效:研究組22例,對(duì)照組23例;無(wú)效:研究組3例,對(duì)照組13例。研究組總有效率96.34%,與對(duì)照組總有效率84.15%比較,顯著升高(P<0.05)。
滿意:研究組52例,對(duì)照組37例;較滿意:研究組28例,對(duì)照組29例;不滿意:研究組2例,對(duì)照組16例。研究組滿意度97.56%,與對(duì)照組80.49%比較,顯著升高(P< 0.05)。
舒適護(hù)理是個(gè)體化、整體的、有效的護(hù)理模式。在整個(gè)護(hù)理過程中,患者感受到心理安慰和人文關(guān)懷,提高患者的滿意度,是人性化護(hù)理的具體表現(xiàn)。術(shù)前舒適護(hù)理可以提升患者治療配合度,術(shù)中舒適護(hù)理可減輕患者術(shù)中心理負(fù)擔(dān),避免安全事故的發(fā)生,術(shù)后舒適護(hù)理可促進(jìn)患者康復(fù)。本研究中研究組總有效率96.34%,與對(duì)照組總有效率84.15%比較,顯著升高(P<0.05)。表明舒適護(hù)理對(duì)混合痔手術(shù)患者的效果更佳。研究組滿意度97.56%,與對(duì)照組80.49%比較,顯著升高(P<0.05)。說明給予混合痔手術(shù)患者舒適護(hù)理,有利于提高患者護(hù)理滿意度。綜上所述,舒適護(hù)理可有效提高混合痔手術(shù)的臨床療效,患者滿意度較高,值得臨床推廣。
[1] 于泓.舒適護(hù)理在混合痔手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(33):270-271.
[2] 劉宏.舒適護(hù)理用于痔瘡圍術(shù)期的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(24):166-167.
[3] 周淼,廖云崢,欒麗艷,等.舒適護(hù)理在環(huán)狀混合痔圍手術(shù)期的應(yīng)用和體會(huì)[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2012,23(1):104-105.