健康教育護(hù)理對急性胰腺炎患者的影響

曹 丹

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院消化科，江蘇徐州 221000）

急性胰腺炎是一種以惡心嘔吐、腹脹和劇烈腹痛等為主要臨床癥狀的急腹癥。根據(jù)臨床調(diào)查研究統(tǒng)計(jì)，急性胰腺炎的患病率不斷增加，疾病復(fù)發(fā)率也呈現(xiàn)出增加的趨勢。研究證實(shí)，急性胰腺炎患者住院期間可得到及時(shí)有效的治療和護(hù)理，然而當(dāng)出院后由于健康意識不足，無法遵循健康教育進(jìn)行生活，使得急性胰腺炎反復(fù)發(fā)作[1]。此外疾病反復(fù)發(fā)作又會(huì)給患者帶來抑郁和焦慮等不良心理情緒，而不良心理情緒有助引起胰管壓力增加，胰腺分泌增多，進(jìn)而誘發(fā)急性胰腺炎，這給患者心理生理帶來極大影響[2]。因此臨床對急性胰腺用需要尋找一種簡便、高效且易于接受的護(hù)理教育方式來提高其健康意識，減少不良心理情緒。本研究對健康教育護(hù)理對急性胰腺炎患者的影響進(jìn)行探討，旨在為急性胰腺炎患者的護(hù)理干預(yù)提供參考意見，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月—2017年6月本院收治的64例急性胰腺炎患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組（常規(guī)組32例和健康教育組32例）。健康教育組中男17例，女15例，年齡20～80歲，平均年齡（54.6±3.3）歲，發(fā)病時(shí)長3～41 h，平均發(fā)病時(shí)長為（23.1±4.1）h，患病原因?yàn)楸╋嫳┦?7例、酗酒13例、膽道疾病2例；常規(guī)組中男15例，女17例，年齡21～80歲，平均年齡（54.5±3.2）歲，發(fā)病時(shí)長3.5～40 h，平均發(fā)病時(shí)長為（22.9±4.4）h，患病原因?yàn)楸╋嫳┦?5例、酗酒14例、膽道疾病3例。不同組患者一般資料間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者與《中國急性胰腺炎診治指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相，能正常溝通，意識清楚，出院后能接受隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn)：采取手術(shù)治療，藥物成癮，患有精神疾病，存在因疾病或嚴(yán)重身體殘疾導(dǎo)致生活無法自理[3]。

1.3 方法

兩組患者均接受心電監(jiān)護(hù)、吸氧、維持水電解質(zhì)均衡和抗生素等治療。常規(guī)組患者予以常規(guī)健康知識宣教：（1）用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員指導(dǎo)患者避免口服引發(fā)急性胰腺炎的藥物。（2）飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員指導(dǎo)患者使用富含粗纖維和低脂肪食物，不吃煎雞蛋和動(dòng)物內(nèi)臟，多食用水果和蔬菜，限制甜食，改善不良生活習(xí)慣，勿暴飲暴食，禁煙禁酒，禁飲用咖啡和濃茶，維持心情舒暢。（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：護(hù)理人員選取合適的有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑、打太極、散步等，運(yùn)動(dòng)時(shí)間維持在30 min左右。健康教育組患者在常規(guī)基礎(chǔ)上采取個(gè)性化健康宣教：（1）護(hù)理人員及時(shí)評估患者病情，如一般資料、臨床癥狀和心理改變等，以便了解患者生理和心理需求，根據(jù)患者病情發(fā)展，為其制定符合自身疾病特征的對其進(jìn)行個(gè)性化健康教育；（2）根據(jù)循證學(xué)護(hù)理模式的對應(yīng)原則，及時(shí)調(diào)整健康教育計(jì)劃，從而使患者受益達(dá)到最大化。（3）護(hù)理人員對患者進(jìn)行“一對一”護(hù)理，提高患者對護(hù)理服務(wù)和疾病知識掌握度，愛護(hù)和關(guān)心患者，使其感到來自社會(huì)的溫暖，進(jìn)而發(fā)揮健康宣教最大效果。（4）出院時(shí)，護(hù)理人員與患者建立互信關(guān)系，向其發(fā)放《急性胰腺炎出院患者健康指導(dǎo)手冊》，喚醒其健康意識，加速健康行為改變；在患者出院時(shí)，護(hù)理人員執(zhí)行健康宣教計(jì)劃，協(xié)助患者制定獎(jiǎng)懲方案，予以心理和精神上支持，如兩周低脂肪飲食后可為自己置辦喜歡的東西，堅(jiān)持采取有助于健康的行為。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）記錄并比較不同組患者肝功能恢復(fù)時(shí)間、腹部疼痛緩解時(shí)間和住院時(shí)間。

（2）采取自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查患者對急性胰腺炎相關(guān)知識掌握情況，調(diào)查問卷內(nèi)容包括引發(fā)急性胰腺炎的原因，臨床癥狀表現(xiàn)、并發(fā)癥、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后以及怎樣防止復(fù)發(fā)，滿分為100分，評分80分及其以上表示掌握。

（3）評估不同組患者護(hù)理前后抑郁和焦慮等不良心理情緒，并對其進(jìn)行比較，采取抑郁自評量表（SDS）評估患者抑郁情況，采取焦慮自評量表（SAS）評估患者焦慮情況，評分越高抑郁或焦慮越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)組間比較通過χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

健康教育組患者肝功能恢復(fù)時(shí)間、腹部疼痛緩解時(shí)間和住院時(shí)間均明顯短于常規(guī)組（P＜0.05），見表1；健康教育組患者對急性胰腺炎健康知識知曉度明顯高于常規(guī)組（P＜0.05），見表2；護(hù)理前，健康教育組和常規(guī)組患者SAS和SDS評分詳見差異不明顯（P＞0.05），護(hù)理后，健康教育組和常規(guī)組患者SAS和SDS評分較前明顯降低（P＜0.05），其中健康教育組患者降低更為明顯（P ＜ 0.05），見表 3。

3 討論與結(jié)論

急性胰腺炎的患病因素主要為膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石和有關(guān)膽道疾病堵塞胰管，進(jìn)而誘發(fā)胰腺炎。急性胰腺炎患病較急驟，病情復(fù)雜，且變化較快，所以盡量采取積極有效的手段解除膽道梗阻，延緩病情發(fā)展十分重要[4]。個(gè)性化健康護(hù)理主要是在患者入院前積極評估其病情，并對診斷、計(jì)劃、實(shí)施以及評估等護(hù)理程序?qū)嵤┱{(diào)整，制定針對性的健康宣教方案。有研究報(bào)道，與常規(guī)護(hù)理比較，個(gè)體化的健康宣教能明顯提高患者健康行為能力[5]。謝小云研究報(bào)道，急性胰腺炎患者治療期間采取個(gè)性化健康護(hù)理干預(yù)能明顯減少胰腺炎復(fù)發(fā)率。

表1 不同組患者肝功能恢復(fù)時(shí)間、腹部疼痛緩解時(shí)間和住院時(shí)間比較（x±s,d)

表2 不同組患者對疾病知識知曉度比較[例，（%）]

表3 不同組患者護(hù)理前后SAS和SDS評分比較（x±s，分）

本研究結(jié)果顯示，健康教育組患者肝功能恢復(fù)時(shí)間、腹部疼痛緩解時(shí)間和住院時(shí)間均明顯短于常規(guī)組（P＜0.05）；健康教育組患者對急性胰腺炎健康知識知曉度明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）；護(hù)理前，健康教育組和常規(guī)組患者SAS和SDS評分詳見差異不明顯（P＞0.05），護(hù)理后，健康教育組和常規(guī)組患者SAS和SDS評分較前明顯降低（P＜0.05），其中健康教育組患者降低更為明顯（P＜0.05）。本文與既往研究報(bào)道相類似。

綜上所述，個(gè)性化健康宣教模式有助于縮短患者住院時(shí)間，提高其對疾病知識知曉率，改善其不良心理情緒，其值得推廣借鑒。

[1] 王冠，高君，徐馨.觀察個(gè)性化健康教育在急性胰腺炎圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào). 2015，21（23）：3516-3518.

[2] 周慶，謝波，徐玲芬，等.基于護(hù)理結(jié)局分類系統(tǒng)的健康教育在急性胰腺炎患者自我管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù). 2016，15（6）：608-609.

[3] 謝冬蓮.急性胰腺炎護(hù)理干預(yù)中行個(gè)體化健康教育的臨床效果觀察 [J]. 現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（4）：648-650.

[4] 張瀚文，任宏飛，張銘光.循證護(hù)理模式聯(lián)合健康教育對急性胰腺炎患者應(yīng)激心理和生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志.2016，20（4）：156-157.

[5] 任麗英.循證護(hù)理模式聯(lián)合健康教育對急性胰腺炎患者應(yīng)激心理和生活質(zhì)量的影響[J].西部中醫(yī)藥，2017，30（2）：113-115.