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    美拉唑持續(xù)泵入治療消化性潰瘍合并急性上消化道大出血的療效觀察

    2017-03-05 09:26:40朱學(xué)進(jìn)
    大醫(yī)生 2017年8期
    關(guān)鍵詞:泵入消化性優(yōu)良率

    朱學(xué)進(jìn)

    (略陽(yáng)縣人民醫(yī)院,陜西漢中 724300)

    消化性潰瘍合并急性上消化道大出血的發(fā)生與飲食、情緒、藥物刺激、感染等有關(guān)[1]。奧美拉唑是治療消化性潰瘍疾病的質(zhì)子泵抑制劑藥物,其作用強(qiáng)、起效快。靜脈給藥是臨床常用給藥方式,但隨滴注時(shí)間延長(zhǎng)效果卻不持久。為此,本研究對(duì)我院就診的消化性潰瘍合并急性上消化道大出血患者應(yīng)用奧美拉唑針持續(xù)泵入治療,結(jié)果如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2015年6月—2017年6月在本院就診的80例消化性潰瘍合并急性上消化道大出血患者,隨機(jī)分為觀察組(持續(xù)泵入)和對(duì)照組(靜脈滴注)各40例。其中觀察組男性22例,女性18例,年齡22~46歲,平均年齡(38.23±0.22)歲;對(duì)照組男性21例,女性19例,年齡23~45歲,平均年齡(38.26±0.18)歲。兩組一般資料具有可比性。

    1.2 治療方法

    對(duì)照組:將60 mg奧美拉唑鈉(湖南五洲通藥業(yè)有限責(zé)任公司)溶入100 mL 0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注,1次/12 h,每次30 min滴完。

    觀察組:首先給于奧美拉唑鈉負(fù)荷量40 mg,后持續(xù)微泵6~8 mg/h,1次 /4 h,持續(xù)24~48 h。

    1.3 療效判定

    治療24 h內(nèi)吐血、黑便等臨床癥狀停止判定為優(yōu);治療48 h內(nèi)吐血、黑便等臨床癥狀停止判定為良;治療后48 h仍存在活動(dòng)性出血判定為差。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組臨床療效比較

    觀察組優(yōu)良率95.00%(38/40),與對(duì)照組優(yōu)良率72.50%(29/40)比較,顯著升高(P<0.05)。

    2.2 兩組止血情況比較

    觀察組止血時(shí)間[(2.13±0.22)d]顯著短于對(duì)照組組止血時(shí)間 [(4.02±0.34)d](P < 0.05)。

    表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

    3 討論與結(jié)論

    急性上消化道出血是臨床常見(jiàn)危重癥,迅速有效的止血是搶救成功的關(guān)鍵。奧美拉唑抑制H+-K+-ATP酶活性,提高胃內(nèi)pH值,達(dá)到促進(jìn)潰瘍愈合,保護(hù)創(chuàng)面,降低二次出血的目的[2]。臨床給藥方式主要為靜脈滴注治療,但由于該藥半衰期短(0.5~1 h),不能有效維持胃內(nèi)pH值6以上,且靜脈滴注具有間斷性,無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間較為穩(wěn)定的維持藥物治療穩(wěn)態(tài)濃度。持續(xù)靜脈泵入治療可將藥液持續(xù)、均勻的輸入患者體內(nèi),延長(zhǎng)輸入治療時(shí)間的同時(shí),將血藥濃度維持在有效治療濃度,有恒定、持續(xù)的治療效果[3]。本研究中觀察組優(yōu)良率95.00%(38/40),與對(duì)照組優(yōu)良率72.50%(29/40)比較,顯著升高(P<0.05)。表明奧美拉唑針持續(xù)泵入治療消化性潰瘍合并急性上消化道大出血效果優(yōu)于靜脈滴注,這是由于持續(xù)泵入更好的控制了血藥濃度水平,該藥的劑量更加準(zhǔn)確,可以更加平穩(wěn)的控制病情的發(fā)生。觀察組止血時(shí)間[(2.13±0.22)d]顯著短于對(duì)照組組止血時(shí)間 [(4.02±0.34)d](P < 0.05)。提示奧美拉唑針持續(xù)泵入可有效縮短消化性潰瘍合并急性上消化道大出血的止血時(shí)間,這與持續(xù)性的藥物滴注,更好的控制出血的發(fā)生,也給凝血機(jī)制的發(fā)揮提供了更多的時(shí)間有關(guān)。綜上所述,奧美拉唑針持續(xù)泵入治療消化性潰瘍合并急性上消化道大出血療效顯著,值得臨床推廣。

    [1] 楊旺明,葉澤兵,饒先偉,等.不同年齡段急性上消化道出血患者的病因及臨床特征分析[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(13):1975-1976.

    [2] 杜文峰.奧美拉唑針持續(xù)泵入治療消化性潰瘍合并急性上消化道大出血的效果評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(12):140-142.

    [3] 陳武,董媛,王曉平.埃索美拉唑持續(xù)泵入治療急性上消化道大出血療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2014,4(19):59-61.

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