全身化療聯(lián)合順鉑胸腔灌注治療非小細(xì)胞肺癌惡性胸腔積液的臨床效果分析

何克勤

（江西省贛州市會昌縣人民醫(yī)院內(nèi)三科，江西贛州 342600）

惡性胸腔積液（MPE）病因多為肺癌，當(dāng)出現(xiàn)MPE癥狀時(shí)，病變多進(jìn)展為晚期，提示預(yù)后不佳[1]。而NSCLCMPE作為肺癌常見并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量與預(yù)后。目前臨床治療中，化療應(yīng)用非常普遍，與全身化療相比，胸腔局部給藥更加安全、有效，值得臨床推廣與應(yīng)用。為此，本文現(xiàn)對本院2015年3月—2017年9月收治的76例NSCLC-MPE患者予以探究，分析全身化療聯(lián)合順鉑胸腔灌注治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2015年3月—2017年9月收治的76例NSCLC-MPE患者選為觀察對象，依據(jù)硬幣法分為兩組，即對照組和觀察組。對照組中，女17例，男21例；年齡40～81歲，平均年齡（59.5±9.5）歲；腺癌25例，鱗癌13例。觀察組中，女16例，男22例；年齡42～81歲，平均年齡（59.6±9.6）歲；腺癌26例，鱗癌12例。利用軟件SPSS 22.0對兩組患者上述資料予以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予順鉑胸腔灌注治療，即排空胸水之后，第1 d、第8 d胸腔灌注60 mg順鉑，1個(gè)周期為21 d，連續(xù)治療3個(gè)周期。觀察組患者給予全身化療聯(lián)合順鉑胸腔灌注治療，即在對照組胸腔灌注基礎(chǔ)上，同時(shí)于第1 d、第8 d靜脈滴注1 000 mg/m2吉西他濱，1個(gè)周期為21 d，連續(xù)治療3個(gè)周期。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者臨床療效、KPS評分及毒副反應(yīng)予以統(tǒng)計(jì)比較。①采用KPS評分標(biāo)準(zhǔn)對患者功能健康狀態(tài)予以評估，總分為100分，評分越高，功能健康狀態(tài)越好。②毒副反應(yīng)：惡心嘔吐、發(fā)熱、骨痛、骨髓抑制。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照WHO標(biāo)準(zhǔn)對患者療效予以判定，完全緩解（CR）：患者胸腔積液基本消失，持續(xù)時(shí)間超過1個(gè)月；部分緩解（PR）：患者胸腔積液減少超過50%，持續(xù)時(shí)間超過1個(gè)月；穩(wěn)定（SD）：患者胸腔積液有所減少或者不變，持續(xù)時(shí)間超過1個(gè)月；進(jìn)展（PD）：患者胸腔積液增加。臨床總有效率為CR率、PR率、SD率之和[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用軟件SPSS 22.0對兩組患者觀察數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，用百分率表示計(jì)數(shù)資料，實(shí)施卡方檢驗(yàn)，用（x±s）表示計(jì)量資料，實(shí)施t檢驗(yàn)，P＜0.05具有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者臨床療效

觀察組臨床總有效率高于對照組，數(shù)據(jù)為89.5%、68.4%，對比差異顯著（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表1。

2.2 比較兩組患者KPS評分

兩組患者治療前KPS評分比較，無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組治療后KPS評分高于對照組，對比差異顯著（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表2。

2.3 比較兩組患者毒副反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組毒副反應(yīng)發(fā)生率為18.4%，與對照組的21.1%相比，對比無顯著性差異（P＞0.05），數(shù)據(jù)見表3。

3 討論與結(jié)論

現(xiàn)今，在NSCLC-MPE治療中，經(jīng)常給予全身化療、胸膜固定術(shù)局部治療。其中胸腔灌注化療可刺激胸膜，出現(xiàn)化學(xué)性胸膜炎，致使胸膜粘連，直接滅殺胸腔內(nèi)腫瘤細(xì)胞而達(dá)到治療效果[3]。盡管局部治療安全性比較高，但對病灶遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移控制效果不良，臨床療效有效。而全身化療可更好的滅殺原發(fā)灶與轉(zhuǎn)移惡性病灶。

目前，順鉑是NSCLC治療的首選藥物，屬于廣譜抗癌藥物，能夠滅殺不同周期的腫瘤細(xì)胞，減輕化療毒副作用。在順鉑胸腔灌注化療的基礎(chǔ)上予以靜脈全身化療，能夠充分發(fā)揮胸腔與靜脈的雙途徑作用，進(jìn)而減少胸腔積液，改善患者臨床癥狀，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高。本文研究顯示：觀察組臨床總有效率、KPS評分高于對照組，比較差異顯著（P＜0.05）；觀察組與對照組毒副反應(yīng)發(fā)生率比較，無顯著性差異（P＞0.05）。由此說明，全身化療聯(lián)合順鉑胸腔灌注治療NSCLC-MPE的效果更加顯著，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[4-5]基本相符。

表1 比較兩組患者臨床療效[例（%）]

表2 比較兩組患者KPS評分（x±s，分）

表3 比較兩組患者毒副反應(yīng)發(fā)生情況[例（%）]

綜上所述，NSCLC-MPE患者應(yīng)用全身化療聯(lián)合順鉑胸腔灌注治療的臨床效果十分顯著，能夠有效減輕患者癥狀，提高健康水平，值得在臨床中進(jìn)一步借鑒與應(yīng)用。

[1] 朱紹光，鄒國平，姜寧春，等.胸腔灌注順鉑聯(lián)合吉西他濱治療老年非小細(xì)胞肺癌合并胸腔積液[J].海峽藥學(xué)，2016，28（10）：84-86.

[2] 向可敏，李偉，魏云佳，等.順鉑、白介素-2胸腔灌注聯(lián)合多西紫杉醇全身化療治療惡性胸腔積液[J].臨床肺科雜志，2015，6（12）：2144-2147，2148.

[3] 柳志寶，張菁華，宋京花，等.老年非小細(xì)胞肺癌患者胸腔積液ERCC1表達(dá)與胸腔灌注順鉑聯(lián)合化療的臨床療效及預(yù)后的關(guān)系[J]. 中國老年學(xué)雜志，2015，9（18）：5178-5180.

[4] 武鐵軍，周亮，元博，等.全身化療聯(lián)合順鉑胸腔灌注治療非小細(xì)胞肺癌惡性胸腔積液的臨床觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（23）：156-157.

[5] 朱江紅，高云，楊勝利，等.全身化療聯(lián)合順鉑胸腔灌注治療非小細(xì)胞肺癌惡性胸腔積液的臨床觀察[J].西部醫(yī)學(xué)，2013，25（7）：1012-1014.