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    乙肝相關(guān)性肝癌抗病毒治療的臨床分析

    2017-03-05 09:26:35
    大醫(yī)生 2017年8期
    關(guān)鍵詞:轉(zhuǎn)換率陰轉(zhuǎn)率核苷

    胡 凱 盛 歐

    (江蘇省徐州市傳染病醫(yī)院 肝炎科,江蘇徐州 221004)

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    隨機抽選徐州市傳染病醫(yī)院2013年3月—2016年3月收治的61例乙肝相關(guān)性肝癌患者,分為對照組30例,男18例,女12例,年齡28~68歲,平均(48.0±6.7)歲。實驗組31例,男20例,女11例,年齡30~67歲,平均(48.5±6.2)歲。兩組基線資料無差異(P>0.05)。

    入選標準:(1)該研究經(jīng)我院倫理協(xié)會批準;(2)符合《原發(fā)性肝癌臨床診斷與分期標準》、《病毒性肝炎防治方案》;(3)無手術(shù)指征、腫瘤遠處轉(zhuǎn)移、精神障礙;(5)知情同意,自愿加入研究[1]。

    1.2 方法

    對照組接受經(jīng)導管動脈化學栓塞、射頻消融等治療。

    實驗組在上述治療基礎(chǔ)上加用抗病毒治療,口服,即100 mg拉米夫定,一次/d;0.5 mg恩替卡韋,一次/d;500 mg替比夫定,一次/d。

    1.3 觀察指標

    觀察兩組肝功能(谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)水平為)、HBVDNA水平、HBeAg陰轉(zhuǎn)率及轉(zhuǎn)換率等情況。

    1.4 統(tǒng)計學分析

    以統(tǒng)計學軟件SPSS21.0為工具,計量資料表示為“x±s”,t檢驗;計數(shù)資料表示為“n(%)”,采用 χ2檢驗,P<0.05為差異存在統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 HBeAg陰轉(zhuǎn)率及轉(zhuǎn)換率的比較

    實驗組1HBeAg陰轉(zhuǎn)率及轉(zhuǎn)換率均較對照組高,差異顯著(P < 0.05),見表 1。

    表1 兩組HBeAg陰轉(zhuǎn)率及轉(zhuǎn)換率的比較[例(%)]

    2.2 ALT、HBV-DNA水平的比較

    實 驗 組 ALT(45.17±7.25)U/L、HBV-DNA 水 平(3.25±0.49),對 照 組 ALT(100.05±30.21)U/L、HBVDNA 水 平(5.55±1.07),差 異 顯 著(t=9.829,10.852,P=0.001< 0.05)。

    3 結(jié)論與討論

    據(jù)統(tǒng)計,我國原發(fā)性肝癌患者中有90%伴有乙型肝炎病毒(HBV)感染,一般來說,早期無明顯癥狀,隨著病情進展,則會出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn),加上細胞免疫功能被抑制,從而出現(xiàn)乙型肝炎病毒難以清除現(xiàn)象,直接導致HBVDNA持續(xù)復(fù)制,造成肝細胞損傷程度加重,最終發(fā)生上消化道出血、肝衰竭等并發(fā)癥,危及其生命安全[2]。

    隨著臨床研究的不斷深入,發(fā)現(xiàn)抗病毒治療可以促進肝癌患者臨床效果的提高。即口服核苷類似物,如拉米夫定、替比夫定、恩替卡韋等,其中拉米夫定是一種逆轉(zhuǎn)錄酶抑制藥,具有抑制HIV、HBV的功效,口服,經(jīng)胃腸道吸收良好,生物利用度可達80%~85%;替比夫定為一種合成的胸腺嘧啶核苷類似物,起到抑制乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸聚合酶活性作用,其作用原理如下:被細胞激酶磷酸化,轉(zhuǎn)化為活性三磷酸鹽,以此種形式停留在細胞內(nèi),并與HBV DNA聚合酶天然底物-胸腺嘧啶-5′-三磷酸鹽競爭,抑制該酶活性,導致DNA鏈合成終止,達到阻斷HBV復(fù)制目的,經(jīng)口服,可廣泛分布在全身各組織內(nèi);恩替卡韋是一種鳥嘌呤核苷類似物,可有效抑制乙肝病毒多聚酶,其作用機理如下:通過磷酸化成活性三磷酸鹽,并存于細胞內(nèi),隨之與HBV多聚酶的天然底物三磷酸脫氧鳥嘌呤核苷競爭,進而對病毒多聚活性(HBV多聚酶的啟動、HBV DNA正鏈的合成等)起到抑制作用。通過上述藥物治療,結(jié)果顯示,實驗組ALT、HBV-DNA水平、1HBeAg陰轉(zhuǎn)率及轉(zhuǎn)換率等指標改善程度均較對照組優(yōu),和文獻[3]結(jié)果相符,充分證實了抗病毒藥物對肝炎相關(guān)性肝癌患者病情進展起到了明顯的延緩作用。

    綜上,肝炎相關(guān)性肝癌患者常規(guī)治療基礎(chǔ)上加以抗病毒藥物,效果十分顯著,利于提高患者生活質(zhì)量。

    [1] 劉明奇.乙肝相關(guān)性肝癌根治術(shù)后抗病毒治療臨床療效的分析[D].寧夏醫(yī)科大學,2016.

    [2] 王伯慶,薛峰,佟慶,等.抗病毒治療對乙型肝炎相關(guān)肝癌根治術(shù)后復(fù)發(fā)和生存的影響[J].實用肝臟病雜志,2015,18(2):132-135.

    [3] 張磊,侍作亮,卞建民.乙肝相關(guān)性肝癌根治性術(shù)后抗病毒治療對于患者預(yù)后的影響[J].海南醫(yī)學院學報,2014,20(11):1536-1537.

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