曹煥光 李 湘
(1.廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,廣東佛山 528000;2.佛山市南海區(qū)中醫(yī)院,廣東佛山 528000)
以2016年8月—2017年7月廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院耳鼻喉科門診收治的喉源性咳嗽患者共100例為研究對(duì)象。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表方法分為對(duì)照組、觀察組各50例。對(duì)照組中,男29例,女21例,年齡10~70周歲,平均年齡(32.5±2.3)歲,病程1~9個(gè)月,平均病程(3.5±0.6)個(gè)月;觀察組,男27例,女23例,年齡10~70周歲,平均年齡(34.2±3.8)歲,病程1~9個(gè)月,平均病程(3.7±0.9)個(gè)月。兩組患者就性別、年齡、病程等一般資料顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),有可比性。
(1)對(duì)照組
對(duì)照組患者用藥蘇黃止咳膠囊治療。治療方案:蘇黃止咳膠囊(藥物由江蘇楊子江藥業(yè)集團(tuán)北京海燕藥業(yè)有限公司生產(chǎn)),0.45 g/粒,3粒/次,老人及小孩酌情減量,口服用藥,頻率3次/d。連續(xù)治療2周。
(2)觀察組
觀察組患者用藥免煎中藥結(jié)合蘇黃止咳膠囊治療。治療方案:在對(duì)照組基礎(chǔ)之上用免煎中藥方劑治療,組方:白芍9.0 g,桂枝9.0 g,干姜9.0 g,法半夏9.0 g,炙甘草9.0 g,蜜麻黃9.0 g,五味子9.0 g,防風(fēng)9.0 g,桔梗9.0 g,南杏仁9.0 g,紫蘇子9.0 g,萊菔子9.0 g,陳皮9.0 g,細(xì)辛3.0 g。1劑/d,分早、晚二次溫服,燒開(kāi)熱水,每次200 mL沖服,連續(xù)治療2周。
以臨床療效、咳嗽癥狀緩解及消失時(shí)間為對(duì)比指標(biāo),評(píng)價(jià)兩組患者臨床效果差異。療效判定依據(jù)如下:(1)痊愈,經(jīng)治療后患者咳嗽癥狀完全消失,主癥分值為0;(2)顯效,經(jīng)治療后患者咳嗽癥狀顯著緩解,主癥分值較治療前下降2級(jí)以上;(3)有效,經(jīng)治療后患者咳嗽癥狀部分改善,主癥分值較治療下降1級(jí);(4)無(wú)效,尚未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)(注:總有效率=痊愈率+顯效率+有效率)。
表1 兩組患者療效對(duì)比[例(%)]
表2 兩組患者咳嗽癥狀對(duì)比(x±s)
數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0分析,以(x±s)表示計(jì)量資料,經(jīng)t檢驗(yàn);以率(%)表示計(jì)數(shù)資料,經(jīng)χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
對(duì)比兩組臨床療效,觀察組總有效率96.00%(48/50)較對(duì)照組總有效率74.00%(37/50)明顯更高,差異且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。
對(duì)比兩組咳嗽癥狀,觀察組咳嗽緩解時(shí)間為(2.1±0.3)d,咳嗽消失時(shí)間為(4.6±0.5)d,均較對(duì)照組明顯更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。
對(duì)比兩組臨床療效,觀察組總有效率96.00%(48/50)較對(duì)照組總有效率74.00%(37/50)明顯更高,差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)比兩組咳嗽癥狀,觀察組咳嗽緩解時(shí)間為(2.1±0.3)d,咳嗽消失時(shí)間為(4.6±0.5)d,均較對(duì)照組明顯更低,差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。以上數(shù)據(jù)表明:免煎中藥聯(lián)合蘇黃止咳膠囊對(duì)喉源性咳嗽患者的治療效果更佳。分析認(rèn)為,蘇黃止咳膠囊是目前臨床治療喉源性咳嗽的首選藥物,該藥以“風(fēng)咳”理論組方為基礎(chǔ)構(gòu)成,可在止咳平喘的基礎(chǔ)之上兼具調(diào)節(jié)免疫的作用,通過(guò)降低氣道組織高反應(yīng)性的方式發(fā)揮抑制咳嗽的價(jià)值。同時(shí),免煎中藥治療喉源性咳嗽以宣肺祛風(fēng)、利咽止咳為作用機(jī)理。組方中桂枝入藥具有宣肺散寒之功效,細(xì)辛、干姜能夠溫肺化飲,法半夏可和胃降逆,五味子具有斂肺止咳的價(jià)值,萊菔子、陳皮等可祛風(fēng)除濕,桔梗則有利咽止癢之功效,白芍可和營(yíng)養(yǎng)血,炙甘草可調(diào)和諸藥,共奏宣肺祛風(fēng)、利咽止咳的功效[1]。蘇黃止咳膠囊祛風(fēng)、止咳平喘為主,小青龍湯加減以溫肺散寒為主,二者聯(lián)合應(yīng)用于喉源性咳嗽的患者能取得良好效果,可能與嶺南地區(qū)常年氣候溫?zé)幔用耧嬍成舷怖滹?、過(guò)度依賴清熱祛火涼茶,從中醫(yī)體質(zhì)上來(lái)說(shuō)多屬于脾胃虛寒;或患者過(guò)服抗生素類藥物損傷后天脾胃陽(yáng)氣,致脾胃弱寒,肺氣虛弱,通調(diào)水道功能失調(diào)。喉源性咳嗽患者以風(fēng)、風(fēng)寒癥為主[2],對(duì)此類患者遵循宣肺祛風(fēng)、利咽止咳原則進(jìn)行治療,將免煎中藥與蘇黃止咳膠囊相互結(jié)合,能夠使喉源性咳嗽患者氣道組織敏感性狀態(tài)得到緩解,進(jìn)而在用藥后短期內(nèi)起到控制并緩解咳嗽癥狀的目的。
根據(jù)上述分析可見(jiàn):免煎中藥結(jié)合蘇黃止咳膠囊對(duì)喉源性咳嗽的治療效果確切,對(duì)提高臨床療效、加速咳嗽癥狀的緩解與消失有重要意義[3],值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。
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