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    補(bǔ)腎活血散瘀湯治療子宮內(nèi)膜異位癥40例臨床觀察

    2017-03-04 19:26:23戴美萍
    云南中醫(yī)中藥雜志 2016年12期
    關(guān)鍵詞:子宮內(nèi)膜異位癥臨床觀察

    戴美萍

    摘要:目的分析補(bǔ)腎活血散瘀湯治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果。方法選取2014年6月—2015年2月期間本院門(mén)診診治的86例子宮內(nèi)膜異位癥患者,根據(jù)患者自主選擇治療方案分為觀察組40例和對(duì)照組46例。對(duì)照組患者西藥治療,觀察組患者采用補(bǔ)腎活血散瘀湯治療。分析比較2組患者治療前后的中醫(yī)證候積分、痛經(jīng)積分、囊腫最大截面積、CA125水平和治療效果。結(jié)果治療前,2組患者的中醫(yī)證候積分、痛經(jīng)積分、囊腫最大截面積、CA125水平比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,2組患者的囊腫最大截面積無(wú)明顯變化,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);中醫(yī)證候積分、痛經(jīng)積分、CA125水平均顯著降低,觀察組患者的中醫(yī)證候積分小于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);2組患者的痛經(jīng)積分、CA125水平比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);2組患者的治療效果比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論補(bǔ)腎活血散瘀湯能顯著改善患者的臨床癥狀,值得臨床推廣使用。

    關(guān)鍵詞:補(bǔ)腎活血散瘀湯;子宮內(nèi)膜異位癥;臨床觀察

    中圖分類號(hào):R271.1文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B文章編號(hào):1007-2349(2016)12-0056-02

    子宮內(nèi)膜異位癥指本應(yīng)生長(zhǎng)在子宮腔內(nèi)的內(nèi)膜組織(腺體和間質(zhì))出現(xiàn)在子宮體以外的部位。本院采用西藥聯(lián)合補(bǔ)腎活血散瘀湯治療子宮內(nèi)膜異位癥取得了良好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料選取2014年6月—2015年2月期間本院門(mén)診診治的86例子宮內(nèi)膜異位癥患者,根據(jù)患者自主選擇治療方案分為觀察組40例和對(duì)照組46例。觀察組患者年齡27~42歲,平均年齡(35.17±6.04)歲;對(duì)照組患者年齡26~43歲,平均年齡(36.00±5.57)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):①患者簽署知情同意書(shū)并經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。②患者確診為子宮內(nèi)膜異位癥。③患者無(wú)其他婦科或其他可能影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的合并癥。④患者3個(gè)月內(nèi)未使用激素類藥物。排除標(biāo)準(zhǔn):①患者依從性差。②患者有其他嚴(yán)重原發(fā)性疾病或婦科疾病。③患者不適宜參與實(shí)驗(yàn)或?qū)?shí)驗(yàn)藥物有禁忌。比較2組患者的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

    1.2西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]①生育年齡女性有繼發(fā)性痛經(jīng)且進(jìn)行性加重、不孕或慢性盆腔痛,婦科檢查捫及與子宮相連的囊性包塊或后穹窿有觸痛性結(jié)節(jié)。②超聲提示囊腫呈圓形或橢圓形,囊壁粗糙,囊內(nèi)有回聲或細(xì)小的絮狀稀疏光點(diǎn)。③血清CA125水平正?;蜉p度升高。

    1.3中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《中藥新藥治療盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的臨床研究指導(dǎo)原則》[2]。主要臨床表現(xiàn)為:①患者痛經(jīng),且進(jìn)行性加重。②患者月經(jīng)異常,如經(jīng)血過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)淋漓等。③患者不孕。④患者盆腔繼發(fā)性疼痛。⑤患者性交不適,尤其是深部性交和經(jīng)期前性交痛最明顯。

    1.4方法對(duì)照組:患者于月經(jīng)后第5 d開(kāi)始口服米非司酮,25 mg/次,1次/d。觀察組:患者服中藥補(bǔ)腎活血散瘀湯,具體組方為王不留行、土茯苓、五指毛桃各20 g,貓爪草、香附各15 g,三七、菟絲子、桂枝、紫河車、當(dāng)歸、赤芍、鬼箭羽各10 g,青皮、甘草各6 g,陳皮5 g。500 mL清水煎至200 mL,早晚分服。2組患者均治療3個(gè)月,隨訪1 a。

    1.5測(cè)量指標(biāo)中醫(yī)證候積分:以痛經(jīng)、月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)行不暢、不孕、性交痛、腰膝酸軟等癥狀為主,根據(jù)其嚴(yán)重程度分為0、1、2、3分,以有舌黯、脈沉細(xì)或細(xì)澀為1分,總分30分,分值越高,患者病情越嚴(yán)重。痛經(jīng)積分:以痛經(jīng)癥狀為基礎(chǔ),積分≥14分為重度痛經(jīng),8≤積分<14為中度,積分<8分為輕度。囊腫最大截面積、CA125水平:采用B超測(cè)量囊腫最大截面積;采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法測(cè)定。

    1.6療效標(biāo)準(zhǔn)參考《中藥新藥治療痛經(jīng)的臨床研究指導(dǎo)原則》[2]。①痊愈:患者臨床癥狀、局部體征消失,中醫(yī)證候積分減少90%以上;②顯效:患者臨床癥狀、局部體征明顯改善,中醫(yī)證候積分減少70%以上;③有效:患者臨床癥狀、局部體征有改善,中醫(yī)證候積分減少30%以上,且停藥2個(gè)月內(nèi)病情無(wú)反復(fù);④無(wú)效:患者臨床癥狀、局部體征無(wú)改善,中醫(yī)證候積分減少30%以下。

    1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料使用率(%)表示,用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1比較2組患者治療前后的中醫(yī)證候積分、痛經(jīng)積分、囊腫最大截面積、CA125水平見(jiàn)表1。

    治療前,2組患者的中醫(yī)證候積分、痛經(jīng)積分、囊腫最大截面積、CA125水平比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,2組患者的囊腫最大截面積在治療后無(wú)明顯變化,差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);中醫(yī)證候積分、痛經(jīng)積分、CA125水平經(jīng)治療后顯著降低,觀察組患者的中醫(yī)證候積分小于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2比較2組患者的治療效果2組患者的治療效果比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

    3討論

    隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的深入研究,發(fā)現(xiàn)補(bǔ)腎益氣、活血化瘀是本病的基本治療方法。

    補(bǔ)腎活血散瘀湯中,菟絲子滋補(bǔ)肝腎、固精縮尿、安胎,兼具補(bǔ)陽(yáng)益陰之效。紫河車補(bǔ)腎益精、益氣養(yǎng)血,研究發(fā)現(xiàn),紫河車含大量免疫因子和女性激素等,能有效促進(jìn)子宮發(fā)育,對(duì)治療虛損、遺精等癥療效顯著,此2者共為君藥[3]。王不留行活血通經(jīng)、利尿通淋。土茯苓治濕熱淋濁、癰腫、帶下。五指毛桃健脾補(bǔ)肺、行氣利濕。當(dāng)歸補(bǔ)血和血,調(diào)經(jīng)止痛。赤芍歸肝經(jīng),清熱涼血、活血祛瘀[4]。此4藥共為臣藥。貓爪草、三七解毒消腫,化痰散結(jié)。桂枝補(bǔ)元陽(yáng)、暖脾胃、通血脈,是常用的溫里驅(qū)寒之藥。主治腎陽(yáng)不足和寒痹腰痛。鬼箭羽行血通經(jīng),散瘀止痛,主治經(jīng)閉、產(chǎn)后瘀滯[5]。此4藥共為佐藥。再加之香附疏肝解郁、調(diào)經(jīng)止痛,青皮疏肝破氣,陳皮燥濕化痰,甘草清熱解毒、調(diào)和諸藥物。使全方共奏理氣活血、補(bǔ)腎益精之效[6]。米非司酮為受體水平抗孕激素藥,具有終止早孕、抗著床、誘導(dǎo)月經(jīng)等作用。在本文試驗(yàn)結(jié)果中,觀察組患者的中醫(yī)證候積分明顯小于對(duì)照組(P<0.05)。

    綜上所述,補(bǔ)腎活血散瘀湯能顯著改善子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床癥狀,值得臨床推廣使用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]羅梅,成臣,馬小平,等.“補(bǔ)腎活血散瘀湯”治療卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥30例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2016,48(1):40-41,44.

    [2]羅梅.補(bǔ)腎活血散瘀湯治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效觀察及作用機(jī)理初探[D].南京中醫(yī)藥大學(xué),2014.30.

    [3]陳建玲.補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)湯內(nèi)服加活血散結(jié)栓塞肛對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥體液免疫及異位子宮內(nèi)膜的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2015,53(5):787-789.

    [4]王德賢.舒痛靈湯治療子宮內(nèi)膜異位癥所致痛經(jīng)的療效觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,2(6):109-110.

    [5]周琴,吳燕虹.“消異湯”治療子宮內(nèi)膜異位癥保守性術(shù)后30例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥,2016,48(7):49-50.

    [6]田曉迎,曹蕾,許麗綿,等.內(nèi)異消癥湯對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥在位及異位內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞分泌的影響研究[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(35):6200-6202.

    (收稿日期:2016-08-17)

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