妊娠梅毒孕期治療探析

妊娠梅毒孕期治療探析

安 紅

目的將妊娠梅毒孕期抗梅毒治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響進(jìn)行探討。方法選取2015年1月- 2016年12月我院婦科所接收妊娠梅毒孕婦24例納入治療組，另選取24例治療不及時(shí)的患者作為對(duì)照組，對(duì)比兩組孕婦妊娠結(jié)局。結(jié)果治療組足月產(chǎn)發(fā)生率為91．7%，較對(duì)照組（33．3%）高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。治療組死胎、死產(chǎn)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論妊娠合并梅毒對(duì)孕婦、胎兒健康造成嚴(yán)重危害，因此，盡早做好孕期梅毒篩查可提高干預(yù)效率。

妊娠；梅毒；孕期治療；妊娠結(jié)局

梅毒是一種由梅毒螺旋體所引起的疾病，近年來梅毒的發(fā)病率日趨上升，特別是妊娠期孕婦，感染梅毒的人數(shù)有增多趨勢(shì)[1]。妊娠合并梅毒不僅會(huì)對(duì)孕婦生命健康造成危害，還會(huì)引發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、胎兒先天性梅毒、智力發(fā)育缺陷等危害[2]?，F(xiàn)回顧2015年1月- 2016年12月我院婦科所接收妊娠梅毒孕婦24例，將妊娠梅毒孕期抗梅毒治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響進(jìn)行探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧2015年1月-2016年12月我院婦科所接收妊娠梅毒孕婦24例，年齡22～43歲，平均（27.3±5.7）歲。其中，初產(chǎn)婦13例，經(jīng)產(chǎn)婦11例，孕期確診24例。另回顧同期產(chǎn)時(shí)確診的孕婦24例作為對(duì)照組，由于發(fā)現(xiàn)不及其對(duì)照組未曾接受過抗梅毒治療，對(duì)照組24例患者初產(chǎn)婦11例，經(jīng)產(chǎn)婦13例，年齡23～45歲，平均（26.2±4.9）歲。兩組患者的年齡、體質(zhì)量等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)照研究。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法 詢問孕期已建檔孕婦病史，對(duì)孕早期患者采用常規(guī)梅毒血清試驗(yàn)進(jìn)行篩查，若檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，需采用另一血清學(xué)試驗(yàn)復(fù)檢[3]。若復(fù)檢結(jié)果仍為陽(yáng)性，診斷其為妊娠合并梅毒，并給予兩個(gè)療程的孕期抗梅治療，通過RPR/TRUST試驗(yàn)對(duì)患者感染水平、治療效果進(jìn)行判斷，并對(duì)患者進(jìn)行隨訪。

1.2.2 治療方法 對(duì)于已經(jīng)確診孕婦，結(jié)合臨床分期對(duì)治療方法進(jìn)行確定，采用芐星青霉素治療。對(duì)于孕早期已經(jīng)確診患者，在孕早、晚期分別進(jìn)行一個(gè)療程的抗梅治療。對(duì)孕中、晚期患者，立刻采用兩個(gè)療程的抗梅治療，兩個(gè)療程間至少間隔4周，第2個(gè)療程在患者孕晚期開展，對(duì)臨產(chǎn)發(fā)現(xiàn)的患者立即進(jìn)行治療。每次采用240萬U的芐星青霉素，行臀部肌肉注射，3周為1個(gè)療程，每周注射1次。通過梅毒血清實(shí)驗(yàn)，結(jié)果由陽(yáng)轉(zhuǎn)為陰性，且無梅毒臨床癥狀與體征，判定治療有效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文采取SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組妊娠合并梅毒患者的妊娠結(jié)局對(duì)比情況如下：治療組足月產(chǎn)發(fā)生率為91.7%，較對(duì)照組足月產(chǎn)發(fā)生率（33.3%）高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組死胎、死產(chǎn)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。表明治療組妊娠結(jié)局優(yōu)于對(duì)照組，如表1所示。重危害，因此，盡早做好孕期梅毒篩查，采取有效的治療，可以提高干預(yù)效率。

表1 兩組妊娠梅毒患者妊娠結(jié)局對(duì)比情況

3 結(jié)論

在妊娠期，梅毒螺旋體可以借助于臍靜脈、胎盤等成功進(jìn)入胎兒體內(nèi)，并對(duì)胎兒的健康造成嚴(yán)重的威脅，如不及時(shí)治療，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)早產(chǎn)、死胎等不良后果[4-6]。關(guān)于妊娠合并梅毒是否需要終止妊娠仍是臨床上重要的選擇難題，在發(fā)達(dá)國(guó)家，關(guān)于孕婦具有較為全面、完善的篩查制度，因而梅毒能夠在孕早期得以診治，極大地控制了死胎、早產(chǎn)、死產(chǎn)及先天性梅毒的發(fā)生率[7]，因而通常不會(huì)終止妊娠。青霉素類抗生素仍是治療妊娠梅毒的首選藥物[8-9]，臨床治療時(shí)必須堅(jiān)持以下原則：對(duì)于孕早期患者，應(yīng)足量使用，并定期隨訪，注射青霉素后，孕婦可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、怕冷、頭痛、肌肉骨骼痛、全身不適等癥狀，通常74 h內(nèi)會(huì)自行緩解。治療成功后患者的血清試驗(yàn)通常會(huì)在12個(gè)月內(nèi)轉(zhuǎn)陰。

根據(jù)本實(shí)驗(yàn)可知，治療組足月產(chǎn)發(fā)生率為91.7%，較對(duì)照組足月產(chǎn)發(fā)生率（33.3%）高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組死胎、死產(chǎn)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。表明治療組妊娠結(jié)局優(yōu)于對(duì)照組，顯示妊娠梅毒患者進(jìn)行抗梅毒治療可以有效控制早產(chǎn)、死產(chǎn)、死胎的發(fā)生率，也是影響圍生兒預(yù)后的關(guān)鍵。由此可見，妊娠合并梅毒會(huì)對(duì)孕婦、胎兒健康造成嚴(yán)

[1] 覃小敏，徐薇，黃艷麗，等． 早期孕期治療對(duì)妊娠梅毒患者妊娠結(jié)局和圍產(chǎn)兒預(yù)后先天性梅毒患兒發(fā)生率的影響[J]． 安徽醫(yī)藥，2015，19（6）：1187-1188．

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Treatment of Pregnant Women With Syphilis During Pregnancy

AN Hong Women Care Department, Qingdao City Shinan District Maternal and Child Health Family Planning Service Center, Qingdao Shandong 266071, China

ObjectiveTo investigate the effect of anti syphilis treatment on pregnancy in pregnant women with syphilis.Methods48 cases of pregnant women with syphilis were selected from January 2015 to December 2016 in our hospital. Divided them into two groups. The pregnancy outcomes of them were compared.ResultsIn the treatment group, the rate of term birth was 91.7%, which was significantly different from that of the untreated group (33.3%) (P ＜ 0.05). The treatment group stillbirth incidence was significantly lower than the untreated group (P ＜ 0.05).ConclusionPregnant women with syphilis can cause serious harm to the health of pregnant women and fetus. Therefore, it is important to improve the eff i ciency of intervention in early pregnancy.

pregnancy; syphilis; pregnancy treatment; pregnancy outcome

R714

A

1674-9316（2017）03-0032-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．03．018

青島市市南區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心婦?？疲綎|青島 266071