佛山市順德地區(qū)眼翼狀胬肉的流行病學(xué)調(diào)查及相關(guān)危險因素分析

蘇小龍趙奮圖李志輝董寶穎段勇波陳亞民

佛山市順德地區(qū)眼翼狀胬肉的流行病學(xué)調(diào)查及相關(guān)危險因素分析

蘇小龍1趙奮圖2李志輝2董寶穎2段勇波2陳亞民3

目的調(diào)查佛山市順德地區(qū)眼翼狀胬肉患病率及了解相關(guān)危險致病因素。方法抽取順德區(qū)十個鎮(zhèn)街12 746個對象，平均每個鎮(zhèn)1 000余人進(jìn)行眼部檢查，統(tǒng)計(jì)翼狀胬肉患病率及相關(guān)危險因素。結(jié)果在12 746人群中，患翼狀胬肉人數(shù)629人，患病率4．93%，男6 409人，患翼狀胬肉人數(shù)321人，患病率5．02%。女6 337人，患翼狀胬肉人數(shù)308人，患病率4．91%，男女比較，P＞0．05，年齡40～59歲者5 608人，患翼狀胬肉人數(shù)380人，患病率6．77%，年齡60～80歲者2 456人，患翼狀胬肉人數(shù)141人，患病率5．74%。戶外工作4 774人，患翼狀胬肉人數(shù)296人，患病率6．22%，戶內(nèi)工作7 972人，患翼狀胬肉人數(shù)333人，患病率4．17%，戶內(nèi)和戶外工作患病率比較，P＜0．01。抽煙患病率8．99%，喝酒患病率9．23%，熬夜患病率9．01%。結(jié)論通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析順德地區(qū)翼狀胬肉發(fā)病無性別差異，青壯年發(fā)病高于老年人，戶外工作，陽光照射，不良生活習(xí)慣，患病率增高。

翼狀胬肉；患病率；危險因素；流行病學(xué)

翼狀胬肉是眼科常見病與多發(fā)病，其主要侵害瞼裂部球結(jié)膜和角膜，形成一種贅生組織，破壞角膜緣干細(xì)胞使角膜組織結(jié)膜樣化，增大一定程度后甚至可覆蓋至瞳孔區(qū)，嚴(yán)重影響患者的視力，是目前致盲的重要因素之一[1]。手術(shù)復(fù)發(fā)率高，預(yù)防尤為重要[2]?，F(xiàn)對佛山市順德地區(qū)眼翼狀胬肉患病情況及相關(guān)危險致病因素進(jìn)行調(diào)查，對高發(fā)人群進(jìn)行指導(dǎo)及可行性干預(yù)。

1 研究對象與方法

1.1 對象

以順德區(qū)內(nèi)10個鎮(zhèn)街及村居20～80歲常住成人作為研究對象。采取完全隨機(jī)分層抽樣的方法，對符合條件的成人進(jìn)行調(diào)查研究。

1.2 方法

1.2.1 由經(jīng)過專門培訓(xùn)的問卷調(diào)查員，采用問卷調(diào)查的方式進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括：年齡，性別，職業(yè)，工作生活環(huán)境（是否接觸風(fēng)沙、煙塵、陽光、紫外線等長期刺激），生活習(xí)慣（是否抽煙，喝酒，熬夜），本人及家人是否患翼狀胬肉，是否患慢性結(jié)膜炎等，患病人數(shù)占實(shí)際問卷人數(shù)比例可作為患病率的數(shù)據(jù)。戶外活動的時間（為了評價紫外線暴露與戶外活動時間的聯(lián)系，將每天9～17點(diǎn)分成4個等級：＜2 h，2～4 h，4～6 h，6～8 h）。

1.2.2 體格檢查 采用聚光手電筒和裂隙燈進(jìn)行雙眼檢查，調(diào)查人員統(tǒng)一檢查方法和診斷標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)翼狀胬肉的形態(tài)、大小、部位進(jìn)行登記，問卷調(diào)查按事先制定的表格詢問和填寫。

1.2.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)翼狀胬肉診斷標(biāo)準(zhǔn)及分級 采用李風(fēng)鳴主編的《中華眼科學(xué)》（2005版）有關(guān)翼狀胬肉的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。翼狀胬肉指明確地侵及角膜緣以內(nèi)者，只有增生而未浸潤到角膜緣以內(nèi)者將不被納入其中。雙眼發(fā)病算1例。

1.2.4 采取加強(qiáng)措施 為保證結(jié)果的可靠和正確，采取以下措施：（1）采取統(tǒng)一的檢查工具、檢查方法、診斷標(biāo)準(zhǔn)、填表要求和抽樣注意事項(xiàng)。（2）參加調(diào)查人員均為眼科專業(yè)人員，取得眼科醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，并具有多年的臨床工作經(jīng)驗(yàn)者，經(jīng)過統(tǒng)一的技術(shù)培訓(xùn)。（3）根據(jù)民政部門提供的資料復(fù)核調(diào)查對象，長期外地居?。ǎ?年）及外來人員除外。（4）采用現(xiàn)場檢查和約定來院相結(jié)合的方式，并在一個規(guī)定的時間內(nèi)完成。（5）診斷結(jié)論由2名以上專業(yè)醫(yī)師共同完成。

1.2.5 結(jié)果分析與統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有統(tǒng)計(jì)分析用SPSS 15.0版軟件進(jìn)行，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對不同年齡、性別、職業(yè)、及其它情況下翼狀胬肉的患病率進(jìn)行計(jì)算，對其相關(guān)危險因素采用單因素分析，用chi—square test進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果與分析

詳見表1～5。

2.1 性別差異

男性受檢者6 409人，患病321人，患病率5.02%，女性受檢者6 337人，患病308人，患病率4.91%。P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 年齡因素

20～39歲患病率2.31%，40～59歲，患病率6.77%，60～80歲，患病率5.74%，在40～59歲患病率高于其他年齡段，P＜0.05，這可能與這個年齡段的人戶外工作時間長、不良生活習(xí)慣、患慢性結(jié)膜炎癥有關(guān)。

2.3 職業(yè)，工作環(huán)境，生活環(huán)境，生活習(xí)慣等因素的影響

戶外工作患病率6.22%，高于戶內(nèi)工作4.17%，陽光照射時間，紫外線照射，對胬肉發(fā)病影響較大，煙酒，熬夜胬肉患病率增高，P＜0.05。

3 討論

順德地區(qū)地處珠江三角洲腹地，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平比相鄰地區(qū)快、現(xiàn)代化程度較高，但娛樂、飲食業(yè)的發(fā)達(dá)，人們不良的生活習(xí)慣越來越多，翼狀胬肉患病率呈現(xiàn)越來越高的趨勢[4]。手術(shù)是目前治療翼狀胬肉唯一方法，但復(fù)發(fā)率高[5]，對患者造成較大的痛苦、影響其生活質(zhì)量，如何降低胬肉的發(fā)生很重要。

在這次調(diào)查中，順德地區(qū)翼狀胬肉的發(fā)病率為4.93%，低于海南省縣市的7.86%[6]，北京農(nóng)村地區(qū)的5.65%[7]和天津農(nóng)村地區(qū)的7.82%[8]，高于青島市內(nèi)陸地區(qū)村民的1.37%[9]，澳大利亞維多利亞省的2.83%[10]。這可能與順德地理位置，人們工作環(huán)境有關(guān)。但低于同緯度的廣東大亞灣地區(qū)（多為漁民）的16.54%[11]，說明戶外工作，陽光照射時間對翼狀胬肉的影響很大。

在多地的調(diào)查報告中認(rèn)為翼狀胬肉的發(fā)病率與環(huán)境因素、慢性炎癥有關(guān)[12-13]，本調(diào)查結(jié)果顯示順德地區(qū)翼狀胬肉主要危險因素與職業(yè)因素，紫外線接觸時間有關(guān)，這與國內(nèi)外報道基本一致[12-15]?，F(xiàn)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，不好的生活習(xí)慣（抽煙、喝酒、熬夜等），患翼狀胬肉的比例也增加，我們要做好預(yù)防翼狀胬肉的宣傳，戶外工作人群做好紫外線防護(hù)。高發(fā)人群要改掉不好的生活習(xí)慣，減少翼狀胬肉的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。

表1 性別影響

表3 工作環(huán)境影響

表4 陽光接觸時間影響

表5 生活習(xí)慣影響

表2 年齡影響

[1] Cameron M． Geographic distribution of pterygia[J]． Am J Ophthalmol 1964，57（3）: 880-883．

[2] Solomon A，Pires RT，Tseng SC． Amniotic membrane transplantation after extensive removal of primary and recurrence pterygia[J]． Ophthalmology，2001，108（3）：449-460．

[3] 劉家琦． 實(shí)用眼科學(xué)[M]． 北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：265-266．

[4] 王蕾，梅紅云，蔣大海． 桂林地區(qū)翼狀胬肉患病率分析[J]． 白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，10（5）：380-381．

[5] 安春燕，孫梅．不同手術(shù)方式治療翼狀胬肉的臨床療效分析[J]．國際眼科雜志，2012，12（10）：1977-1979．

[6] 劉漢生，楊潔，鐘烈紅，等． 海南省兩縣（市）翼狀胬肉患病率的調(diào)查[J]． 中華眼科雜志，2001，37（1）：21-23．

[7] 馬科，徐亮，張士元，等．北京特定地區(qū)翼狀胬肉患病率的流行病學(xué)調(diào)查[J]．中華眼科雜志，2005，41（1）：63-64．

[8] 韓曙霞，鄭曰忠．天津市大港區(qū)中老年人翼狀胬肉的流行病學(xué)調(diào)查[J]．中國實(shí)用眼科雜志，2006，24（4）：435-437．

[9] 李明，汝麗娟，劉傳敏，等． 青島市內(nèi)陸地區(qū)村民翼狀胬肉的流行病學(xué)調(diào)查[J]． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（22）：174-175．

[10] McCarty CA，F(xiàn)u CL，Taylor HR．Epidemiology of pterygium in Victoria， Australia[J]．Br J Ophthalmol，2000，84（3）：289-292．

[11] 岳建軍，伍崗，張建軍．廣東省大亞灣地區(qū)翼狀胬肉患病率的流行病學(xué)調(diào)查[J]．中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（11）：251．

[12] Nolan TM，DiGirolamo N，Sachdev NH，et al． The role of ultravioletrradiation and heparin- binding epidermal growth factorlike growth factorin the pathogenesis of pterygium[J]．Am J Pathol，2003，162（2）：567-574．

[13] 閻啟昌，劉忠鑫，邸悅，等．三亞地區(qū)翼狀胬肉發(fā)病與紫外線暴露時間相關(guān)關(guān)系研究[J]．中華醫(yī)學(xué)雜志，2006，86（24）：1686-1688．

[14] Nemesure B，Wu SY，Hennis A，et al．Nine- year incidence and riskfactors for pterygium in the barbados eye studies[J]．Ophthalmology，2008，115（12）：2153-2158．

[15] 陳雅瓊，袁媛，胡耀． 武漢城區(qū)及周邊農(nóng)村翼狀胬肉患病率的流行病學(xué)調(diào)查[J]． 國際眼科雜志，2011，11（2）：301-302．

Epidemiologic Survey and Analysis of Related Risk Factors for Ocular Pterygium in Shunde District of Foshan City

SU Xiaolong1ZHAO Fentu2LI Zhihui2DONG Baoying2DUAN Yongbo2CHEN Yamin31 Ophthalmology Department, Leliu Hospital of Shunde District, Foshan Guangdong 528300, China; 2 Ophthalmology Department, The First People's Hospital of Shunde District, Foshan Guangdong 528300, China; 3 Ophthalmology Department, Lecong Hospital of Shunde District, Foshan Guangdong 528300, China

ObjectivePrevalence survey and related risk factors of ocular pterygium in Shunde district of Foshan.MethodsExtract 12 746 people of ten towns in Shunde district, an average of more than 1 000 people in each of the town for eye examination, prevalence and risk factors of pterygium.ResultsIn the 12 746 crowd, the number of 629 people suffering from pterygium, the prevalence rate was 4.93%, male were 6 409, the number of 321 people suffering from pterygium, the prevalence rate was 5.02%, female are 6 337, the number of 308 people suffering from pterygium. The prevalence rate was 4.91%, P ＞ 0.05, age at 40～59 years old had 5 680 people, the number of 380 people suffering from pterygium, the prevalence rate was 6.77%, age at 60～80 years old had 2 456 people, the number of 141 people suffering from pterygium, the prevalence rate was 5.74%, outwork with 4 774 people, the number of 296 people suffering from pterygium, the prevalence rate was 6.22%, indoor work with 7 972 people, the number of 333 people suffering from pterygium, the prevalence rate was 4.17%, P＜ 0.01, the rate was 8.99% of smoking prevalence, the rate was 9.23% of drinking prevalence, the rate was 9.01% of sitting up.ConclusionThrough statistical analysis of the incidence of pterygium in Shunde, there were no gender differences, the incidence rate of young adults was higher than that of the elderly, the prevalence will increase with outdoor work and sunniness and having bad personal habits.

pterygium; prevalence rate; risk factors; epidemiology

R181

A

1674-9316（2017）03-0003-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．03．002

1 廣東省佛山市順德區(qū)勒流醫(yī)院眼科，廣東 佛山 528300；

2 廣東省佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院眼科，廣東 佛山528300；

3 廣東省佛山市順德區(qū)樂從醫(yī)院眼科，廣東 佛山 528300