整合性神經(jīng)肌肉訓(xùn)練對(duì)提高女子運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)及預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的影響

何鵬飛，董范，姜自立

整合性神經(jīng)肌肉訓(xùn)練對(duì)提高女子運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)及預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的影響

何鵬飛1，董范1，姜自立2

1 前言

整合性神經(jīng)肌肉訓(xùn)練（Integrative Neuromuscular Training，INT）是指結(jié)合一般的功能性動(dòng)作訓(xùn)練和特定的力量、平衡、速度、靈敏性以及超等長(zhǎng)的訓(xùn)練，其訓(xùn)練目的在于提高運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)和預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷（圖1）［19，20，26，49，50］。這一訓(xùn)練模式也有利于發(fā)展運(yùn)動(dòng)員在競(jìng)技運(yùn)動(dòng)中的本體感覺和認(rèn)知能力。整合性神經(jīng)肌肉訓(xùn)練的首要目的是提高運(yùn)動(dòng)員預(yù)防損傷的能力，發(fā)展功能性動(dòng)作質(zhì)量，但有研究也表明，該訓(xùn)練可以有效地提高運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)，包括的提高下肢爆發(fā)力、靈敏性以及速度等能力［17，18，38，39，65］。另外，整合性神經(jīng)肌肉訓(xùn)練的干預(yù)可以通過改善機(jī)體的肌肉-韌帶結(jié)構(gòu)提升身體的協(xié)調(diào)能力［55］。

對(duì)于整合性神經(jīng)肌肉訓(xùn)練，女運(yùn)動(dòng)員比男性運(yùn)動(dòng)員更加受益，女運(yùn)動(dòng)員表現(xiàn)出較低的力量和爆發(fā)力水平，專門為她們?cè)O(shè)計(jì)的全面的神經(jīng)肌肉訓(xùn)練項(xiàng)目可能會(huì)顯著增加女運(yùn)動(dòng)員的爆發(fā)力、力量、神經(jīng)肌肉控制能力，降低性別差異［39，40］。動(dòng)態(tài)的神經(jīng)肌肉訓(xùn)練也得到了證實(shí)，該訓(xùn)練可以減少在性別上的差異，同時(shí)可以增加骨骼、韌帶和肌腱的強(qiáng)度［21，23，34，57］，這在某種程度上可以降低女運(yùn)動(dòng)員發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。然而，目前鮮見研究證明整合性神經(jīng)肌肉訓(xùn)練可以顯著提高女子運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)。

本研究的目的是檢驗(yàn)整合性的神經(jīng)肌肉訓(xùn)練對(duì)于女運(yùn)動(dòng)員提高運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)以及改善下肢生物力學(xué)的訓(xùn)練效果（即預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷）。研究假設(shè)，該訓(xùn)練能夠顯著提高女子運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)（垂直跳、單腿跳的距離、速度、靈敏、臥推以及深蹲），改善下肢發(fā)力模式，降低下肢運(yùn)動(dòng)損傷機(jī)率（提高膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度和降低膝內(nèi)翻和外翻扭矩）。

圖1 整合性神經(jīng)肌肉訓(xùn)練組成部分［26］Figure 1.Components of Integrative Neuromuscular Training （INT）

2 研究對(duì)象與方法

2.1 研究對(duì)象

18名大學(xué)女子足球運(yùn)動(dòng)員自愿參與了本次實(shí)驗(yàn)，受試者均有3年的訓(xùn)練年限（表1）。在本研究之前受試者無骨折等重大運(yùn)動(dòng)性損傷，實(shí)驗(yàn)前1天無劇烈性運(yùn)動(dòng)。所有受試者均了解實(shí)驗(yàn)意圖并簽署知情同意書，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后得到相應(yīng)的報(bào)酬。受試者被隨機(jī)均分到實(shí)驗(yàn)組（EG，N=9）和對(duì)照組（CG，N=9）。

表1 本研究受試者基本情況Table 1 Characteristic of the Subjects

2.2 實(shí)驗(yàn)測(cè)試

在本研究通過縱向的前后測(cè)試來量化神經(jīng)肌肉訓(xùn)練對(duì)于運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的影響。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在進(jìn)行INT干預(yù)的前一周進(jìn)行了前測(cè)，在干預(yù)后的第7周進(jìn)行了后測(cè)。對(duì)實(shí)驗(yàn)組受試者進(jìn)行了6周的整合性神經(jīng)肌肉訓(xùn)練（表2），對(duì)照組按照女子足球隊(duì)的日常訓(xùn)練安排進(jìn)行訓(xùn)練（主要包括每周4次的技、戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練，在每周三進(jìn)行90 min的傳統(tǒng)力量訓(xùn)練）。

2.2.1 運(yùn)動(dòng)能力測(cè)試

1.縱跳測(cè)試

縱跳測(cè)試（Vertical-Jump Test）的測(cè)試儀器選用OptoGait意大利智能運(yùn)動(dòng)分析系統(tǒng)（Optojump，Microgate，Bolzano，Italy）。在測(cè)試前，受試者均進(jìn)行了熟悉性練習(xí)，并進(jìn)行了15 min的慢跑以及動(dòng)態(tài)拉伸等熱身活動(dòng)。3次測(cè)試中的最高的1次測(cè)試記錄成績(jī)。根據(jù)前人研究，本研究實(shí)驗(yàn)條件的縱跳測(cè)試的重測(cè)信度為0.993［59］。

2.單腳側(cè)跳測(cè)試

在單腳側(cè)跳測(cè)試（Single-Leg Side Hop Test）前，運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行了15 min的熱身慢跑和動(dòng)態(tài)拉伸。測(cè)試時(shí)，受試者單腿站立，并盡最大努力向一側(cè)跳躍并用另一只腿站立，如果測(cè)試時(shí)單腿落地身體不能保持在3 s以上，成績(jī)不予采用。記錄3次測(cè)試中最遠(yuǎn)的1次成績(jī)（支撐腿的兩腳趾尖的距離）。Noyes的研究表明，單腳側(cè)跳測(cè)試具有較高的重測(cè)信度［53］。

3.力量測(cè)試

在最大力量（1RM，1 Repitition Maximum）測(cè)試前1天，要求受試者按照規(guī)范的動(dòng)作進(jìn)行深蹲和臥推練習(xí)，在熟悉性練習(xí)后，進(jìn)行了最大力量的間接測(cè)試［36，63］。采用了Brzycki等人［11］的1RM計(jì)算公式：1RM=100×重復(fù)重量/ （102.78-2.78×重復(fù)次數(shù)）。深蹲測(cè)試時(shí)要求受試者采用固定足距、足尖角度，每次深蹲大腿平行于地面，并且要求受試者的膝關(guān)節(jié)不超過腳尖［1-3］。臥推測(cè)試時(shí)要求受試者保證每次杠鈴觸及胸部后再將手臂上舉直至伸直。Kravitz等人［41］的研究表明，1RM測(cè)試具有較高的精確度。

表2 整合性神經(jīng)肌肉訓(xùn)練內(nèi)容安排Table 2 Integrated Neuromuscular Training Program

4.速度和靈敏性測(cè)試

30 m沖刺跑測(cè)試（30 m Sprint Test）由1名測(cè)試員進(jìn)行測(cè)試，記錄受試者在2次測(cè)試中最好的1次成績(jī)，時(shí)間的精確度為0.01 s。運(yùn)動(dòng)員在正式測(cè)試前均進(jìn)行了15 min的慢跑和動(dòng)態(tài)拉伸準(zhǔn)備活動(dòng)。正式測(cè)試時(shí)，運(yùn)動(dòng)員采用站立式起跑，聽到開始信號(hào)后起跑，2次測(cè)試間隔時(shí)間為5 min。

靈敏性測(cè)試（Illinois Agility Test，IAT）主要用于測(cè)試運(yùn)動(dòng)員在不同方向上加速、減速以及變向奔跑的能力，并且IAT具有較高的組內(nèi)相關(guān)系數(shù)，ICC為0.97［5］。在IAT正式測(cè)試之前1天，受試者均進(jìn)行了3次熟悉性練習(xí)。正式測(cè)試前，運(yùn)動(dòng)員均進(jìn)行了15 min的慢跑和動(dòng)態(tài)拉伸活動(dòng)。聽到“開始”信號(hào)后，受試者首先向前沖刺10 m，然后轉(zhuǎn)向回到起跑線，繞4個(gè)標(biāo)記桶進(jìn)行S型跑，接著完成2個(gè)10 m沖刺（圖2）。通過秒表記錄2次測(cè)試最快時(shí)間，2次測(cè)試間隔5 min。

圖2 伊利諾伊靈敏性測(cè)試［5］Figure 2. Illinois Agility Test

2.2.2 生物力學(xué)測(cè)試

運(yùn)用三維生物力學(xué)分析測(cè)試（Three-Dimensional Biomechanical Analysis Testing）對(duì)受試者進(jìn)行了marker點(diǎn)標(biāo)記（兩邊的大轉(zhuǎn)子、大腿中部、膝蓋內(nèi)側(cè)和外側(cè)（結(jié)合線）、小腿中部、腳踝中部和外側(cè)、腳背的第二、三跖骨中間）并進(jìn)行靜態(tài)建模。額外的一個(gè)marker點(diǎn)貼在左髂后上棘上以區(qū)分左右側(cè)的數(shù)據(jù)。由一個(gè)8攝像頭高速攝像機(jī)組成的三維運(yùn)動(dòng)捕捉系統(tǒng)（Vicon Motion Analysis Inc.，Oxford，UK）采集受試者身上marker點(diǎn)三維運(yùn)動(dòng)軌跡，頻率控制在200 Hz。運(yùn)用三維測(cè)力臺(tái)（1 000 Hz，Kistler Instruments AG Corp.，Winterthur，Switzerland）采集起跳過程中的地面反作用力。三維測(cè)力臺(tái)頻率控制在1 000 Hz，時(shí)間與Vicon動(dòng)作分析系統(tǒng)同步。在進(jìn)行下落縱跳（DVJ，Drop Vertical Jump）時(shí)取下大腿中部的marker點(diǎn)。在DVJ測(cè)試前，受試者均進(jìn)行了15 min的慢跑和動(dòng)態(tài)拉伸活動(dòng)。正式測(cè)試時(shí)，受試者站在高度為30 cm的箱子上，然后跳下箱子，并立即進(jìn)行一個(gè)最大的縱跳，同時(shí)做雙手上舉，搶籃板球的動(dòng)作。DVJ測(cè)試有較高的組內(nèi)和組間的信度［24，25］。記錄受試者3次成功的測(cè)試。用直接線性轉(zhuǎn)換法和頻率為12 Hz的低通濾波器來評(píng)估三維的marker軌跡［64］，同時(shí)記錄左右側(cè)膝關(guān)節(jié)屈伸角度［30］，通過動(dòng)作和力的逆動(dòng)力學(xué)（inverse dynamics）計(jì)算膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻和外翻扭矩［64］。

2.2.3 訓(xùn)練干預(yù)方案

本研究中所采用的神經(jīng)肌肉訓(xùn)練計(jì)劃借鑒了前人的研究［13，28，31-34，37-39，43］，包括了超等長(zhǎng)動(dòng)作訓(xùn)練、核心力量與平衡訓(xùn)練、抗阻力量訓(xùn)練、間歇性速度訓(xùn)練以及靈敏性訓(xùn)練。在訓(xùn)練干預(yù)前期更加側(cè)重動(dòng)作的準(zhǔn)確性和動(dòng)作完成質(zhì)量，當(dāng)受試者因?yàn)槟承┰颍ㄈ缙冢┎荒軠?zhǔn)確完成動(dòng)作時(shí)則停止練習(xí)。記錄受試者所完成的組數(shù)和訓(xùn)練時(shí)間。所有受試者在訓(xùn)練前均進(jìn)行了深蹲和臥推的最大力量（1RM）間接測(cè)試［2］。

訓(xùn)練干預(yù)在每周一、三、五下午進(jìn)行，訓(xùn)練共持續(xù)6周，每次課訓(xùn)練總時(shí)間為130 min左右，其中包含15 min的熱身活動(dòng)以及15 min左右的放松活動(dòng)［1，31，34］。運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練前均進(jìn)行充分的動(dòng)態(tài)熱身活動(dòng)，包括慢跑、后退跑、側(cè)向移動(dòng)跑以及動(dòng)態(tài)拉伸活動(dòng)［37-39，43］。周一的INT訓(xùn)練包括超等長(zhǎng)訓(xùn)練和核心平衡訓(xùn)練［13，28］，周三的INT訓(xùn)練包括速度靈敏性訓(xùn)練和抗阻力量訓(xùn)練［31-34］，周五的INT訓(xùn)練包括速度靈敏訓(xùn)練和超等長(zhǎng)訓(xùn)練［31-34］。單一板塊訓(xùn)練模式為循環(huán)式的訓(xùn)練，以周一訓(xùn)練安排為例，訓(xùn)練的組合為完成每一大項(xiàng)（如超等長(zhǎng)訓(xùn)練）之后進(jìn)行下一項(xiàng)內(nèi)容（如核心平衡訓(xùn)練）；具體的訓(xùn)練手段（如連續(xù)蛙跳訓(xùn)練）在完成所有組數(shù)之后，進(jìn)行下一個(gè)訓(xùn)練手段的練習(xí)（如原地收腹跳練習(xí)），由polar團(tuán)隊(duì)心率儀監(jiān)控受試者練習(xí)的間歇時(shí)間，恢復(fù)程度低于100次/min時(shí)才進(jìn)行下一練習(xí)［2，3］，表2為本研究的INT訓(xùn)練的練習(xí)形式、訓(xùn)練負(fù)荷、以及組合的安排。由于INT訓(xùn)練與傳統(tǒng)訓(xùn)練相比，更加強(qiáng)調(diào)下肢爆發(fā)力、靈敏性以及速度、神經(jīng)肌肉支配能力、本體感覺控制能力的發(fā)展，本研究安排的力量負(fù)荷偏小，著重訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)員的核心平衡能力以及速度靈敏能力。力量練習(xí)中的深蹲和臥推負(fù)荷參照了Mayhew，Izquierdo等人［36，47］研究的建議。對(duì)于超等長(zhǎng)訓(xùn)練、速度靈敏訓(xùn)練，安排的間歇時(shí)間較長(zhǎng)，以保證運(yùn)動(dòng)員的充分恢復(fù)。

2.3 數(shù)據(jù)分析

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)記錄每名受試者的平均值和標(biāo)準(zhǔn)差。EG組和CG組的前、后測(cè)成績(jī)均導(dǎo)入SPSS 17.0進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)分析。

3 結(jié)果

6周的INT干預(yù)對(duì)于運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)能力和下肢生物力學(xué)影響結(jié)果見表3。研究結(jié)果表明，INT干預(yù)前后，縱跳測(cè)試成績(jī)提高了4 cm（P＜0.01，圖3）；經(jīng)INT干預(yù)后，受試者的沖刺能力和靈敏性也得到明顯改善，30 m沖刺跑和靈敏性IAT測(cè)試成績(jī)分別提高了0.23 s和0.5 s（P＜0.01，圖4）；實(shí)驗(yàn)組的深蹲1 RM和臥推1 RM測(cè)試分別提高了7.8 kg和5 kg（P＜0.01，圖5）；左右腿單腳側(cè)跳測(cè)試分別提高了6.3 cm和5.7 cm（P＜0.01，圖6）。對(duì)照組在進(jìn)行了6周的日常足球技、戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練后發(fā)現(xiàn)，只有左腿單腳側(cè)跳成績(jī)提高1.8 cm（P＜0.01），右腿單腳側(cè)跳成績(jī)提高了1.2 cm（P＜0.01）,其他測(cè)試均無顯著性變化。

表3 訓(xùn)練干預(yù)前、后運(yùn)動(dòng)能力和膝內(nèi)外翻力矩測(cè)試成績(jī)Table 3 Physical Performance and Knee Varus and Valgus Torques Test of Pre-and Post-Training

實(shí)驗(yàn)組受試者在6周INT干預(yù)后，在落地動(dòng)作中下肢生物力學(xué)變化顯著（圖7），通過三維運(yùn)動(dòng)分析系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)，受試者在垂直下跳測(cè)試中的左側(cè)膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度由70.2o± 1.6o增長(zhǎng)為76.8o±2.7o（P＜0.01）；右側(cè)膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度由71.2o±4.0o增長(zhǎng)為76.6o±3.8o（P＜0.05）。對(duì)照組受試者在6 周INT干預(yù)后，落地動(dòng)作的下肢生物力學(xué)變化不顯著，左右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度變化不顯著。在訓(xùn)練前、后分別測(cè)試了受試者的左、右膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻力矩。在INT干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組受試者在落地時(shí)表現(xiàn)出較大的膝關(guān)節(jié)力矩（3次測(cè)試的平均值），訓(xùn)練后受試者的膝關(guān)節(jié)力矩明顯降低（圖8）。其中，左側(cè)膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻力矩降低了1.3 N·m（P＜0.05）；右側(cè)膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻力矩降低了5.7 N·m（P＜0.01）；左側(cè)膝關(guān)節(jié)外翻力矩降低了6.2 N·m（P＜0.01）；右側(cè)膝關(guān)節(jié)外翻力矩降低了16.2 N·m（P＜0.01）。對(duì)照組的受試者膝關(guān)節(jié)力矩前、后測(cè)試均無顯著性變化（P＞0.05）。

本研究中的測(cè)試均具有較高的重測(cè)信度組內(nèi)相關(guān)系數(shù)［4，8］（臥推r=0.94；深蹲r=0.98；縱跳r=0.91；速度r=0.93；膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度r=0.89；內(nèi)翻力矩r=0.68；外翻力矩r=0.74）。

圖3 實(shí)驗(yàn)組訓(xùn)練前、后縱跳測(cè)試Figure 3.Vertical-Jump Test of Pre-and Post-Training（EG）.

圖4 實(shí)驗(yàn)組訓(xùn)練前、后速度和靈敏性測(cè)試Figure 4. 30m Sprint Test and Illinois Agility Test of Pre-and Post-Training（EG）

圖5 實(shí)驗(yàn)組訓(xùn)練前、后深蹲和臥推1RM測(cè)試Figure 5.1RM Test of Bench Press and Squat of Pre-and Post-Training（EG）

圖6 實(shí)驗(yàn)組訓(xùn)練前、后左右腿單腳側(cè)跳測(cè)試Figure 6.Left and Right Single-Leg Hop Test of Pre-and Post-Training（EG）

圖7 實(shí)驗(yàn)組訓(xùn)練前、后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)試Figure 7. Left and Right Knee Angle Test of Pre-and Post-Training（EG）

4分析與討論

INT整合了動(dòng)態(tài)穩(wěn)定訓(xùn)練（下肢和核心）、協(xié)調(diào)性、力量、平衡、速度、靈敏性以及超等長(zhǎng)的訓(xùn)練，其訓(xùn)練目的在于提高運(yùn)動(dòng)員的基本運(yùn)動(dòng)能力和預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷［19，20，26，49，50］。INT可以通過改善機(jī)體的肌肉-韌帶結(jié)構(gòu)提升身體的協(xié)調(diào)能力［55］。女運(yùn)動(dòng)員表現(xiàn)出較低的力量和爆發(fā)力水平，INT對(duì)于提升女運(yùn)動(dòng)員的爆發(fā)力、力量、神經(jīng)肌肉控制能力可能會(huì)更為顯著［39，40］，在某種程度上可以降低女運(yùn)動(dòng)員發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。本研究的結(jié)果表明，該訓(xùn)練能夠顯著提高女子運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)能力（垂直跳、單腿跳的距離、速度、臥推以及深蹲），改善下肢發(fā)力模式，降低下肢運(yùn)動(dòng)損傷機(jī)率（提高膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度和降低膝內(nèi)翻和外翻扭矩）。

圖8 實(shí)驗(yàn)組訓(xùn)練前、后左、右膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻和外翻力矩測(cè)試Figure 8.Left and Right Knee Varus and Valgus Torques Test ofPre-and Post-Training（EG）

4.1 INT對(duì)運(yùn)動(dòng)能力的影響

研究結(jié)果表明，INT提高了運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)和動(dòng)作質(zhì)量。實(shí)驗(yàn)組受試者在進(jìn)行了6周INT之后，與訓(xùn)練前相比，縱跳、單腳連續(xù)跳、速度和靈敏性、臥推1RM、深蹲1RM以及膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻和外翻力矩均有了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的顯著提高（P＜0.05）。

本研究的INT整合了超等長(zhǎng)訓(xùn)練、力量訓(xùn)練、核心穩(wěn)定性訓(xùn)練以及速度靈敏性等訓(xùn)練。由于整合性神經(jīng)肌肉訓(xùn)練，與傳統(tǒng)訓(xùn)練相比，更加強(qiáng)調(diào)下肢爆發(fā)力、靈敏性以及速度、神經(jīng)肌肉支配能力、本體感覺控制能力的發(fā)展，本研究負(fù)重蹲跳和臥推訓(xùn)練的負(fù)荷是參照了Mayhew，Izquierdo等人的最大功率輸出的負(fù)荷安排。股后肌群練習(xí)（hamstring curl）是訓(xùn)練安排中的一個(gè)重要練習(xí)，主要用來提高女運(yùn)動(dòng)員薄弱的股后肌群力量［34，35］。阻力訓(xùn)練目的是用來提高所有大肌肉群的力量，為超等長(zhǎng)訓(xùn)練和速度訓(xùn)練提供力量和爆發(fā)力基礎(chǔ)。本研究中超等長(zhǎng)訓(xùn)練和動(dòng)態(tài)動(dòng)作訓(xùn)練隨著訓(xùn)練階段的變化漸進(jìn)性地從強(qiáng)調(diào)雙側(cè)腿的動(dòng)作轉(zhuǎn)為強(qiáng)調(diào)單側(cè)腿的動(dòng)作［48］，最初的訓(xùn)練重點(diǎn)是如何安全地進(jìn)行腿部動(dòng)作練習(xí)使運(yùn)動(dòng)員更快地提高身體重心的動(dòng)態(tài)控制能力［48］，運(yùn)動(dòng)員在軟的不穩(wěn)定的條件下進(jìn)行訓(xùn)練，使其適應(yīng)這種挑戰(zhàn)性的平衡以及姿勢(shì)控制訓(xùn)練，漸進(jìn)地進(jìn)行大量的單腿動(dòng)作訓(xùn)練同時(shí)需保持正確的動(dòng)作技術(shù)［34，48］。例如，單腿連續(xù)跳訓(xùn)練被用來訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)員落地時(shí)身體重心控制能力。

據(jù)前人研究［7，14，27］，抗阻力量訓(xùn)練可以有效地提高運(yùn)動(dòng)員的力量水平，在本研究中的深蹲和臥推測(cè)試驗(yàn)證了這一研究結(jié)果，INT干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組深蹲1RM和臥推1RM測(cè)試分別提高了7.8 kg和5 kg（P＜0.01）。已有研究也表明，INT干預(yù)可以顯著提高受試的最大力量、輸出功率、協(xié)調(diào)能力以及運(yùn)動(dòng)成績(jī)［9，42］。Adams等人［4］的研究發(fā)現(xiàn)，超等長(zhǎng)訓(xùn)練與深蹲訓(xùn)練相結(jié)合的訓(xùn)練效果與僅施加超等長(zhǎng)訓(xùn)練或者僅施加深蹲訓(xùn)練相比，能更顯著的提高運(yùn)動(dòng)員的縱跳能力。另外，F(xiàn)atouros等人［22］對(duì)3組受試者分別進(jìn)行了12周的超等長(zhǎng)訓(xùn)練、抗阻力量訓(xùn)練以及兩種訓(xùn)練相結(jié)合的訓(xùn)練，研究發(fā)現(xiàn)，超等長(zhǎng)訓(xùn)練和抗阻力量訓(xùn)練相結(jié)合，不僅可以顯著提高運(yùn)動(dòng)員的跳躍能力，而且能夠提高運(yùn)動(dòng)員的腿部力量（P＜0.05），值得一提的是，兩種訓(xùn)練方法相結(jié)合的訓(xùn)練效果要顯著優(yōu)于單獨(dú)一種訓(xùn)練方法的效果。Kravitz等人［41］研究也發(fā)現(xiàn)，通過施加6周超等長(zhǎng)訓(xùn)練，受試者腿部力量、最大力量以及爆發(fā)力顯著性提高（P＜0.05），其認(rèn)為最大力量的提高并不是通過增加對(duì)下肢肌肉剌激，而是提高了肌肉和肌腱協(xié)調(diào)性［41］，增加了肌肉產(chǎn)生興奮的速度從而使得肌肉產(chǎn)生最大力量的速率提高。Delecluse等人［15］研究表明，相對(duì)于其他力量訓(xùn)練手段，超等長(zhǎng)訓(xùn)練方法對(duì)提高最大力量效果更為顯著，另外，其對(duì)兩組短跑運(yùn)動(dòng)員分別進(jìn)行9周的高速訓(xùn)練和高阻力訓(xùn)練，其研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)員的不同階段的速度能力，高速度訓(xùn)練組要顯著優(yōu)于高阻力訓(xùn)練組（P＜0.05）。Bauer等人［6］的研究發(fā)現(xiàn)，將多種訓(xùn)練方法相結(jié)合的訓(xùn)練，對(duì)提高受試者的下肢爆發(fā)力效果顯著優(yōu)于單獨(dú)一種訓(xùn)練方法。本研究的INT整合了一般的功能性動(dòng)作訓(xùn)練和特定的力量、平衡、速度、靈敏性以及超等長(zhǎng)的訓(xùn)練，這一訓(xùn)練模式也有利于發(fā)展運(yùn)動(dòng)員在競(jìng)技運(yùn)動(dòng)中的本體感覺和認(rèn)知能力和發(fā)展功能性動(dòng)作質(zhì)量。已有研究也表明，INT可以有效地提高運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)，包括下肢爆發(fā)力、靈敏性以及速度等能力的提高［17，18］，本研究中的左、右腿單腳側(cè)跳測(cè)試分別提高了6.3 cm 和5.7 cm（P＜0.01）；縱跳測(cè)試成績(jī)提高了4 cm（P＜0.01），受試者的沖刺能力和靈敏性也得到明顯改善，30 m沖刺跑和靈敏性IAT測(cè)試成績(jī)分別提高了0.23 s和0.5 s（P＜0.01），并且相對(duì)于單一的超等長(zhǎng)訓(xùn)練、力量訓(xùn)練、核心力量訓(xùn)練、速度靈敏訓(xùn)練和抗阻力量訓(xùn)練，其對(duì)于運(yùn)動(dòng)能力的訓(xùn)練效果要更為顯著［38，39，64］。本研究中的深蹲力量提高幅度明顯高于臥推力量（P＜0.01）。超等長(zhǎng)訓(xùn)練主要發(fā)展動(dòng)作速度能力或者反應(yīng)力量，對(duì)最大力量并沒有直接影響，這種差異更可能是力量訓(xùn)練負(fù)荷安排差異造成的，但Vossen等人［62］的研究表明，額外的上肢超等長(zhǎng)訓(xùn)練可以提高運(yùn)動(dòng)員的上肢能力。因此，在INT訓(xùn)練中，應(yīng)將上肢的超等長(zhǎng)訓(xùn)練和上肢最大力量訓(xùn)練列入到訓(xùn)練計(jì)劃中。

綜上所述，INT干預(yù)后，運(yùn)動(dòng)員的縱跳、單腳側(cè)跳、速度、臥推和深蹲1RM等測(cè)試顯著提高，說明INT可以顯著提高女運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)。在今后的訓(xùn)練中，應(yīng)合理的結(jié)合超等長(zhǎng)訓(xùn)練、抗阻力量訓(xùn)練、核心穩(wěn)定性訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練以及速度靈敏訓(xùn)練等訓(xùn)練方法，來提高女運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)。

4.2 INT對(duì)下肢生物力學(xué)的影響

實(shí)驗(yàn)組受試者在6周INT干預(yù)后，在落地動(dòng)作中下肢生物力學(xué)變化顯著，垂直下跳測(cè)試發(fā)現(xiàn)左、右側(cè)膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度顯著提高（P＜0.05）。在INT干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組受試者在落地時(shí)表現(xiàn)出較大的膝關(guān)節(jié)力矩，但在INT干預(yù)后受試者的膝關(guān)節(jié)力矩明顯降低（P＜0.05），有研究表明［33，34，55，60，61］，膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻力矩過大，易造成下肢運(yùn)動(dòng)損傷。通過本研究結(jié)果表明，INT可以降低女子運(yùn)動(dòng)員的膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻力矩，能夠降低潛在的下肢運(yùn)動(dòng)損傷。

本研究也驗(yàn)證了Hewett等人［34］的研究結(jié)果，其通過動(dòng)作技術(shù)訓(xùn)練和輔助性的力量訓(xùn)練旨在改善運(yùn)動(dòng)員的動(dòng)態(tài)動(dòng)作模式和肌肉失衡問題，該研究發(fā)現(xiàn)，與未參與INT干預(yù)的女子運(yùn)動(dòng)員相比，參與訓(xùn)練的女子運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性有了顯著提高（P＜0.05）。與本研究的實(shí)驗(yàn)結(jié)果相同的是，受試者的縱跳成績(jī)和膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻和外翻力矩有顯著提高（P＜0.05）。Hewett等人［33］研究發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)肌肉訓(xùn)練對(duì)于改善運(yùn)動(dòng)員嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)損傷具有顯著作用，以動(dòng)作技術(shù)為導(dǎo)向的超等長(zhǎng)訓(xùn)練和一定的抗阻力量訓(xùn)練可以有效地減少足球、排球、籃球運(yùn)動(dòng)員ACL［8，44，51］的損傷。Hewett等人的研究為本實(shí)驗(yàn)所采用的訓(xùn)練方法提供了借鑒意義［33，34］，其訓(xùn)練內(nèi)容強(qiáng)調(diào)跳躍與落地時(shí)的膝關(guān)節(jié)姿勢(shì)。在本研究中，運(yùn)動(dòng)員在進(jìn)行多方向的剪切動(dòng)作練習(xí)之前，首先進(jìn)行了運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)練習(xí)，包括準(zhǔn)備姿勢(shì)、啟動(dòng)姿勢(shì)以及結(jié)束姿勢(shì)［33］。超等長(zhǎng)訓(xùn)練可以有效地提高運(yùn)動(dòng)員在多方向上的跑動(dòng)能力以及降低下肢損傷的風(fēng)險(xiǎn)［12，33，34］。女子運(yùn)動(dòng)員在做剪切動(dòng)作時(shí)表現(xiàn)出更大的膝關(guān)節(jié)外翻角度［45，46］。在運(yùn)動(dòng)中突然無意識(shí)的剪切動(dòng)作會(huì)使膝外翻的力矩增加兩倍［8］。通過訓(xùn)練提高運(yùn)動(dòng)員的動(dòng)作技巧，使其在做剪切動(dòng)作時(shí)減少膝關(guān)節(jié)外翻扭矩，從而降低前交叉韌帶（ACL）的負(fù)荷［44］。另外，通過訓(xùn)練提高運(yùn)動(dòng)員的反應(yīng)時(shí)間，為其提供更多的時(shí)間來動(dòng)員下肢肌肉的募集，從而做出合理的力學(xué)上的動(dòng)作調(diào)整，ACL的負(fù)荷可能在運(yùn)動(dòng)中會(huì)降低［8，51］。

從研究結(jié)果來看，INT訓(xùn)練重視屈膝落地動(dòng)作以及穩(wěn)定性動(dòng)作練習(xí)，改變了膝關(guān)節(jié)發(fā)力的生物力學(xué)模式，尤其是在跳深落地瞬間屈膝動(dòng)作有明顯改善，極大地降低了膝關(guān)節(jié)損傷機(jī)率。Henning等人的研究［29］發(fā)現(xiàn)，在運(yùn)動(dòng)中極易發(fā)生潛在運(yùn)動(dòng)損傷的3個(gè)動(dòng)作，需要通過改變動(dòng)作發(fā)力模式來預(yù)防ACL損傷，并建議運(yùn)動(dòng)員在落地時(shí)應(yīng)充分屈膝以緩沖地面反作用力對(duì)于膝關(guān)節(jié)的沖擊作用，以及在進(jìn)行剪切動(dòng)作時(shí)應(yīng)盡量減速后再改變身體運(yùn)動(dòng)方向。Boden等人［10］通過生物力學(xué)分析驗(yàn)證了Henning的研究，其研究表明，大量的膝關(guān)節(jié)ACL損傷幾乎都發(fā)生在落地以及剪切動(dòng)作時(shí)的伸膝瞬間。潛在的運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防和改進(jìn)的運(yùn)動(dòng)力學(xué)表明，膝關(guān)節(jié)屈曲練習(xí)應(yīng)納入日常的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中。

Caraffa等人［13］研究表明，平衡板上的不穩(wěn)定訓(xùn)練可以顯著降低男性運(yùn)動(dòng)員的無接觸膝關(guān)節(jié)ACL損傷機(jī)率。這種本體感覺和平衡訓(xùn)練可以提高運(yùn)動(dòng)員的姿勢(shì)控制能力，從而有效減少了踝關(guān)節(jié)損傷［60，61］。Paterno等人［54］認(rèn)為，神經(jīng)肌肉訓(xùn)練可以顯著提高運(yùn)動(dòng)員的單腿穩(wěn)定能力?？棺枇α坑?xùn)練可以降低運(yùn)動(dòng)損傷是因?yàn)橛?xùn)練后運(yùn)動(dòng)員的骨骼、肌肉、韌帶、肌腱獲得適應(yīng)［23，38］。Lehnhard等人［43］的研究也表明，力量訓(xùn)練可以有效降低運(yùn)動(dòng)損傷的機(jī)率。已有研究也表明整合性神經(jīng)肌肉訓(xùn)練和平衡技術(shù)訓(xùn)練對(duì)于降低運(yùn)動(dòng)損傷的重要性。在本研究中，核心力量和平衡訓(xùn)練的安排主要集中于核心區(qū)穩(wěn)定肌群的訓(xùn)練。這些練習(xí)手段可以提高運(yùn)動(dòng)員的本體感覺能力和關(guān)節(jié)控制能力。受試者在一個(gè)可控范圍內(nèi)進(jìn)行一系列的由低到高難度的動(dòng)作練習(xí)。通過改變手臂姿勢(shì)、睜眼閉眼和改變支撐面穩(wěn)定性（BOSU平衡訓(xùn)練器）來加大訓(xùn)練難度，功能性平衡訓(xùn)練和核心力量訓(xùn)練目的是為受試者提供更好的核心穩(wěn)定性和身體協(xié)調(diào)能力與平衡能力，使其在運(yùn)動(dòng)時(shí)能夠更好地降低關(guān)節(jié)力矩，維持身體平衡和身體姿勢(shì)，從而提高其在所需運(yùn)動(dòng)方向上的再次發(fā)力能力。

目前超等長(zhǎng)訓(xùn)練動(dòng)作主要為跳深和下蹲跳。對(duì)于跳躍動(dòng)作的下肢運(yùn)動(dòng)學(xué)和動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，不只是與跳落高度有關(guān)系，而且還與運(yùn)動(dòng)模式有關(guān)系。Newton等人［52］研究認(rèn)為，跳深落地后不同的運(yùn)動(dòng)方式對(duì)下肢負(fù)荷不同，其對(duì)8名運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行兩種運(yùn)動(dòng)模式旳跳深研究，第1種跳深落地后迅速跳到最遠(yuǎn)，第2種跳深落地后迅速跳到最高，研究發(fā)現(xiàn)，第2種方法的地面反作用力為體重的7～9倍，為第1種方法的2倍。Zhang等人［67］研究發(fā)現(xiàn)，不同的落地方式對(duì)下肢關(guān)節(jié)緩沖地面沖擊力具有顯著影響，落地緩沖下肢屈曲角度不充分時(shí)，踝關(guān)節(jié)相對(duì)吸收更多能量，落地時(shí)下肢屈曲充分，則髖關(guān)節(jié)吸收更多能量。Schmitz等人［58］的研究表明，相對(duì)于男性，女性在單腳落地中，通過下肢關(guān)節(jié)屈曲緩沖的能量要顯著少于男性，換言之，女性的落地緩沖動(dòng)作模式更易造成運(yùn)動(dòng)損傷。Yeow等人［66］的研究發(fā)現(xiàn)，通過改變膝關(guān)節(jié)的屈曲角度以及角速度，可以有效緩沖落地時(shí)的地面沖擊力。Decker等人［16］發(fā)現(xiàn)，在下落高度為0.6 m時(shí)，膝伸肌對(duì)緩沖落地時(shí)的地面沖擊力起主要作用。

對(duì)于同時(shí)提高運(yùn)動(dòng)員的速度能力和降低運(yùn)動(dòng)損傷的訓(xùn)練方案至今為止尚無定論。Heidt等人［31］的研究發(fā)現(xiàn)，通過一定的速度和靈敏性訓(xùn)練可以獲得預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的效果，長(zhǎng)期訓(xùn)練與未經(jīng)訓(xùn)練的女子運(yùn)動(dòng)員相比，下肢損傷率降低了19%。有研究表明，速度訓(xùn)練可以提高速度表現(xiàn)，超等長(zhǎng)訓(xùn)練和抗阻力量訓(xùn)練亦可提高運(yùn)動(dòng)員的速度能力［56］。本研究中，安排的速度訓(xùn)練，通過間歇性的阻力跑進(jìn)行速度訓(xùn)練，后面同伴根據(jù)教練的指導(dǎo)來給受試者施加低-中的阻力強(qiáng)度。間歇性速度訓(xùn)練目的是為了改變受試者的跑步用力方式，提高短距離跑的速度與爆發(fā)力，同時(shí)提高肌肉的抗疲勞能力。

綜上所述，整合性神經(jīng)肌肉訓(xùn)練結(jié)合預(yù)防損傷的功能性動(dòng)作技術(shù)訓(xùn)練不僅可以有效減少下肢損傷的潛在風(fēng)險(xiǎn)，提高下肢動(dòng)作生物力學(xué)合理性，而且能夠直接提高女子運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)。對(duì)于整合性神經(jīng)肌肉訓(xùn)練的最佳組合方式和安排順序、訓(xùn)練安排的負(fù)荷以及結(jié)合不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的整合性神經(jīng)肌肉訓(xùn)練，仍需要進(jìn)一步深入的研究。

5 結(jié)論

1.INT干預(yù)后，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的縱跳、單腳側(cè)跳、速度、臥推和深蹲1RM等測(cè)試顯著提高（P＜0.05），說明INT能夠直接提高女運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)。

2.INT干預(yù)后，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度以及膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻和外翻的力矩有了顯著性改善（P＜0.05），尤其是在跳深落地瞬間的屈膝動(dòng)作有明顯改善。說明INT可以改善膝關(guān)節(jié)發(fā)力的生物力學(xué)模式，提高下肢運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)合理性。

6 建議

建議在以后的訓(xùn)練中，應(yīng)合理的結(jié)合超等長(zhǎng)訓(xùn)練、抗阻力量訓(xùn)練、核心穩(wěn)定性訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練以及速度靈敏訓(xùn)練等訓(xùn)練方法，這些訓(xùn)練的累積效果不僅可以有效提高運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)，還可以有效改善下肢發(fā)力模式，降低下肢運(yùn)動(dòng)損傷機(jī)率。

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Effect of Integrative Neuromuscular Training on Sport Performance and Injury Prevention of Female Athletes

HE Peng-fei1，DONG Fan1，JIANG Zi-li2

通過一個(gè)縱向的前、后測(cè)試來量化神經(jīng)肌肉訓(xùn)練對(duì)于提高女子足球運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的影響，分別在訓(xùn)練干預(yù)前、后進(jìn)行了運(yùn)動(dòng)能力測(cè)試和生物力學(xué)測(cè)試。假設(shè)該訓(xùn)練可以顯著提高運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)（垂直跳、側(cè)向單腳跳、速度和靈敏性、臥推和深蹲最大力量）以及改善下肢動(dòng)作模式（提高關(guān)節(jié)活動(dòng)度和降低膝內(nèi)翻和外翻扭矩）。結(jié)果表明，訓(xùn)練干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組與未進(jìn)行整合性神經(jīng)肌肉訓(xùn)練的對(duì)照組相比，縱跳、單腳側(cè)跳、速度、靈敏性、臥推和深蹲1RM、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度以及膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻和外翻的力矩均有了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的顯著提高（P＜0.05）。研究結(jié)論：整合性神經(jīng)肌肉訓(xùn)練重視屈膝落地動(dòng)作以及穩(wěn)定性動(dòng)作練習(xí)，改變了膝關(guān)節(jié)發(fā)力的生物力學(xué)模式，尤其是在跳深落地瞬間的屈膝動(dòng)作有明顯改善，提高動(dòng)作生物力學(xué)合理性，而且能夠直接提高運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)和動(dòng)作質(zhì)量。建議：在以后的訓(xùn)練中，應(yīng)合理的結(jié)合超等長(zhǎng)訓(xùn)練、抗阻力量訓(xùn)練、核心穩(wěn)定性訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練以及速度靈敏訓(xùn)練等訓(xùn)練方法，這些訓(xùn)練的累積效果可以有效提高運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)和提高下肢運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)的合理性，降低運(yùn)動(dòng)損傷。

整合性神經(jīng)肌肉訓(xùn)練；運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)；運(yùn)動(dòng)損傷

This paper used a longitudinal and pretest-posttest design to quantify the effect of neuromuscular training on the improvement of motor performance and prevention of injury.Exercise capacity and biomechanical tests were performed before and after training intervention.The study hypothesized that the training could improve athletic performance significantly（vertical jump，singleleg side jump，speed and agility，bench press and squat 1RM）as well as improved the lower limb movement model（improve the range of knee movement，and reduced knee varus and valgus torque. The results showed that，compared with the control group（CG）which did not carry out the integration of neuromuscular training，the test of vertical jump，single-leg side jump，speed and agility，bench press，squat，knee motion，knee varus and valgus toque of experimental group（EG）showed a significant improvement（P＜0.05）.Conclusions：Integrative neuromuscular training emphasizes flexion knee movement and stability exercises.It changes the biomechanical model of the knee joint force.Especially，the knee flexion action at moment of jumping and landing improved obviously.Besides that，the action biomechanical rationality is improved.It can not only reduce the potential risk of lower extremity injury effectively，but also can improve the performance and quality of movement directly.It is suggested that in the following training，the training methods such as super-length training，resisting force training，core stability training，balance training and speed agility training should be combined rationally，the cumulative effects of these training can improve the exercise performance and prevent injury of athletes effectively.

integrated neuromuscular training；sport performance；sport injury

G808

A

1000-677X（2017）02-0066-10

10.16469/j.css.201702007

2016-11-17；

2017-01-06

中國(guó)地質(zhì)大學(xué)（武漢）學(xué)科培育計(jì)劃項(xiàng)目（2015-1）。

何鵬飛，男，在讀碩士研究生，主要研究方向?yàn)轶w育教育訓(xùn)練學(xué)，Tel：（027）67883186，E-mail:1138639980@qq. com；董范，男，教授，碩士研究生導(dǎo)師，主要研究方向?yàn)轶w育教育訓(xùn)練學(xué)與戶外運(yùn)動(dòng)，Tel：（027）67883186，E-mail:dong3165@126.com；姜自立，男，在讀博士研究生，主要研究方向?yàn)檫\(yùn)動(dòng)訓(xùn)練學(xué)和體育人文社會(huì)學(xué)，E-mail: jiangzili2010@163.com。

1.中國(guó)地質(zhì)大學(xué)（武漢）體育部，湖北武漢430074；2.清華大學(xué)體育部，北京100084 1.China University of Geosciences，WuHan 430074，China；2.Tsinghua University，Beijing 100084，China.