中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)在骨科治療中的應(yīng)用研究

張鑫

【摘要】目的 探討中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)在骨科治療中的應(yīng)用。方法 選取近兩年我院骨科收治的骨折患者80例，根據(jù)護(hù)理方式的差異分為中醫(yī)組（中醫(yī)護(hù)理+傳統(tǒng)護(hù)理）與傳統(tǒng)組（傳統(tǒng)護(hù)理），比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后，中醫(yī)組的臨床有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者護(hù)理前的VAS評分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后VAS評分皆明顯下降，且中醫(yī)組患者的VAS評分明顯低于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)應(yīng)用于骨科治療中可以明顯緩解患者的疼痛感，提高療效。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)；骨科；治療；應(yīng)用研究

【中圖分類號】R248.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.20..02

疼痛是骨科圍手術(shù)期較為常見的問題，疼痛護(hù)理是骨科治療的護(hù)理重點，同時也是用來評價護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)。中醫(yī)骨科特色護(hù)理具有獨特的優(yōu)勢，通常采用針灸、艾灸、按摩、情志護(hù)理、膳食護(hù)理、正骨等來對骨科患者進(jìn)行護(hù)理，臨床操作時較為簡單，且安全可行性較高，可以明顯的緩解患者術(shù)后的疼痛感，并降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，對疾病的康復(fù)具有重要價值[1]。本次研究主要將中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院骨科收治的患者80例的臨床治療中，取得明顯的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取近兩年我院骨科收治的骨折患者80例為研究對象，均為擇期內(nèi)固定手術(shù)者，排除顱腦及內(nèi)臟損傷者，精神障礙者，嚴(yán)重藥物過敏者（如磺胺類、阿司匹林/非甾體類抗炎藥等），且所有患者皆對本次研究知情，并自愿配合研究。其中男57例、女23例，年齡23～54歲，平均年齡（43.3±2.5）歲。將其根據(jù)護(hù)理方式的差異分為中醫(yī)組與傳統(tǒng)組，兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

傳統(tǒng)組患者實施傳統(tǒng)護(hù)理，如病情觀察、預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生、用藥護(hù)理、生活護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等，中醫(yī)組則在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上又加強(qiáng)中醫(yī)特色護(hù)理，具體如下。

1.2.1 情志護(hù)理

傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為骨科術(shù)后疼痛可以由導(dǎo)引術(shù)控制，而“導(dǎo)氣令和，引體引柔”，其中最主要的就在于“氣”，“氣”則與人體的情緒緊密相關(guān)。需根據(jù)患者手術(shù)部位的不同以及患者疼痛的性質(zhì)、部位以及疼痛的范圍，有針對性地情志護(hù)理措施。情志護(hù)理就是護(hù)理人員綜合語言、行為、態(tài)度以及表情等方面的因素來對患者進(jìn)行全方位護(hù)理，從而幫助患者紓解不良情緒。

1.2.2 針灸護(hù)理

針灸是我國中醫(yī)的一個重要組成部分，對于許多的疾病都能夠起到治療的作用。由于初次進(jìn)行針灸的患者，對針灸缺乏足夠的了解，因此有可能會產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理，護(hù)理人員要耐心的跟患者講述針灸對于減輕患者的疼痛所起到的作用，讓患者能夠安心的配合護(hù)理人員的操作。然后根據(jù)患者手術(shù)部位，來進(jìn)行適當(dāng)體位的指導(dǎo)，隨后進(jìn)行穴位的選??；進(jìn)行針灸時要保證室內(nèi)的溫度適宜而且要嚴(yán)格對相關(guān)設(shè)備進(jìn)行消毒滅菌處理，無菌操作是針灸護(hù)理的有效保障。

1.2.3 穴位貼敷

傳統(tǒng)中醫(yī)通過疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)腑臟陰陽平衡、扶正祛邪的方法來減輕患者手術(shù)后疼痛。中藥穴位貼敷能夠透過患者的皮膚直達(dá)患者疼痛部位，起到通絡(luò)止痛、行氣活血的效果，經(jīng)臨床實踐，穴位敷貼對于患者手術(shù)后的疼痛具有良好效果，能夠顯著地減少止痛藥物的使用，減輕患者自身痛苦。

1.2.4 穴位按摩

合谷穴的功效是疏通經(jīng)絡(luò)和活血止痛，通常在治療骨科痛癥中應(yīng)用的比較多。天樞穴的功效在于大腸，可以促進(jìn)腸道蠕動。歸來穴能夠促進(jìn)腸腑通常氣血。支溝穴屬于手少陽三焦經(jīng)穴，可以改善消化器官的協(xié)調(diào)功能。這些穴位能夠有效提高患者的肌體各項工能，與吃藥相比具有很強(qiáng)的優(yōu)勢，同時也不會使患者產(chǎn)生依賴性。通過按摩這些穴位可以降低外周血漿中多巴胺含量，而多巴胺含量下降有利于炎癥局部血液循環(huán)，促使致痛物質(zhì)的轉(zhuǎn)運和吸收，從而減輕疼痛刺激。

1.2.5 中藥熏洗

中藥熏洗主要是將醫(yī)院配制的中草藥處方放在盆中，并加入3500 mL的水，浸泡30 min，先通過武火煮沸以后再通過文火煮30 min，最后將藥湯過濾，放在熏洗桶中待用，待水溫降到70℃左右，將患肢放在熏洗桶中進(jìn)行熏洗，并定時對水溫進(jìn)行測量。熏洗40 min/次，2次/d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組患者療效及術(shù)后疼痛評分。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：治愈：患者不再出現(xiàn)疼痛、腫脹及壓痛情況，骨折對位對線較佳，骨痂愈合較理想，關(guān)節(jié)可以正常活動。有效：患者依然有輕微的疼痛、腫脹及壓痛反應(yīng)，骨折對位對線較好，骨痂愈合良好，關(guān)節(jié)活動能力大致上正常。無效：患者的臨床癥狀沒有好轉(zhuǎn)，骨折對位對線不佳，骨痂愈合較差，關(guān)節(jié)不能正?；顒?。

采用視覺模擬評分法（VAS）對兩組患者的術(shù)后疼痛進(jìn)行評價，用0～10分代表不同程度疼痛，分?jǐn)?shù)越高說明疼痛越明顯[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計量資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

護(hù)理干預(yù)后，中醫(yī)組的臨床有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后VAS評分比較

兩組患者護(hù)理前的VAS評分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后VAS評分皆明顯下降，且中醫(yī)組患者的VAS評分明顯低于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

骨科手術(shù)勢必會給患者帶來一定程度上的的身體損傷和疼痛，長期以來臨床上對患者術(shù)后的疼痛都缺乏客觀的認(rèn)識，低估了患者手術(shù)之后的疼痛，缺少專業(yè)的護(hù)理方式來進(jìn)行干預(yù)，在客觀上加重了患者手術(shù)之后的焦慮、抵觸以及恐懼等不良的心理情緒，這對患者的術(shù)后恢復(fù)勢必會起到較為不利的影響。近些年來伴隨著疼痛管理模式的轉(zhuǎn)變，人類對骨科術(shù)后的疼痛已經(jīng)不是單純的控制，而是進(jìn)行綜合評估并治療。尤其是中醫(yī)護(hù)理近年來越來越受到重視，中醫(yī)護(hù)理主要是將傳統(tǒng)的中醫(yī)療法應(yīng)用于護(hù)理中，具有獨特的療效，常規(guī)護(hù)理雖然可以在一定程度上緩解患者的術(shù)后疼痛，但是常規(guī)的止痛藥物如果使用頻率過高容易引起一系列不良反應(yīng)的發(fā)生[4]。

中醫(yī)護(hù)理減輕患者手術(shù)疼痛的主要方式是將傳統(tǒng)中醫(yī)療法應(yīng)用于具體的護(hù)理過程當(dāng)中，其主要包括：針灸、穴位貼敷、手術(shù)后的穴位按摩、耳穴壓豆、艾灸以及中醫(yī)的飲食護(hù)理等方式，來減輕患者的手術(shù)后的疼痛。本次研究中對中醫(yī)組患者實施情志護(hù)理、針灸護(hù)理、穴位貼敷、穴位按摩等中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)，中醫(yī)組的臨床有效率高達(dá)92.5%，且VAS評分也明顯下降，有效的緩解了患者的疼痛感。通過研究我們發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)護(hù)理可以有效的控制患者術(shù)后疼痛的原因主要有兩方面，一方面是由于刺激腧穴、經(jīng)絡(luò)而達(dá)到了非藥物鎮(zhèn)痛的效果，另一方面則是由于采用情志護(hù)理可以有效的增加與患者間的溝通交流，使患者的身心都得到改善。

參考文獻(xiàn)

[1] 陶云英.中醫(yī)特色護(hù)理在骨科疼痛干預(yù)中的應(yīng)用效果[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2014，21（08）：83-85.

[2] 劉 晶.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對緩解骨科術(shù)后疼痛的效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（03）：115-116.

[3] 孫 玲.護(hù)理干預(yù)對骨科患者術(shù)后疼痛的影響[J].全科護(hù)理，2013，11（10）：916-917.

[4] 陳代麗，任 潔，李小紅，等.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對緩解骨科術(shù)后疼痛的效果觀察[J].西南軍醫(yī)，2013，15（04）：387-388.