綜合護(hù)理干預(yù)在CT增強(qiáng)掃描患者中的應(yīng)用效果觀察

張雪飛

【摘要】目的 觀察綜合護(hù)理干預(yù)在CT增強(qiáng)掃描患者中的應(yīng)用效果。方法 選擇吉林省樺甸市人民醫(yī)院于2014年1月～2016年3月進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描的患者63例，并配合綜合護(hù)理措施干預(yù)。結(jié)果 檢查成功率為90.48%；圖像質(zhì)量?jī)?yōu)秀者40例，良好者16例，滿(mǎn)足影像學(xué)檢查者4例，總優(yōu)良率為95.24%。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于CT增強(qiáng)掃描的順利進(jìn)行，減少不良反應(yīng)具有重要的作用，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】CT；增強(qiáng)掃描；綜合護(hù)理；對(duì)比劑；應(yīng)用效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.25..02

隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的迅猛發(fā)展，螺旋CT、CT增強(qiáng)掃描等檢查項(xiàng)目得以在臨床中被廣泛使用，且可明顯提高疾病的檢出率，從而為下一步的治療奠定基礎(chǔ)。而在可疑病灶不能確診時(shí)，CT增強(qiáng)掃描的優(yōu)勢(shì)更為明顯，其可通過(guò)注射一定量的對(duì)比劑而增強(qiáng)顯影，從而明確診斷[1]。然而，由于使用對(duì)比劑時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，患者對(duì)該檢查缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，注射時(shí)發(fā)生靜脈滲漏等原因，使得掃描過(guò)程不順利，且可影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性[2]，這就要求在實(shí)施CT增強(qiáng)掃描的過(guò)程中，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，有利于保障檢查的順利進(jìn)行，并減少不良反應(yīng)發(fā)生率。近年來(lái)筆者針對(duì)CT增強(qiáng)掃描患者實(shí)施了綜合護(hù)理措施干預(yù)，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇吉林省樺甸市人民醫(yī)院于2014年1月～2016年3月進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描的患者63例，男25例，女38例，年齡40～70歲，平均年齡（53.4±3.8）歲，胸部疾病者26例，腹部疾病者37例。

1.2 檢查方法

全部患者均采用德國(guó)西門(mén)子公司生產(chǎn)的多排螺旋CT機(jī)，造影劑則使用歐乃派克、碘必樂(lè)等，根據(jù)患者的體重選擇合適的劑量，并根據(jù)患者的血管條件、承受能力確定注射速度。在實(shí)施CT增強(qiáng)掃描的過(guò)程中，配合給予綜合護(hù)理措施干預(yù)。

1.2.1 護(hù)理評(píng)估

在開(kāi)始進(jìn)行檢查前，需要做好與患者及其家屬的溝通工作，全面掌握患者的病史、臨床診斷、檢查部位及檢查目的等；病史詢(xún)問(wèn)尤其應(yīng)了解患者是否為過(guò)敏體質(zhì)，是否有碘劑過(guò)敏史、藥物禁忌癥等，是否合并有高血壓病、冠心病、哮喘、腎衰竭等疾病，確?；颊吣軌蝽樌瓿蒀T增強(qiáng)掃描檢查。

1.2.2 心理護(hù)理

由于自身疾病病情尚未診斷清楚，加之缺乏對(duì)疾病、CT增強(qiáng)掃描缺乏足夠的了解，以及擔(dān)心檢查造成的輻射，導(dǎo)致患者在開(kāi)始檢查前易于存在一些負(fù)性心理，如緊張、恐懼、擔(dān)憂(yōu)、焦慮等[3]，故應(yīng)做好患者及其家屬的心理護(hù)理工作。為其講解有關(guān)疾病、CT檢查的相關(guān)知識(shí)，做該檢查的必要性和安全性，避免不必要的擔(dān)心，耐心解答患者的疑問(wèn)，傾聽(tīng)患者的表達(dá)，給予安慰、鼓勵(lì)和支持，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，積極配合檢查。

1.2.3 靜脈通道護(hù)理

注射對(duì)比劑需要進(jìn)行靜脈穿刺，由于需要使用高壓注射器，其速度快、壓力大、造影劑使用量多、刺激性較強(qiáng)[4]，極易給患者造成不適感，故而護(hù)士在穿刺時(shí)應(yīng)做到動(dòng)作熟練、一次性成功，同時(shí)盡可能減少發(fā)生滲漏。當(dāng)穿刺成功后，注意合理固定套管針，防止?jié)B漏而引起皮下組織水腫、壞死等不良反應(yīng)。

1.2.4 病情觀察

穿刺成功后，應(yīng)幫助患者選擇合適的體位，有利于保持檢查過(guò)程的順利。一般情況下囑患者取仰臥位，并將雙臂上舉，在頭上方部位交叉，而對(duì)于難以平臥者，可以選擇側(cè)臥位或俯臥位。在注射對(duì)比劑的過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)注意觀察患者的病情變化，包括面色、表情、胸悶、汗出等情況，詢(xún)問(wèn)患者是否出現(xiàn)某些不適感，如出現(xiàn)應(yīng)給予正確的判斷，對(duì)于有中、重度不良反應(yīng)者，應(yīng)給予及時(shí)的處理。

1.2.5 掃描后護(hù)理

CT增強(qiáng)掃面檢查結(jié)束后，囑患者應(yīng)在床上休息20～30 min，并觀察患者的病情情況，待一些不良反應(yīng)均已消失后，可以下床，并告知患者及其家屬一些注意事項(xiàng)，如繼續(xù)按壓穿刺點(diǎn)，防止?jié)B血，并注意多飲水，以促進(jìn)對(duì)比劑的排出，避免對(duì)腎臟造成損害。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

（1）檢查成功率：一次性檢查順利，未發(fā)生對(duì)比劑滲漏，圖像無(wú)偽影，可以滿(mǎn)足影像學(xué)診斷要求為成功；未達(dá)到成功標(biāo)準(zhǔn)者為失敗。（2）圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①優(yōu)秀：圖像結(jié)果未見(jiàn)呼吸運(yùn)動(dòng)偽影，對(duì)比度清晰，血管顯影效果好、邊界清楚，無(wú)階梯狀偽影。②良好：圖像結(jié)果未見(jiàn)呼吸移動(dòng)偽影，對(duì)比度清晰，血管邊界清楚，可見(jiàn)輕微的階梯狀偽影。③滿(mǎn)足影像學(xué)診斷要求：圖像結(jié)果未見(jiàn)呼吸運(yùn)動(dòng)偽影，對(duì)比度清晰，血管邊界不清，有明顯的階梯狀偽影。

2 結(jié) 果

本組患者63例，檢查成功57例，失敗6例，檢查成功率為90.48%；圖像質(zhì)量?jī)?yōu)秀者40例（63.49%），良好者16例（25.40%），滿(mǎn)足影像學(xué)檢查者4例（6.35%），總優(yōu)良率為95.24%。

3 小 結(jié)

綜上，針對(duì)CT增強(qiáng)掃描患者，應(yīng)給予積極的綜合護(hù)理措施干預(yù)，這對(duì)于檢查過(guò)程的順利，減少不良反應(yīng)的發(fā)生具有重要的作用，故值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐東慧.護(hù)理干預(yù)在CT增強(qiáng)掃描中的應(yīng)用與臨床實(shí)踐[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（19）：4362-4364.

[2] 王 荃，李紅敏，王 莉.增強(qiáng)CT檢查中患者不良反應(yīng)的臨床護(hù)理于預(yù)對(duì)比研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2015，12（5）：100-103.

[3] 范 娟，李 偉.腹部增強(qiáng)CT檢查的護(hù)理要點(diǎn)[J].華西醫(yī)學(xué)，2016，31（2）：335-338.

[4] 趙 英.CT增強(qiáng)掃描患者的護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，31（1）： 133-135.

本文編輯：吳宏艷