永久起搏器植入患者1例的術后并發(fā)癥分析及護理

梁嬋++馮英++熊小軍

【摘要】目的 分析植入永久起搏器的并發(fā)癥，以及術后護理，以期減少患者的并發(fā)癥，提高生活質量。方法 選取2015年1月～2016年1月在我院行起搏器植入術的患者156例作為研究對象。分析患者的并發(fā)癥原因，以及采取的護理措施。結果 所有患者中，出現(xiàn)并發(fā)癥的患者21例，占37.5%。其中，出現(xiàn)電極脫位的患者10例，占47.6%，有7例患者出現(xiàn)囊袋積血，占33.3%。出現(xiàn)起搏器感知障礙的患者3例，占14.3%，出現(xiàn)起搏器綜合征的患者2例，占9.5%。手術結束后，患者給予積極的治療后，各項生命體征恢復到了正常。結論 在對患者置入永久起搏器時，給予精心的護理措施后，減少了患者的術后并發(fā)癥，提高了患者的生活質量。因此，值得在臨床上大力推廣。

【關鍵詞】永久性；起搏器；植入；患者；術后；并發(fā)癥；分析；護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.25..01

當前，永久起搏器已經(jīng)得到了廣泛的應用，有效的改善了患者的心率失常情況。同時，改善了患者的病情，提高了其生活質量。然而，植入該起搏器后，很容易出現(xiàn)術后并發(fā)癥，常見的有囊袋積血、傷口感染、電極脫位等[1]。所以，醫(yī)院必須引起重視，加強護理，減少患者的術后并發(fā)癥。本文的目的在于分析植入永久起搏器的并發(fā)癥，以及術后護理，以期減少患者的并發(fā)癥，提高生活質量。對我院接受永久性起搏器植入的患者156例進行研究?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月在我院行起搏器植入術的患者156例作為研究對象。其中，男84例，女72例。年齡46～79歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

根據(jù)患者的實際情況，讓其保持平臥位。術后結束后，加強心電圖檢查，密切觀察患者的各項生命體征，包括心跳、脈搏、呼吸等。護理人員幫助患者下床活動，進行肢體康復訓練。在訓練的過程中，要求力度適當，避免最肢體造成損傷。具體來講，包括以下幾個方面。

1.2.1 囊袋出血護理

手術結束初期，常見的并發(fā)癥為囊袋出血。囊袋出血的原因為：手術結束后，沙袋壓迫時間段，患者活動時間過早等。另外，操作者動作粗魯，沒有徹底止血，或者血管結扎不牢固等，也會導致囊袋出血。臨床癥狀表現(xiàn)為：切口紅腫、有淤血。此時，護理人員根據(jù)患者實際情況，給予無菌處理，包扎，密切注意傷口狀態(tài)，避免發(fā)生感染[2]。

1.2.2 切口感染護理

起搏器植入近期，經(jīng)常出現(xiàn)切口感染現(xiàn)象。該問題處理難度大，很難解決。臨床特征為滲血。患者傷口難以愈合。劇烈運動后，導致囊袋腫脹。情況嚴重的話，還會使全身出現(xiàn)感染。針對以上并發(fā)癥，要給患者服用抗生素。同時，采取無菌操作，及時換藥，清理創(chuàng)傷，避免二次感染。

1.2.3 電極導線脫位護理

心臟起搏器植入后，經(jīng)常出現(xiàn)電極導線脫位并發(fā)癥。該并發(fā)癥的主要原因是：患者手術后沒有注意護理人員的指導，過早的進行肢體活動。同時，也可能是操作人員技術不熟練或者經(jīng)驗不豐富引起的。表現(xiàn)為：起膊閾值不穩(wěn)定，升高或者中斷。此時，患者臨床癥狀為：頭暈、心悸、乏力等。因此，必須采取有效的措施，嚴格控制起搏器參數(shù)，防止電極改變[3]。

1.2.4 起搏器綜合征

起搏器成功安置后，雖然起膊功能正常，然而患者依然會產生不良反應，比如頭暈、腦脹、疲勞等。這些癥狀就是起搏器綜合征。上述癥狀的原因主要是房室收縮非生理性引起的。此時，護理人員要及時調整、控制起膊頻率。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采取x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

所有患者中，出現(xiàn)并發(fā)癥的患者21例，占37.5%。其中，出現(xiàn)電極脫位的患者10例，占47.6%，出現(xiàn)囊袋積血的患者7例，占33.3%。出現(xiàn)起搏器感知障礙的患者3例，占14.3%，出現(xiàn)起搏器綜合征的患者2例，占9.5%。手術結束后，患者給予積極的治療后，各項生命體征恢復到了正常。

3 討 論

近年來，起搏器在臨床治療上，得到了廣泛的應用，并取得了良好的效果。然而，該技術在應用的過程中，依然存在并發(fā)癥。因此，手術結束后，必須給予精心的護理，以此來降低并發(fā)癥，提高手術的成功率。

本文可以看出，針對置入永久性起搏器的患者來說，給予有效護理非常重要。除此之外，在這方面，醫(yī)護人員還要及時對患者、患者家屬進行必要的宣教指導，更好的控制并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者的痛苦，降低治療期間的醫(yī)療費用。在此基礎上，提高患者的生活質量。

綜上所述，在對患者置入永久起搏器時，給予精心的護理措施后，減少了患者的術后并發(fā)癥，提高了患者的生活質量。因此，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻

[1] 董 杰，劉 燕.32例永久起搏器植入患者的術后并發(fā)癥分析及護理[J].全科護理，2015，40（31）：2843-2844.

[2] 房立麗，周廣美，李冬，于大力.植入永久心臟起搏器術后并發(fā)癥94例原因分析及護理[J].醫(yī)藥論壇雜志，2013，22（16）：193-194.

[3] 劉 丹.探究永久起搏器植入術后近期并發(fā)癥的護理對策[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015，30（12）：203-204.

本文編輯：劉欣悅